Преглед на псориатичната болест

Съдържание

• Видове
• Симптоми
• Причини и рискови фактори
• Диагноза
• Лечение

Псориатичната болест е автоимунно заболяване, което включва две специфични възпалителни състояния. Тези две състояния, псориазис и псориатичен артрит (PsA), са резултат от свръхактивна имунна система. Псориазисът и PsA засягат предимно ставите и кожата в цялото тяло.

Видове

До 30 процента от хората, които имат псориазис, в крайна сметка развиват псориатичен артрит, според Националната фондация за псориазис. Възможно е също да имате PsA и да развиете псориазис по-късно, но тези случаи са много по-редки.

Псориазис

Псориазисът е известен с това, че причинява бързо натрупване на кожни клетки, характеризиращи се с кожни петна, наречени плаки. Някои хора имат локализирани петна, докато други имат пълно покритие на тялото.

Има пет основни вида псориазис.

• Плакатен псориазис
• Гутатен псориазис
• Обратен псориазис
• Пустуларен псориазис
• Еритродермичен псориазис

От петте, псориазисът с плаки засяга до 90 процента от хората с псориазис. Като цяло псориазисът засяга 3,1% от американците. Няма лечение за това заболяване през целия живот, но различни лечения могат да контролират симптомите и да намалят прекомерния растеж на кожата.

Псориатичен артрит

PsA причинява хронично възпаление на ставите в местата, където сухожилията и връзките се свързват с костта. Възпалителният процес в крайна сметка води до болка, подуване и скованост в ставите. Всеки може да получи PsA, но новите диагнози обикновено се наблюдават през средната възраст (между 30 и 50 години). За повечето хора с PsA симптомите им започват години след началото на псориазиса.

Подобно на псориазис, няма лечение за PsA. Но нарастващият брой лечения може да спре развитието на болестта, да намали болката и други симптоми и да запази ставите и обхвата на движение. Ранната диагностика и лечение са жизненоважни, тъй като забавеното лечение дори за кратък период може да доведе до трайно увреждане на ставите.

Симптоми

Възпалението е основният симптом на псориатичното заболяване.

Колкото по-тежки са симптомите на псориазис при човек, толкова по-вероятно е да развият PsA.

Псориазис

Сухите, дебели и повдигнати кожни петна са най-честите признаци на псориазис. Псориазисът причинява други признаци и симптоми, които зависят от:

• Вид псориазис
• Места, където се появяват петна и други симптоми
• Количество псориазис, покриващо тялото

Плакатен псориазис причинява плаки с различни размери. Понякога тези плаки са малки и се образуват заедно, за да създадат по-големи плаки. Те обикновено се появяват на скалпа, лактите, коленете и кръста, но могат да се появят навсякъде по тялото. Обичайно е тези плаки да сърбят, но дерматолозите ще ви посъветват да не драскате петна, защото това ще доведе до тяхното удебеляване. Те също могат да кървят и да се напукат.

Гутатен псориазис причинява внезапно появяване на малки подутини по кожата. Неравностите често покриват торса, краката и ръцете, но могат да се появят и по лицето, скалпа и ушите. Неравностите са с цвят на сьомга или розов цвят, малки и люспести. Те могат да се изчистят без лечение. Когато се изчистят, обикновено не се връщат. В тези случаи гутатният псориазис е временен, но е възможно да има условие за живот, той да се изчисти и да се върне по-късно в живота и псориазисът от плаки да се получи след огнище на гутата. Няма начин да се предскаже какво ще се случи след изчезването на първото огнище.

Обратен псориазис развива се в области, където кожните гънки. Симптомите на обратния псориазис могат да включват:

• Гладки, червени петна по кожата
• Сребристо бяло покритие върху петна
• Болна и болезнена кожа

Пустуларен псориазис причинява напълнени с гной подутини по ръцете и краката. Гнойът съдържа бели кръвни клетки. Натъртванията не са инфекциозни, но могат да бъдат болезнени и да повлияят на дейностите на ръцете и краката, като пишене и ходене.

Еритродермичен псориазис може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ. Засяга само 3 процента от хората с псориазис. Симптомите могат да включват:

• Изгоряла кожа на по-голямата част от тялото
• Втрисане и треска
• Мускулна слабост
• Бърз пулс
• Силен сърбеж
• Проблеми с поддържането на топло
• Проливане на кожата

Хората, които развиват еритродермичен псориазис, обикновено имат друг вид псориазис, който е тежък и не се подобрява въпреки агресивното лечение. Всеки, който забележи симптоми на псориазис, които се влошават, трябва да говори с лекаря си, за да избегне усложнения.

Псориатичен артрит

Повечето хора имат кожни симптоми години наред, преди да изпитат болки в ставите. Когато ставните симптоми започнат да се развиват, те отначало ще бъдат фини и могат да включват:

• Подути и нежни стави, особено в пръстите
• Болка в петата
• Подуване на гърба на краката, над петата
• Сутрешна скованост, която избледнява с активността и с напредването на деня

Симптомите на PsA могат да се развият бавно и да са леки или да се появят внезапно и да станат тежки. PsA е прогресивен, което означава, че ако не се лекува успешно, той ще се влоши с времето.

Симптомите на PsA, които се развиват с времето, включват:

• Умора
• Нежност, болка и подуване на сухожилията
• Подути пръсти на ръцете и краката, които могат да наподобяват колбаси
• Скованост, болка, пулсиране и нежност в множество стави
• Намален обхват на движение
• Смяна на ноктите, включително отделяне на ноктите от нокътното легло и издълбаване (малки ямки на повърхността на ноктите)
• Скованост на гръбначния стълб, болка и проблеми с движението на торса
• Възпаление на очите, състояние, наречено увеит

Тежест на симптома

Въпреки че има връзка между тежестта на псориазис и развитие на PsA, няма връзка между тежестта на псориазис и тежест на PsA. Това означава, че наличието на тежки кожни симптоми не означава, че ставните симптоми ще бъдат тежки и наличието на много стави, засегнати от PsA, не означава, че кожата ви ще бъде покрита с лезии. Освен това едни и същи части на тялото не са задължително засегнати. Например, ако PsA засяга ставите на пръстите ви, псориазисът може да не.

Факелни прозорци

Всеки, който има псориатична болест, знае състоянието на восъци и отслабва, така че ще имате периоди на обостряния и периоди на ремисия.

Много различни неща предизвикват обостряния, включително

• Стрес
• Травма на кожата, включително порязвания, ожулвания и татуировки
• Суха кожа
• Слънчево изгаряне
• Някои лекарства
• Климат
• Консумация на алкохол
• Цигарен дим
• Глутен
• Инфекции

Ремисия

Ремисията е период на слаба или никаква болестна активност. Някои хора с псориазис могат да получат спонтанна ремисия, при която симптомите се изясняват без лечение. Ремисията на PsA не е толкова често срещана, особено когато човек има както PsA, така и псориазис.

Хората с по-леки форми на PsA и тези, които се лекуват рано, могат да имат по-голям шанс да постигнат ремисия. Всъщност изследванията, докладвани в Артрит и терапия открива, че до 60% от хората с PsA са успели да постигнат ремисия след едногодишно лечение с биологични лекарства. Докато ремисията е реалистична и постижима, тя зависи от това кога човек започва да лекува и колко агресивни са симптомите на псориатично заболяване.

Научете повече за биологичните продукти и тяхното използване

Изследвания, докладвани в Британски медицински вестник установява, че до 75 процента от хората, които постигат ремисия, ще имат рецидив в рамките на шест месеца след спиране на лечението. Малко са хората, които могат да получат ремисия без лекарства с PsA и дори при продължаване на лечението, симптомите вероятно ще се върнат.

Да си в ремисия не означава да прекратиш лечението.

Причини и рискови фактори

Истинските причини за псориатичната болест са неизвестни. Но изследователите смятат, че генетиката и околната среда играят роля в развитието на псориазис и PsA.

Псориазис

Докато псориазисът и PsA имат сходни причини, процесите, които ги карат да се проявяват, не са толкова сходни.

Генетика: Един от всеки трима души с псориазис съобщава, че има роднина със заболяването, според Националната фондация за псориазис. Децата имат 10 процента шанс да развият състоянието, ако единият родител има псориазис, а ако двама родители имат псориазис, рискът на детето се увеличава до 50 процента.

Имунна система: Когато имунната система е свръхактивна при хора с псориазис, вътре в тялото се създава възпаление, което води до симптомите, наблюдавани върху кожата. Здравите кожни клетки се произвеждат твърде бързо и се изтласкват на повърхността. Обикновено ще отнеме месец, докато кожните клетки преминат през здравословен цикъл, но при хора с псориазис процесът отнема дни. Тялото не може да отделя клетките на кожата, които се ускоряват и се натрупват плаки.

Инфекция: Въпреки че псориазисът не е заразен, той също може да бъде предизвикан от инфекция, по-специално инфекцията, която причинява стрептокок в гърлото.

Съпътстващи заболявания: Когато човек има две или повече състояния, те се наричат ​​съпътстващи заболявания. Съпътстващите заболявания, които увеличават риска от псориазис, включват PsA, сърдечни заболявания, метаболитен синдром и други автоимунни състояния, като болестта на Crohn.

Кожна травма: Всяка травма на кожата, като порязване или слънчево изгаряне, може да доведе до развитие на псориазисни лезии. Дори татуировките могат да предизвикат псориазис, защото причиняват кожни травми. Този отговор се нарича феномен на Кьобнер.

Псориазисът е по-лош и при пациенти с наднормено тегло и при пушачи.

Псориатичен артрит

Подобно на псориазис, PsA е автоимунно разстройство, при което имунната система на тялото атакува собствените си здрави тъкани и клетки. Този автоимунен отговор причинява болки в ставите и възпаление.

Най-високите рискови фактори за развитие на PsA са:

Псориазис: Наличието на псориазис е водещата причина за развитие на PsA.

Гени: Има генетична връзка с PsA, тъй като повечето хора с PsA съобщават, че имат брат или сестра или родител със заболяването.

Възраст: Докато всеки от всяка възраст може да развие PsA, началото на заболяването е на възраст между 30 и 50 години.

Инфекция: Изследователите вярват, че PsA може да се получи, когато инфекцията задейства имунната система.

Травма: Физическата травма може да увеличи риска от PsA при хора, които вече имат псориазис. Едно проучване от Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) установи, че рискът от PsA се увеличава с 50% сред хората с псориазис, когато са изложени на физическа травма, особено когато травмата е дълбоко в костите или ставите.

Диагноза

Въпреки че псориазисът и PsA често се наблюдават заедно, те не винаги се диагностицират едновременно. Симптомите на псориазис често се наблюдават години преди болки в ставите и възпаления, тъй като ставните симптоми са по-малко очевидни. Разбира се, в редки случаи ставни симптоми могат да се появят преди кожни симптоми, което може да затрудни диагнозата или да доведе до погрешна диагноза.

Псориазис

Няма специфични диагностични тестове за псориазис. Диагнозата обикновено се поставя чрез изследване на кожни лезии. Тъй като псориазисът може да наподобява други кожни заболявания, включително екзема, Вашият лекар може да поиска да потвърди диагнозата с биопсия, като вземе засегната проба от кожата и я изследва под микроскоп. Псориазисът ще изглежда по-дебел от екзема и други кожни заболявания.

Вашият лекар ще попита и за семейната история. Вероятно имате роднина от първа степен със състоянието. Вашият лекар може също да се опита да определи причините за кожни симптоми, включително нови лекарства или скорошни стресови събития.

Псориатичен артрит

Няма единичен тест за потвърждаване на диагноза PsA. За да диагностицира PsA, Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще поиска образни и лабораторни тестове. Той или тя също ще иска да изключи други състояния, които причиняват подобни симптоми, като ревматоиден артрит и подагра.

Физическият изпит ще включва:

• Проверка на ставите за подуване и чувствителност, особено в пръстите на ръцете, краката и гръбначния стълб
• Проверка на ноктите за изпъкване, лющене и други видими аномалии
• Натискайки стъпалата на краката и около петите, за да търсите подуване и нежност

Образното обхващане включва обикновени рентгенови лъчи, за да се определят съвместни промени, специфични за PsA, и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се осигурят подробни изображения на ръцете и меките тъкани в цялото тяло. ЯМР може също да провери за проблеми в сухожилията и сухожилията на краката и кръста.

Лабораторното изследване може да включва кръвна работа, за да се изключат други състояния. Например, кръвен тест за ревматоиден фактор, използван за диагностициране на ревматоиден артрит, може да изключи PsA.

Лечение

Леченията за хора с псориатично заболяване включват модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) и биологични лекарства.

DMARD може да облекчи по-тежките симптоми на псориатично заболяване и да се опита да забави или спре увреждането на ставите и тъканите и прогресията на заболяването. DMARD, като Arava (лефлуномид), Trexall (метотрексат) и антималарийни лекарства, т.е. Плакенил (хидроксихлорохин), могат да потиснат имунната система и да спрат възпалението. Най-честите нежелани реакции на DMARD включват обрив по кожата, временна загуба на коса, загуба на тегло, увреждане на черния дроб и стомашно-чревни симптоми, включително гадене и коремна болка.

Биологични препарати включват лекарства, които блокират вещество, наречено тумор некротизиращ фактор (TNF), което е известно, че причинява възпаление. Тези лекарства са скъпи и лекарите ще ги предписват само когато други лечения не са дали резултат. Биопрепаратите, използвани за лечение на псориатично заболяване, включват Enbrel (етанерцепт), Humira (адалимумаб), Orencia (абатацепт), Remicade (инфликсимаб) и Simponi (голимумаб). Страничните ефекти могат да натъртят на мястото на включване, повишена чувствителност към инфекция, диария и гадене. Биопрепаратите, използвани за лечение на псориазис, сега също се простират отвъд инхибиторите на TNF.

Вашият лекар може също да предпише лечения, които се фокусират върху едно или друго състояние. Например, локалните лекарства могат да лекуват кожни симптоми, докато нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да облекчат болката и възпалението.

Дума от Verywell

Животът с псориатична болест може да бъде стресиращ, така че е важно да се предприемат необходимите стъпки за управление на симптомите и поддържане на качеството на живот. И макар че няма лечение за псориатична болест, изследователите продължават да изучават сложната връзка между имунната система и псориатичната болест в стремежа си да разработят нови терапии, които да спрат възпалението и анормалните реакции на имунната система. Междувременно болестта е лечима и управляема. В допълнение към приема на лекарства, важно е да практикувате здравословен начин на живот, който включва балансирана диета, непушене, управление на стреса и избягване на травми на кожата, ставите и костите.

Колко често се среща псориатичният артрит при пациенти с псориазис?