Намаляване на риска от рецидив на рак на гърдата

Съдържание

• Рецидив на рака на гърдата
• Намаляване на риска от повторение
• Упражнение
• Поддържайте здравословно телесно тегло (или намалете теглото)
• Проверете нивото си на витамин D
• Интермитентно гладуване (продължително нощно гладуване)
• Яжте голямо разнообразие от здравословни храни
• Отстранете всички проблеми със съня, които имате
• Практикувайте управление на стреса
• Бъдете внимателни към вашата среда, включително битовите химикали

Чуденето как да се намали рискът от рецидив на рак на гърдата е често срещано безпокойство сред жените, които са имали ранен стадий на рак на гърдата. В края на краищата се смята, че 20 до 30 процента от тези видове рак ще се върнат (рецидивират) в даден момент. Със сигурност лечението на рак на гърдата може да намали риска от рецидив и терапии като химиотерапия, хормонални лечения, HER2 насочени терапии, бисфосфонати и радиация са предотвратили много рецидиви.

И все пак има и неща, които можете да направите сами, които могат да повишат шансовете във ваша полза, че ракът на гърдата ви ще остане встрани. Поддържането на здравословно тегло и упражненията може да изглеждат очевидни, но практики като справяне със проблеми със съня, увеличаване на времето, през което не се храните между вечеря и закуска (периодично гладуване) и други може да имат ползи както за оцеляването от рак на гърдата, така и за доброто здравословно състояние.

2:14

Лиза се бори с рака на гърдата в продължение на 8 години. Ето нейната история

Рецидив на рака на гърдата

Значението на намаляването на риска от рецидив на рак на гърдата (когато е възможно) не може да бъде подценявано. По-голямата част от хората, които развиват метастатичен рак на гърдата (стадий 4 рак на гърдата) не са имали метастатично заболяване по време на диагностицирането. Всъщност, приблизително 94% до 95% от хората с метастатичен рак на гърдата първоначално са били диагностицирани с ранен стадий на рак на гърдата (етап I, етап 2 и етап 3), който по-късно се е повторил. Метастатичният рак на гърдата от своя страна е отговорен за по-голямата част от смъртните случаи, свързани с рака на гърдата.

Рецидивите могат да се появят далеч след 5-годишната марка

За разлика от общоприетото схващане, че хората, които са оцелели в продължение на пет години, са „излекувани“, ние знаем, че някои видове рак на гърдата, особено положителни за хормонални рецептори (положителни за естрогенните рецептори), могат да се повторят много години и дори десетилетия по-късно. Всъщност ранните ракови заболявания на гърдата с положителни естрогенни рецептори са по-склонни да се повторят от пет до 10 години след поставяне на диагнозата, отколкото през първите пет години.

Проучване от 2017 г. в ДЖАМА разгледа над 62 000 жени с рак на гърдата с положителен естрогенен рецептор за период от 20 години. Всички жени са получавали ендокринна терапия (тамоксифен или инхибитор на ароматазата) в продължение на пет години и са били свободни от рак, когато са спрели лечението си. През следващите 15 години (от пет години след поставяне на диагнозата до 20 години след поставяне на диагнозата) постоянен брой от тези жени развиват отдалечени рецидиви на своя рак.

Има алгоритми, които могат да се използват за оценка на риска от рецидив на рак на гърдата, но нито един от тях не отчита всички нюанси на отделен човек.

Понякога рецидиви се случват локално в гърдите или регионално в близките лимфни възли, но твърде често са отдалечени рецидиви; рецидиви, които се проявяват в отдалечени области на тялото като костите, белите дробове, черния дроб, мозъка или други области. След като настъпи отдалечен рецидив, ракът на гърдата вече не се счита за „лечим“ и средната степен на преживяемост на рак на гърдата в стадий 4 е само три години с лечение.

Разглеждането на тази статистика може да смущава в най-добрия случай, но има неща, които можете да направите - някои доста прости - които могат да помогнат за намаляване на риска от рецидив и впоследствие диагностицирането на метастатичен рак.

Късен рецидив на рак на гърдата

Намаляване на риска от повторение

Съществуват редица митове относно това, което може да намали риска от рецидив на рак на гърдата, както и информация, основана на доказателства, която лесно се пренебрегва. Ще разгледаме мерки, които могат да намалят риска ви въз основа на надеждни проучвания, както и неясни практики, които може да искате да обсъдите с вашия онколог.

В някои случаи, въпреки че ползата от риска от рецидив все още не е ясна, качеството ви на живот може да се подобри. И да живееш добре с рак е също толкова важно, колкото да удължиш живота си с рак.

Преди да говорите за мерки, които могат да помогнат за намаляване на риска от рецидив, е важно да не добавяте към стигмата на заболяването. Някои хора правят абсолютно всичко както трябва и ракът на гърдата им така или иначе се повтаря. По същия начин някои хора ядат лошо, пушат и пият силно и ракът им никога не се повтаря. Въпреки че може да успеете да намалите до известна степен риска от рецидив, справянето с рака на гърдата е свързано с мутирал клон от клетки, който не мисли или не спазва правилата.

За тези, които имат рецидив, не означава, че са направили нещо лошо. Това просто означава, че ракът е рак.

2:01

Белезите избледняват: Пътешествие на една жена през две мастектомии

Упражнение

Упражненията или увеличаването на физическата активност като начин за намаляване на рецидивите на рака на гърдата са споменавани толкова често, че е лесно да станете имунизирани срещу новините. Не се ли цитира упражненията като лек за почти нищо? И ако се справяте с умората от рак, която може да продължи години след лечението, мислите за повишаване на активността ви може да ви накарат да преминете към следващия елемент от този списък.

И все пак, от всички мерки за намаляване на риска от рецидиви, физическата активност има най-много доказателства до момента. Всъщност, ако упражнението може да се бутилира и продава като наркотик, ефективността му върху риска от повторение вероятно ще постави цената в диапазона на месечно плащане на ипотека или повече.

Умереното упражнение (като ходене с две до три мили в час) в продължение на три до пет часа седмично може да намали риска от рецидив с до 50 процента. Това е подобно на намаляването на риска с тамоксифен или инхибитор на ароматазата.

(Трябва да се отбележи, че упражненията не трябва да се използват като заместител на лекарствата, а като допълнение, за да се надяваме да намалим допълнително риска от рецидив.)

Каква физическа активност е най-добра? Предвид броя на нарушените новогодишни резолюции и честотата, с която хората отпадат от здравните клубове, може би най-доброто упражнение е това, което ще продължите да правите с течение на времето. Помислете за дейностите, които ви харесват най-много. За някои хора това е градинарство. За други това е скално катерене. А ходенето обикновено е лесно достъпно и може да бъде приятно.

Ако можете да намерите партньор, с когото да бъдете активни - още по-добре. Това не само увеличава вашата отчетност, за да продължите, но някои проучвания показват, че по-голямата социална активност е свързана с по-добро оцеляване от рак на гърдата.

Поддържайте здравословно телесно тегло (или намалете теглото)

Поддържането на здравословно тегло (или отслабване, ако е необходимо) изглежда намалява риска от рецидив на рак на гърдата. Ако в миналото сте били разочаровани от опитите да отслабнете, може да е обнадеждаващо да знаете, че някои други практики в този списък са свързани със загуба на тегло, не само упражнения, но периодично гладуване и дори повишаване на фибрите във вашата диета за подобряване на разнообразието на бактериите в червата.

Проверете нивото си на витамин D

Въпреки че има известни противоречия относно нивата на витамин D и рака на гърдата, някои проучвания са установили, че жените с ниски нива на 25-хидроксивитамин D имат по-висок риск от рецидив. Ползите от витамин D обаче надхвърлят намаляването на рецидивите и получаването на адекватен витамин D може да подобри качеството ви на живот, докато живеете с рак на гърдата.

Много хора питат дали трябва да използват добавка или не, но за щастие, обикновен кръвен тест може да определи нивата ви и дали те са дефицитни, ниско нормални или адекватни.

Дори ако лабораторният обхват на витамин D във вашия раков център е широк (например от 30 до 80), някои изследователи смятат, че ниво от 50 или повече (но не твърде високо) е оптимално при тези, които са имали рак.

Получаването на витамин D чрез хранителни източници е предизвикателство, поне да се получат оптималните 2000 IU / ден, препоръчани от някои (нивата, които изглеждат полезни за хората с рак, често са значително по-високи от тези, посочени при ежедневните нужди).

Слънцето също е източник на витамин D, въпреки че излишното излагане на слънце е важно да се избягва по други причини. (Прекарването на 15 минути на слънце в летни дрехи без слънцезащитен крем средно на ден може да доведе до усвояване на до 5000 IU витамин D).

Ако Вашият лекар препоръча добавка, важно е да закупите добър продукт, за да намалите излагането на живак. И твърде доброто нещо не е по-добро. Един потенциален страничен ефект от приема на излишък на витамин D са болезнените камъни в бъбреците.

Ползи от витамин D за жени в менопауза

Интермитентно гладуване (продължително нощно гладуване)

Концепцията за периодично гладуване или поне разнообразието, при което избягвате да ядете продължително време през нощта, стана популярна напоследък, тъй като изглежда помага за отслабването. Въпреки че може да се разглежда като „диета“, вероятно е начинът, по който нашите предци са се хранили в продължение на много години, преди да сме имали храна по всяко време.

Изследване от 2016 г., публикувано в ДЖАМА разгледа риска от рецидив при хора с ранен стадий на рак на гърдата за период от седем години. В това проучване на над 2400 души тези, които "гладуват" в продължение на 13 или повече часа през нощта, имат 36 процента по-ниска честота на рецидиви на рак на гърдата, отколкото тези, които са преминали по-малко от 13 часа, без да ядат.

В допълнение към намаления риск от рецидив, тези, които практикуват продължително нощно гладуване, имат значително по-ниски нива на HgA1c, мярка за средна кръвна захар за период от три месеца. Нивата на С-реактивния протеин (мярка за възпаление) и индексът на телесна маса също са по-ниски в нощната група на гладно.

Яжте голямо разнообразие от здравословни храни

Според преглед от 2017 г. на проучвания до момента, хората с рак на гърдата, които ядат диета, богата на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, риба и птици (срещу диета с високо съдържание на захар, рафинирани зърнени храни, храни с високо съдържание на мазнини и особено преработени меса) имат по-добри проценти на оцеляване. В храните, които ядем, има много фитонутриенти (химикали на растителна основа), някои от които имат противоракови свойства. Въпреки това е вероятно комбинацията от хранителни вещества, открити в тези храни, да е ключова, а не в която и да е конкретна храна.

За да разберем това, помага да осъзнаем, че раковите клетки са „умни“. За разлика от популярната концепция за рак, туморите не са неизменни клонинги на клетки, а непрекъснато развиват нови мутации. Някои от тези мутации помагат на тумора да расте. Някои помагат на тумора да избегне смъртта (апоптоза). Други помагат на разпространението на тумора или потискат опита на организма да елиминира клетките (имунната система). Точно както туморните клетки имат много начини да продължат своя растеж (дори когато са скрити), комбинация от здравословни хранителни вещества ни дава най-добрата възможност да останем възможно най-здрави.

Фибри и вашият микробиом

Множество проучвания наскоро разгледаха ролята на чревните бактерии (чревния микробиом) за здравето. Има доказателства, че както видът на бактериите, присъстващи в червата ни, така и разнообразието на тези бактерии, играят роля във всичко - от способността ни да отслабваме, настроението си и дори как се справяме с рака. Това породи множество продукти, които се опитват да възстановят микробиома, наречен пробиотици.

За съжаление, поне за онези, които не са били на антибиотици, пробиотиците може да не са начинът, по който здравословното хранене може да е от ключово значение. Въпреки че нямаме много проучвания, които да разглеждат конкретно рака на гърдата, е установено, че съставът на чревния микробиом корелира тясно с отговора на имунотерапевтичните лекарства за рак.Това, което най-много корелира с отговора, е разнообразието от бактерии (разнообразие), а не някакъв определен щам и се смята, че пробиотиците могат дори да намалят разнообразието на чревните бактерии чрез разреждане. И така, къде ни оставя това?

Науката за хранене за подобряване на видовете чревни бактерии, които имате, както и тяхното разнообразие е сравнително нова. Единственото нещо, което изглежда постоянно помага, обаче са фибрите. Фибрите (както разтворими, така и неразтворими) могат да се считат за „пребиотик“ или храна, която храни бактериите в червата ни. Добрият избор включва храни като праз, лук, правилно приготвен чесън, банани, авокадо и други вкусни храни.

Ограничете приема на алкохол

Вече е известно, че алкохолът може да увеличи риска от рак на гърдата и дори умерените количества алкохол могат да повишат риска от рецидив.

Алкохол и рак на гърдата

Отстранете всички проблеми със съня, които имате

Според проучване от 2017 г., жените, които изпитват редовни затруднения в съня, както и тези, които имат продължителна продължителност на съня (дефинирана като девет или повече часа срещу осем часа сън) имат по-голяма смъртност от всички причини, както и смъртността от рак на гърдата .

Съществуват редица различни видове нарушения на съня и те от своя страна често се разглеждат по различни начини. Като начало, практикуването на добри навици за хигиена на съня понякога може да реши малки проблеми със съня.

Ако проблемите продължават обаче, разговорът с експерт по съня може да е в ред. Често мислим за съня като без значение (различно от това да се чувстваме зле в деня след лош сън през нощта), но като се има предвид връзката между нарушенията на съня и оцеляването, той може да се счита за толкова важен, колкото някои от леченията, които използваме за борба със заболяването.

Опасностите от свързано с рака безсъние

Практикувайте управление на стреса

Изглежда, че почти всички са подложени на стрес в наши дни, но този стрес може да не е добро нещо за оцелелите от рак на гърдата. При мишки изглежда, че стресът повишава риска от рецидив, въпреки че проучванията върху хора не са толкова ясни. Ние знаем, че стресът може да доведе до освобождаването на хормона на стреса норепинефрин. От своя страна е установено, че норепинехрин стимулира ангиогенезата от тумори (образуването на нови кръвоносни съдове, което позволява туморите да растат) и може да ускори метастазите (разпространението на рака).

Независимо от ролята на стреса за оцеляването, просто се чувства зле да бъдеш стресиран. Отделете малко време, за да научите за управлението на стреса, някои техники за бързо управление на стреса и начините за мозъчна атака, чрез които можете трайно да намалите стресорите в живота си, вариращи от токсични взаимоотношения, претрупано жилище до саморазрушителни мисли.

Ролята на стреса при рецидиви на рак на гърдата

Бъдете внимателни към вашата среда, включително битовите химикали

Отдавна се подозира, че излагането на околната среда, включително химикалите, на които сме изложени във всичко, от домакинските почистващи препарати до козметиката, може да играе роля както за риска от рак на гърдата, така и за рецидив. Въпреки че е трудно да се проучи (не можете да изложите една група на потенциално вреден химикал, за да видите дали наистина причинява вреда), ние научаваме, че вниманието да бъде разумно.

Преглед от 2017 г. разгледа доказателствата до момента, свързващи рака на гърдата и околната среда. Някои съединения, като ПХБ (полихлорирани бифенили), могат да повишат риска от рецидив. Други могат да променят регулацията на гените, участващи в растежа на клетките, апоптозата (клетъчната смърт) и много други. Ендокринните разрушаващи химикали (като парабени и фталати) могат да имитират функцията на хормоните в телата ни и е добре известно, че хормонът естроген трябва да се избягва, за да се намали рецидивът на рака на гърдата, поне за хора с хормонално положителни тумори.

Има голямо количество информация с различна степен на загриженост, но важното е да се отбележи, че е сравнително лесно да се избегне по отношение на химикалите (или тези, които се оказват обезпокоителни в бъдеще). Повечето домакински почистващи препарати могат лесно да бъдат заменени със сода за хляб, лимонов сок и оцет (а също и по-евтино).

Работната група за опазване на околната среда има уебсайт (Safe Cosmetics), където можете да търсите в хиляди продукти за лична хигиена (които получават оценка от 1 до 10 въз основа на токсичността). А добавянето на няколко стайни растения във вашия дом може да помогне за усвояването на много канцерогени на въздуха в помещенията; с въздух в помещенията, за който се смята, че е по-загрижен за замърсяването на външния въздух

Стайни растения, които могат да пречистят въздуха в помещенията

Когато живеете с рак на гърдата, не можете да изчакате няколко десетилетия, за да видите дали проучванията категорично показват, че химикал е подозрителен. Но дори ако всичко се окаже безвредно, намаляването на експозицията ви може да освободи място в шкафовете ви, да ви спести пари и дори да бъде естетически приятно днес.

Дума от Verywell

Потенциалът ракът на гърдата да се повтори е плашещ и знаейки, че има поне няколко неща, които можете да направите сами (в допълнение към използването на лекарства, предписани от вашия онколог), понякога може да ви помогне да се чувствате овластени в пътуването си. Повечето от обсъжданите практики не са разрушаващи земята и няма да изискват основен ремонт на живота ви. За щастие, освен шанса те да намалят шанса да се натъкнете отново на рак, тези практики също могат да ви помогнат да изпитате възможно най-доброто качество на живот днес.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст