Съдържание
Четирите белодробни вени играят важна роля в белодробната циркулация, като получават кислородна кръв от белите дробове и я доставят в лявото предсърдие, където след това тя може да влезе в лявата камера, за да циркулира в цялото тяло. Белодробната вена е уникална с това, че е единствената вена, която носи кислородна кръв.До раждането феталния кръвен поток заобикаля тези съдове, които се отварят при раждането при излагане на кислород. Има някои анатомични вариации, които могат да се появят, както и няколко вродени състояния (вродени дефекти), включващи тези вени, които се срещат при някои бебета. Медицински състояния могат да се появят и при възрастни, като белодробна венозна хипертония.
Анатомия
Белодробните вени заедно с белодробните артерии съставят белодробната циркулация.
Развитие
Преди раждането плодът получава кислород и хранителни вещества от плацентата, така че кръвоносните съдове, водещи до белите дробове, включително белодробната артерия и белодробната вена, се заобикалят. Едва в момента на раждането бебето поема първия си дъх, кръвта навлиза в белодробните кръвоносни съдове, за да навлезе в белите дробове.
Излагането на кислород затваря шунтовете, които заобикалят белодробната вена и други съдове - това отпуска тези съдове, за да може кръвта да влезе.
Структура
Белодробните вени са сравнително големи структури в сравнение с други вени с диаметър до 1 сантиметър, въпреки че при жените те са по-малки. Те са изградени от три слоя гладка мускулна тъкан, наречени туники. Външният слой е дебелата туника екстерна, като средният слой е тънката туника, следвана от централния слой туника интима.
Местоположение
Четирите белодробни вени (по две от всеки бял дроб) донасят прясно кислородна кръв от белите дробове до лявото предсърдие. От лявото предсърдие кръвта преминава към лявата камера, откъдето се изхвърля, за да доставя кислород и хранителни вещества към всички тъкани на тялото.
В белите дробове най-малките кръвоносни съдове, наречени капиляри, са мястото, където се отстранява въглеродният диоксид и кислородът се получава от алвеолите, най-малките структури на дихателното дърво.
От капилярите кръвта навлиза в бронхиалните вени, които след това се оттичат в белодробните вени. Двете белодробни вени излизат от белите дробове през региона, известен като хилум, областта, където кръвоносните съдове, както и десният и левият основен бронх навлизат в белите дробове в медиалната, централна област на всеки бял дроб.
След като напусне хилума, дясната белодробна вена преминава отзад към горната куха вена и дясното предсърдие, за да влезе в лявото предсърдие. Лявите белодробни вени преминават пред низходящата аорта, за да влязат в лявото предсърдие.
Тъй като белодробните вени пътуват през белите дробове и се изпразват в лявата част на сърцето, те могат да бъдат засегнати от всяко състояние, което включва тези региони.
Анатомични вариации
Хората често имат четири белодробни вени, но вариации се срещат при 38% от хората и в някои случаи ще има пет, а друг път само три белодробни вени.
Десният бял дроб има три дяла, а левият бял дроб има два, като горната дясна белодробна вена дренира горния и средния лоб, а долната дясна белодробна вена дренира долния лоб. От лявата страна горната лява белодробна артерия дренира левия горен лоб, а долната лява белодробна артерия долния лоб.
При някои хора трите десни белодробни вени остават отделни, вместо да се сливат в две вени, което води до общо пет белодробни вени (това се нарича единичен аксесоар дясна средна белодробна вена и присъства при около 10% от хората).
Двете леви белодробни вени често се сливат, което води до общо три белодробни вени.
Могат да се появят и редица други вариации, като наличието на две допълнителни дясни средни белодробни вени, една допълнителна дясна средна белодробна вена и една допълнителна дясна горна белодробна вена и др.
Функция
Белодробните вени служат за много важна цел за доставяне на прясно наситена с кислород кръв от белите дробове до сърцето, така че тя може да бъде изпратена до останалата част от тялото.
Клинично значение
Белодробните вени могат да бъдат засегнати от медицински състояния, налични при раждането или придобити по-късно в живота. Поради централната роля на белодробните вени в сърцето и белодробната циркулация, вродените състояния често са свързани с други сърдечни дефекти, а придобитите състояния често са свързани с други основни сърдечни заболявания.
Вродени състояния (вродени дефекти)
Вродените състояния, засягащи белодробните вени, могат да повлияят на броя на тези вени, диаметъра им, развитието им или техните връзки и дренаж (където те доставят кръвта, донесена от белите дробове). Тези съдове могат също да бъдат засегнати от състояния в областта на сърцето, където те се изпразват.
Хипоплазия на белодробните вени
При някои деца белодробните вени не успяват да се развият напълно (хипоплазия). Това обикновено се свързва със синдром на хипопластично ляво сърце.
Стеноза на белодробна вена или атрезия
Стенозата на белодробната вена е състояние, при което белодробната вена е удебелена, което води до стесняване. Това е необичаен, но сериозен вроден дефект и често се комбинира с други сърдечни аномалии. Лечението, включително ангиопластика и поставяне на стент, може да отвори вената, но има тенденция отново да се стеснява (рестеноза). Напоследък лекарите използват химиотерапия, както и биологични агенти след ангиопластика, за да се опитат да предотвратят повторното стесняване.
Частично или общо аномално белодробно венозно връщане
При това състояние една или повече белодробни вени влизат в дясното предсърдие вместо в лявото предсърдие. Когато само една вена навлезе в дясното предсърдие, детето обикновено е безсимптомно, но ако две или повече влязат в дясното предсърдие, обикновено е необходима хирургична корекция. Има няколко степени на това състояние с различна загриженост.
Аномалното белодробно венозно връщане може да бъде сърдечна спешност при новородени и се полагат усилия за диагностициране на повече от тези състояния в пренаталния период с ултразвук. Това е една от причините за цианотично вродено сърдечно заболяване (състояния, при които бебето се ражда синьо).
Аномалното белодробно венозно връщане често се свързва с дефект на предсърдната преграда (ASD) и ASD винаги присъства при тотално аномално белодробно венозно връщане. При това състояние кислородната кръв от белите дробове се смесва с деоксигенирана кръв в дясното предсърдие. След това кръвта преминава през ASD (дупката в сърцето) до лявата страна на сърцето, за да бъде изхвърлена към останалата част от тялото.
Рисковите фактори за състоянието включват синдром на Търнър (XO) и според проучване от 2018 г. затлъстяването на майките. Някои вродени сърдечни заболявания протичат в семейства, но това не изглежда да е значителен рисков фактор.
Това състояние, заедно с няколко вида вродени сърдечни заболявания, често могат да бъдат диагностицирани с ехокардиограма.
Белодробен венозен варикс (Белодробна венозна аневризма)
Това е състояние, при което регионът на белодробната вена е разширен.
Cor Triatriatum
Cor triatriatum е вродено състояние, при което белодробните вени навлизат в лявото предсърдие само през един отвор. Ако отворът е достатъчно голям, може да е безсимптомно. Ако обаче отворът е малък и ограничителен, той може да бъде поправен хирургически.
Белодробна артериовенозна малформация
Това е състояние, при което има комуникация между белодробната артерия и белодробната вена. Може да е безсимптомно или да причини задух.
Придобити условия
След раждането и при възрастни белодробните вени могат да бъдат засегнати от стесняване или запушване, повишено налягане и кръвни съсиреци (тромбоза).
Стеноза на белодробна вена
Стеноза или стесняване може да възникне в белодробните вени, подобно на стесняването в артериите като коронарните артерии. Когато се стесни, може да се направи ангиопластика или да се поставят стентове за поддържане на калибъра на вената. Стеноза на белодробна вена понякога се появява след аблация за предсърдно мъждене.
Обструкция на белодробна вена
Белодробните вени могат да се запушат при няколко състояния, като рак на белия дроб или туберкулоза. Влошаването на задух при някой с рак на белия дроб може да е признак на това усложнение.
Хирургични и процедурни щети
Белодробните вени също могат да бъдат повредени по време на хирургични процедури. Това включва различните видове операции за рак на белия дроб. Радиочестотната аблация за аритмии също може да доведе до увреждане.
Белодробна венозна хипертония
Белодробната хипертония е състояние, при което налягането в белодробните вени е повишено. Това се случва най-често при лява сърдечна недостатъчност, тъй като кръвта се връща във вените поради неефективни контракции на сърцето. Няколко други вида сърдечни заболявания също могат да доведат до белодробна венозна хипертония, включително състояния като митрална стеноза.
Симптомите могат да включват задух, подуване на краката и умора. Диагностицирана е с дясна сърдечна ангиограма, която установява повишаване на капилярния клиновиден натиск. Основното лечение е да се преодолее основната причина за заболяването.
Тромбоза на белодробните вени
В белодробната вена могат да се образуват кръвни съсиреци, както при другите кръвоносни съдове, но са доста необичайни. Когато се случи, често е свързано със злокачествено заболяване като рак на белия дроб.
Роля в предсърдното мъждене
Науката, свързваща белодробните вени с предсърдно мъждене, е сравнително нова. Смята се, че тънкият слой на миокардната тъкан, който покрива белодробните вени, може да бъде фокус на предсърдно мъждене, като някои региони и вени играят по-голяма роля от други. Смята се, че лявата горна белодробна вена е фокус за около 50 % от случаите на предсърдно мъждене.
Изолирането на белодробна вена е процедура, която понякога се прави за лечение на предсърдно мъждене. При тази процедура се създава белезна тъкан в лявото предсърдие, където влиза всеки от четирите белодробни, което понякога може да контролира аритмията, когато други лечения като лекарства не успеят. Усложнение, което понякога възниква при тази процедура, е белодробната венозна стеноза, обсъдена по-горе.
Функция на белодробната артерия