Съдържание
- Как работи (предполага се)
- Подкрепящи доказателства (няма много)
- Има повече от предозиране, отколкото пукинг
- Ами ако пациентът има сърдечно заболяване?
- Какво означава за теб
Как работи (предполага се)
Идеята за позицията за възстановяване е да позволи на съдържанието на стомаха да се отцеди, в случай че нещо се повръща. Горната част на хранопровода (хранителната тръба) е точно до върха на трахеята (трахеята). Ако нещо се издуе от хранопровода, той лесно може да намери пътя си в белите дробове, като по същество удави пациента или създаде така наречената аспирационна пневмония (инфекция на белите дробове от чужд материал).
Проблемът с позицията за възстановяване е същият като при много други лечения за първа помощ: на теория звучи добре, но никой не знае дали наистина работи. Няма много пари за първа помощ, освен ако лечението изисква лекарство или част от специално оборудване. Позиционирането на някой, който да му попречи да се стреми, е абсолютно безплатно. Тъй като няма какво да спечелят, много малко хора правят изследвания като неща за възстановяване.
Подкрепящи доказателства (няма много)
Успяхме да намерим точно едно проучване, което разглеждаше ефективността на различните позиции на тялото върху аспирацията. Изследването е погрешно, тъй като всъщност не е сравнявал позициите на тялото като вид лечение. Вместо това, това проучване сравнява резултатите от пациенти, които са предозирали и повръщали, преди някой да е стигнал там. Авторите разгледаха как е намерен пациентът и след това сравниха колко добре се прави всеки от тях в дългосрочен план.
В това проучване позицията за възстановяване е по-добра, отколкото ако човекът в безсъзнание лежи легнал по гръб, известен като легнал. Най-добрият вариант за защита на дихателните пътища - поне според това проучване - е, ако пациентът е бил склонен, легнал по корем. Оказва се, че ако лежите плоско с изтичането (устата) в най-ниската точка, тогава нещата, излизащи от червата ви, няма да намерят път в белите ви дробове.
Кой знаеше
Разбира се, не е толкова просто. Те изучавали случайността, а не избора на лечение, направен от спасителите. Повечето от нас биха се поколебали да прехвърлят напълно пациента си. Първо, трябва да можете да наблюдавате дишането и дихателните пътища на пациента, ако пациентът е толкова болен. Наистина е трудно да направите това, ако лицето на пациента ви е забито в земята. Дишането на пясък не е много по-добро от изсмукване на обяд, що се отнася до оцеляването.
Има повече от предозиране, отколкото пукинг
Друго проучване за позициониране на пациент с предозиране прави нещата още по-сложни. Това, че пациентът е погълнал твърде много хапчета, не означава, че той или тя е абсорбирал напълно всички потенциално опасни вещества. Почти винаги има неразградени капсули и таблетки все още в корема. Друга група изследователи са измерили ефекта от позиционирането на тялото върху това колко бързо тези неразградени части от хапчета са си проправили път в кръвта. Нарича се абсорбция и се оказва, че положението на тялото ни има голямо влияние върху това колко бързо смиламе.
В това проучване левият страничен декубитус излезе отгоре. Супинът наистина е победител, но дори тези автори признават, че изпускането на стомашно съдържимо в белите дробове е победило първоначално целта за забавяне на абсорбцията. Поставянето на пациента по корем беше най-лошото за забавяне на предозирането. В легнало положение пациентите усвояват хапчетата много по-бързо.
Ами ако пациентът има сърдечно заболяване?
Сякаш водите не бяха достатъчно мътни, има още едно потенциално усложнение, което трябва да се обмисли. Пациентите с форма на сърдечно заболяване, известна като застойна сърдечна недостатъчност (CHF), изобщо не понасят добре позицията за възстановяване. Тези хора имат проблеми с поддържането на изпомпването на кръвта през сърцето и когато лежат отстрани, сърцето се затрупва по-силно от обикновено.
Трета група изследователи сравняват 14 здрави доброволци с 14 пациенти с ХСН (които също са били доброволци). Пациентите с ХСН не се променят твърде много, когато преминават от седнало положение в легнало положение или в легнало положение. Отстрани обаче имаха задух и много дискомфорт.
Какво означава за теб
Сега може да сте по-объркани, отколкото когато стартирате тази статия, но това е смисълът. Много от леченията, преподавани при първа помощ, се базират на теория, а не на доказателства. Ако има смисъл, така се прави. Понякога теориите са погрешни. Понякога доказателствата са погрешно разчетени и променят начина на оказване на първа помощ, за да се върнат обратно, след като бъдат публикувани още доказателства. CPR е отличен пример за начина, по който практиката за оказване на първа помощ намалява и протича с комбинацията от политика, мода и все по-голям брой доказателства.
За разлика от CPR, практиката на поставяне на пациенти в безсъзнание в позиция за възстановяване не се е променила от десетилетия. Това може да се дължи на факта, че аспирацията всъщност не е толкова често срещана при повечето пациенти. Всъщност аспирацията е най-вече проблем при пациенти в напреднала възраст с деменция, които трудно преглъщат.
Позицията за възстановяване се преподава по много точен начин. Някои учебници за първа помощ - както и по-напреднали текстове - спасителят поставя пациента на една страна със сгънат крак и глава, подпряна на ръка. Реалният свят не е точен. Разбирането на това, което трябва да постигнете, е по-важно от това как го правите. Пазете неща от белите дробове на пациентите си. Ако това означава, че ги търкаляте почти докрай по корем, така да бъде. Уверете се, че наблюдавате дишането им и ако те спрат, обърнете ги обратно и започнете CPR.