Какво е алерголог?

Съдържание

• Концентрации
• Процесуална експертиза
• Подспециалности
• Обучение и сертифициране
• Съвети за назначаване

Алергологът е лекар, който е специално обучен да помага на пациенти с алергии, астма и подобни имунологични състояния. Може да бъдете насочени към алерголог от Вашия първичен лекар, ако например сезонните Ви алергии не могат да бъдат укротени от антихистамин без рецепта. Като се има предвид специфичната им област на фокусиране, алерголозите често са по-способни да идентифицират и помагат за справяне с причините за тежки и дори животозастрашаващи симптоми.

Алергията и имунологията са комбинирана специалност, в която лекарите са обучавали и в двете субспециални области. Практикуващите в Съединените щати обикновено се наричат ​​алерголог / имунолог. Въпреки това, „алерголог“ и „имунолог“ не трябва да се използват взаимозаменяемо; в някои страни доставчиците се обучават само по една от двете специалности. Има и по-възрастни доставчици в САЩ, които са преминали обучение само по една от двете специалности.

Какво трябва да знаете за алергиите

Концентрации

Алерголозите са обучени да диагностицират, лекуват и управляват алергии, състояния, при които имунната система реагира необичайно на иначе безвредни чужди вещества.

Тези лекари също са опитни в диагностиката и лечението на състояния, при които алергията играе роля (като астма), както и други често срещани и необичайни нарушения, свързани с анормален имунен отговор.

В зависимост от вашата диагноза може да посетите само алерголог. Но тъй като алергиите и астмата могат да усложнят други състояния - като ХОББ, мигрена и автоимунни заболявания - не е необичайно алерголозите да работят заедно с пулмолози, ревматолози, дерматолози и други медицински специалисти.

Алерголозите не трябва да се бъркат с ревматолозите, последните от които диагностицират и лекуват автоимунни заболявания (като лупус и ревматоиден артрит) и хронични мускулно-скелетни заболявания (като остеоартрит).

Хранителни и лекарствени алергии

Алергиите често се появяват към вещества, приемани през устата, включително храни (като фъстъци или мляко) и лекарства (като пеницилин или сулфатни лекарства).

В някои случаи това може да е истинска алергия, при която имунната система реагира директно на алерген. Понякога алергията може да се дължи на кръстосана реактивност, което означава, че храна или лекарства подобен на structurПри тези, които участват в истинска алергия, се предизвиква по-лека реакция.

Преглед на хранителните алергии

Сенна хрема

Сенната хрема, известна още като алергичен ринит, е често срещано алергично състояние, което причинява кихане, хрема и зачервени сърбящи очи.

Обикновено се появява в отговор на полени на дървета или трева, сенната хрема е едно от най-често срещаните хронични състояния, наблюдавани от лекарите, с не по-малко от 7% от възрастните и децата, диагностицирани с алергичен ринит в Съединените щати всяка година.

Астма

Астмата е хронично белодробно заболяване, което причинява възпаление и стесняване на дихателните пътища. Астмата се появява в епизоди (наречени атаки), причинявайки хрипове, стягане в гърдите, задух и кашлица.

Точната причина за астмата е неизвестна, но се смята, че много фактори, включително алергии, увеличават риска. Всъщност алергиите и астмата често се проявяват заедно.

Как са свързани астмата и алергията

Хроничен синузит

Синузитът, известен също като риносинусит, е често срещано състояние, при което синусите се възпаляват, причинявайки конгестия, хрема и синусово главоболие.

Състоянието се счита за хронично, ако продължава 12 седмици или повече. Острият синузит обикновено преминава в рамките на три седмици.

Уртикария

Копривна треска, известна с медицинския термин уртикария, представлява повдигнати петна по кожата, които се развиват в отговор на алергични и неалергични тригери. Ръбовете могат да се различават по размер и често са червени и сърбящи.

Хроничната идиопатична уртикария е често срещана форма на уртикария, при която симптомите са дълготрайни и повтарящи се, въпреки че не може да бъде открита известна причина.

Смята се, че между 15% и 23% от възрастните ще имат поне един пристъп на уртикария през живота си.

Свържете се с дерматит

Контактният дерматит е състояние, при което физическото излагане на алерген или дразнител причинява локално възпаление на кожата или незаразен обрив.

Ако се касае за алергия, състоянието по-подходящо се нарича алергичен контактен дерматит. Общите алергени, участващи в алергичния контактен дерматит, включват латекс, никел, багрила и някои растения.

Екзема

Екземата е името на група състояния, които причиняват петна от суха, зачервена, сърбяща и люспеста кожа. Атопичният дерматит е форма на екзема, която обикновено се развива в ранна детска възраст, но може да се появи на всяка възраст. Симптомите са хронични и често се появяват при остри епизоди.

Точната причина за екзема е неизвестна, но се смята, че тя е свързана със свръхактивен имунен отговор на дразнител.

Причини за екзема и рискови фактори

Първичен имунодефицит

Първичният имунодефицит е състояние, при което на човек липсва непокътната имунна система и е по-малко способен да се бори с инфекциите и болестите. За разлика от придобития имунодефицит, като този, причинен от ХИВ или трансплантация на органи, първичната имунодефицитна болест (PIDD) е нещо, с което обикновено се раждате.

Има над 300 заболявания, свързани с PIDD, някои от които имитират алергия, астма и екзема (или обратно).

Анафилаксия

Анафилаксията е рядък, внезапен и тежък имунен отговор към алерген, най-често лекарство, храна или ужилване от насекоми. Докато много алергични реакции се състоят само от локални симптоми, анафилаксията може да засегне цялото тяло.

Ако не се лекува, анафилаксията може да причини шок, кома, задушаване, дихателна или сърдечна недостатъчност и смърт.

Ако смятате, че може да имате анафилаксия, не чакайте среща с алерголог. Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ. Някои симптоми на анафилаксия включват:

• Задух
• Хрипове
• Бърз или неправилен сърдечен ритъм
• Замайване или замаяност
• Объркване
• Подуване на лицето, езика или гърлото
• Усещане за предстояща гибел

Как се лекува анафилаксия

Процесуална експертиза

Алергологът разполага с много инструменти за идентифициране и лечение на причината за вашите симптоми и за да ви помогне да управлявате състоянието си, така че да се чувствате най-добре.

Тестване на алергия

Алергологът е обучен да извършва различни тестове, за да потвърди наличието на алергия и да определи вида на участващите алергени.

Те включват тестове за алергени, при които малко количество различни алергени се поставят под кожата (наречено кожен тест) или се нанасят върху кожата върху адхезивен пластир (наречен тест за пластир).

Алергологът може да проведе и кръвни тестове, които откриват антитела, произведени от организма в отговор на специфичен алерген.

Спирометрия

Спирометрията е често срещан тест в офиса, използван за оценка на това колко добре работят белите ви дробове. Той включваше малък инструмент, наречен спирометър, който измерва количеството и силата на въздуха, който можете да вдишвате и излизате от белите дробове. Може да се използва за диагностициране на астма и други състояния, които засягат дишането.

Спирометрията се използва и от пулмолози, които се специализират в белодробни заболявания. Алерголог може да бъде призован да работи с пулмолог, ако хронично белодробно състояние, като ХОББ, се влоши от астма или алергия.

Какво представляват тестовете за белодробна функция?

Тестове за предизвикателства

Един от инструментите, които алерголозите често използват за диагностициране на алергии, особено ако няма налични диагностични кръвни тестове, са тестовете за предизвикателство.

Тестовете за бронхопровокационно предизвикателство включват вдишване на аерозолирани химикали или студен въздух или извършване на упражнения, за да се види дали тези провокации предизвикват симптоми на астма. Тестът обикновено се назначава, когато спирометрията не успее да диагностицира астма, но епизодичните симптоми продължават.

Пероралните тестове за предизвикване на храна включват консумация на малки количества определени храни в бавно нарастващи обеми, за да се види дали те предизвикват симптоми на хранителна алергия.

Елиминационни диети

Елиминационните диети използват подобен подход при тестването на предизвикателства, при което съмненията за хранителни алергени се изключват от диета за период от три до шест седмици. След това различните алергени се въвеждат един по един в диетата в постепенно нарастващи количества, за да се види дали възниква реакция.

Елиминационните диети могат да се използват за потвърждаване на непоносимост към глутен, непоносимост към лактоза, хранителна чувствителност или причинители на синдром на раздразненото черво (IBS). Елиминационните диети могат да се използват и при лечението на еозинофилен езофагит, друго състояние, лекувано от алерголози / имунолози.

Лекарства

Има много лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, използвани от алерголозите за облекчаване на симптомите на алергия и астма. Те включват:

• Антихистамини за блокиране на хистамин, химичното вещество, което предизвиква алергии
• Стабилизатори на мастоцитите, за да попречат на тялото ви да освобождава хистамин
• Стероидни назални спрейове за намаляване на носните отоци
• Инхалационни и орални бронходилататори, които помагат за отворените дихателни пътища
• Перорални кортикостероиди за смекчаване на цялостния имунен отговор
• Епинефрин, използван за лечение на животозастрашаваща анафилаксия

Имунотерапия

Имунотерапията е начин на лечение, който тренира тялото ви да стане по-малко реагиращо на специфични алергени. Като дава постепенно увеличаващи се дози алерген, имунотерапията може да десенсибилизира индивида към нарушаващо вещество.

Имунотерапията може да се прилага като поредица от алергични изстрели или като поредица от капки, поставени под езика (сублингвална имунотерапия).

В сравнение с лекарствата за алергии, които прикриват симптомите, имунотерапията има за цел да намали имунния отговор, така че да не се нуждаете от лекарства.

Сравнение на алергичните капки и алергичните изстрели

Подспециалности

Няма сертифицирани субспециалности за алерголози / имунолози, но мнозина избират да фокусират практиката си върху специфични области на интерес.

Някои могат да работят с деца или да се включват изключително в областта на имунологичните изследвания. Други все пак могат да решат да преподават в академична обстановка и да изискват допълнително обучение.

Има и официални кариерни пътеки, достъпни за алерголозите, които искат да разширят обхвата на своята практика. Понастоящем сертифицирането на борда е достъпно за:

• Алергия / имунология и детска пулмология
• Алергия / имунология и детска ревматология
• Алергия / имунология и ревматология при възрастни

Ролята на детския алерголог

Обучение и сертифициране

От началото до края, алергологът / имунологът ще премине около девет години допълнително обучение след бакалавърска степен. Това включва медицинско училище, медицинска ординатура и стипендия.

След като спечели медицинска степен, алергологът трябва да завърши тригодишно пребиваване във вътрешна медицина или педиатрия, след което трябва да бъде положен изпит от Американския съвет по вътрешни болести или Американския съвет по педиатрия.

Интернистите и педиатрите, които се интересуват да станат алерголози, трябва да преминат две или повече години допълнително проучване, в това, което се нарича стипендия. За да отговаря на условията за сертифициране на борда, програмата за стипендии трябва да бъде призната и одобрена от Американския съвет по алергия и имунология (ABAI). Алерголозите, изброени като "ABAI-сертифицирани", са преминали успешно сертификационния изпит по ABAI.

За да поддържат сертифицирането, алерголозите трябва да отговарят на допълнителни изисквания. Те включват попълване на 25 кредита за продължаващо медицинско образование всяка година. Това показва, че алергологът е в крак с техните практики и знания.

Как можете да проверите предисторията и пълномощията на лекаря

Съвети за назначаване

Ако трябва да намерите алерголог във вашия район, можете или да поискате препоръка от вашия лекар за първична помощ, или да го намерите с помощта на онлайн локатор, предлаган от Американската академия по алергия, астма и имунология или Американския колеж по алергия, астма, и имунология.

Обикновено помага да намерите двама или повече доставчици във вашия район и да проведете интервюта, за да намерите някой, който смятате за подходящ за вас.

Сред въпросите, които можете да зададете на алерголог, с който обмисляте да работите:

• Колко от вашата практика е посветена на моето състояние? Ако имате необичайно разстройство, като PIDD, вероятно ще искате някой с повече опит в лечението на пациенти с това състояние.
• Ще се видя ли с вас или някой друг във вашия офис? За някои тестове, процедури и лечения може да е подходяща медицинска сестра, практикуваща медицинска сестра или асистент на лекаря, които да контролират грижите ви. Но за първоначална диагноза и преглед на резултатите от теста, в идеалния случай алергологът трябва да е на разположение.
• Колко предварително трябва да запиша срещи? Това е особено важно, ако графикът ви е стегнат или в крайна сметка се налага да бъдете видяни своевременно. Попитайте при какви условия можете да получите среща в последния момент.
• Кога вашият офис е отворен за алергични снимки? Ако се нуждаете от снимки на алергия, през първите няколко месеца ще трябва да посещавате поне седмично. Ако работите или имате деца, планирането понякога може да бъде трудно. Попитайте дали клиниката дава снимки на алергии по време на обедните часове или е отворена късно или през почивните дни.
• Каква застраховка приемате? Винаги е важно да проверите дали лекарят приема вашата здравна застраховка, ако имате такава. Това включва не само самата практика, но и всички лаборатории или съоръжения за изображения, които използват. В противен случай грижите ви може да не бъдат покрити или разходите ви от джоба да са прекомерни.

Преди да се впуснете в диагностичния процес или каквото и да е лечение, попитайте:

• Какви видове тестове могат да бъдат включени? Най-общо казано, тестовете за алергия се извършват на етапи, като се започне с кръвни тестове и кожни тестове. Ако се препоръчват други изследвания, като образни тестове или тестове за белодробна функция, попитайте защо.
• Колко дълго ще бъде назначението ми? Някои алергични тестове изискват прилагане на алерген, за да се види дали това е проблематично за вас. Картите за алергия включват същото, но за целите на лечението. Тъй като това може да доведе до негативна реакция, вашият алерголог ще иска да ви наблюдава известно време, преди да ви остави да си тръгнете. Може да е полезно да получите представа за сроковете, в случай че имате ангажимент веднага след уговорката си.
• На кого мога да се обадя в случай на спешност? В случай на истинска извънредна ситуация, като анафилактична реакция, обаждането до 911 е оправдано. Попитайте какво може да ви подтикне да се обадите на вашия алерголог вместо това и на какъв номер можете да се обадите по всяко време, ден или нощ, ако е необходимо.
• Мога ли да се обадя след работно време или през почивните дни? Възможно е да има неспешни ситуации, в които трябва да се обадите на вашия алерголог (например когато възникнат въпроси за лекарства). Въпреки че много алерголози предлагат услуги за разговори извън работно време, някои такси за разговорите. Ако е така, попитайте какви са таксите и проверете дали те са покрити от вашата застраховка.

Общи причини за смяна на лекарите

Дума от Verywell

Алерголозите стават все по-важни, тъй като честотата на някои алергии (особено хранителни) продължава да нараства в Съединените щати.

Ако работите с алерголог, уверете се, че всички доклади и лечения се споделят с вашия лекар за първична медицинска помощ и всеки друг подходящ специалист, който може да посещавате.