Съдържание
- Следоперативни дни 1-2
- Следоперативни седмици 1-2
- Следоперативни седмици 3-6
- Следоперативни седмици 7-8
- Дума от Verywell
Пълна операция за заместване на коляното (TKR) обикновено се прави, когато тежкият артрит причинява болка в коляното, ограничено движение и екстремни трудности при ходене. Ако сте имали TKR или очаквате да имате такъв, може да се възползвате от физическа терапия след операция, която да ви помогне да възстановите нормалната си мобилност.
Постоперативният протокол на коляното е обща насока, която вашият хирург и физиотерапевт могат да следват, за да сте сигурни, че напредвате правилно след операцията. Протоколът TKR предоставя на вас и на вашия физиотерапевт (PT) рамка, върху която да изградите вашата рехабилитационна програма.
Ако очаквате да се подложите на TKR, попитайте вашия хирург дали има специфичен следоперативен протокол, който трябва да следвате. Ако не, вашият физиотерапевт може да има такъв, който може да ви помогне да разберете какво да очаквате по време на рехабилитацията след операцията TKR.
Следоперативни дни 1-2
Когато се събудите след операцията TKR, коляното ви може да е в устройство, наречено машина за непрекъснато пасивно движение (CPM). Тази машина помага за леко и бавно огъване и изправяне на коляното, докато лежите в леглото.
На тази машина има настройки за регулиране на количеството движение, което се случва в колянната ви става. Вашият лекар и физиотерапевт могат да работят с вас, за да се уверят, че CPM машината е настроена правилно.
В първия си ден след операцията TKR може да бъдете посетени от физиотерапевт в болницата. Те ще ви помогнат да седнете в леглото, да станете от леглото и да започнете да ходите. Обикновено след операцията се използва стандартна проходилка или проходилка на колела, за да се осигури допълнителна подкрепа, докато ходите.
Вашият физиотерапевт за остри грижи също ще ви инструктира да изпълнявате упражнения за коляно, докато сте в болницата. Тези упражнения са предназначени да помогнат за подобряване на ROM и силата на коляното ви и могат да помогнат на глезените и бедрата ви да се движат, за да улеснят ходенето.
Прости упражнения като изпомпване на глезените и изстискване на задните части могат да попречат на кръвта да се обединява в тялото ви. Това е важно, за да се предотврати сериозно състояние, наречено дълбока венозна тромбоза (ДВТ).
Вашата основна цел в болницата след TKR е да станете независими с функционална подвижност, за да можете да напуснете болницата и да се приберете у дома. Това включва възможността да се движите в леглото, да ставате от леглото и да ходите. Ако имате стълби в дома си, важно е да можете да навигирате по тези стълби и вашият PT в болницата може да ви помогне да овладеете тази задача.
Следоперативни седмици 1-2
След два до три дни в болницата трябва да имате подобрена функционална подвижност и може да бъдете изписани в дома си или в субакутен реабилитационен център
Субакутна рехабилитация
Ако все още се нуждаете от квалифицирани сестрински грижи или по-интензивна рехабилитация, може да бъдете преместени в субакутен център за рехабилитация. Там ще можете да се съсредоточите повече върху набирането на обхват на движение и сила на коляното, за да подобрите в крайна сметка функцията си достатъчно, за да се приберете у дома.
Субакутната рехабилитация продължава около една до две седмици, а типичният ден включва две сесии на физическа терапия. Вашият PT ще продължи да работи за подобряване на силата на коляното и ROM и можете да продължите с CPM машината, ако Вашият лекар се чувства необходимо е.
Домашна и извънболнична физикална терапия
Ако сте изпратени у дома от болницата, можете да изберете физическият терапевт за домашни грижи да дойде у вас за вашата рехабилитация. Обикновено това е запазено за хора, на които може да им е трудно да пътуват до амбулаторно заведение за физическа терапия.
Фокусът на домашната физическа терапия е да увеличите максимално вашата безопасна функционална мобилност във вашия дом. Вероятно ще продължите да работите върху ROM и сила на коляното. Функционалната мобилност като ходене и изкачване на стълби също може да бъде част от домашната физическа терапия след TKR.
Тъй като вашият хирургичен разрез заздравява, вашият физиотерапевт може да започне лек масаж и мобилизация на белези, за да подобри подвижността на вашия разрез. Това може да помогне на кожата и други тъкани около коляното ви да се движат по-добре и по-свободно.
Ако можете да пътувате до физикална терапия, можете да започнете амбулаторна физикална терапия. Тук вашият физиотерапевт ще продължи да работи за подобряване на ROM на коляното ви и се очаква, че можете да сгънете коляното си под ъгъл от 90 градуса в края на седмица 2.
Следоперативни седмици 3-6
До третата седмица след операцията по TKR трябва да работите в амбулаторна физикална терапия. Могат да се започнат по-агресивни ROM упражнения и движението на коляното трябва да се подобри постепенно до около 100-105 градуса до края на седмица 6.
Може да се възползвате от каране на стационарен велосипед след операция TKR. Вашият PT ще ви помогне да определите подходящата височина на седалката за вас. Не се изненадвайте, ако не можете да въртите педала по целия път, когато за първи път стартирате с мотора. Постепенно работете с педалите напред и назад и когато вашият ROM се усъвършенства, трябва да можете да завъртите педала напълно.
Трябва да продължите да се фокусирате върху укрепващите упражнения след вашата TKR операция и вашият PT ще ви научи на упражнения за подобряване на силата на вашите квадрицепси, подколенни сухожилия и тазобедрени мускули. Прогресирането на прости упражнения за повдигане на крака може да се направи чрез добавяне на маншет тежести до долната част на крака или глезена.
Вашият физиотерапевт може също да пожелае да използва нервно-мускулна електрическа стимулация (NMES), за да помогне за подобряване на мускулното активиране на вашите квадрицепси. Тази терапевтична модалност помага да свиете вашия четириглав мускул вместо вас и да подобрите способността си да свивате този мускул сами.
По време на 3 до 6 седмичния период след операцията, вашият физиотерапевт ще ви помогне да подобрите способността си за ходене. Той или тя може да ви помогне да преминете от използване на проходилка към използване на патерици Lofstrand и накрая да използвате бастун. В края на седмица 6 може дори да можете да ходите без помощно устройство.
През това време вашият физиотерапевт може да ви накара да продължите да използвате лед, за да контролирате болката и подуването около колянната става. Понякога подуването продължава много седмици след операцията TKR.
Следоперативни седмици 7-8
По време на последните две седмици от вашата следоперативна рехабилитация на TKR, трябва да работите с вашия физиотерапевт, за да увеличите максимално функционалната си мобилност. Упражненията трябва да продължат да се фокусират върху набирането на сила в мускулите около коляното и крака.
По-усъвършенстваните упражнения за баланс могат да бъдат прогресирани и използването на BAPS дъска може да бъде включено във вашата терапия, за да увеличите максимално баланса и проприоцепцията си. През това време трябва да можете напълно да преминете към нормално ходене без помощно устройство и болката ви трябва да бъде под контрол.
Докато наближавате края на вашата рехабилитация на TKR, трябва да обсъдите с вашите PT възможности за продължаване на вашата програма за упражнения самостоятелно. Наличието на достъп до фитнес зала със стационарни велосипеди и оборудване за тренировки с тежести е добър вариант, който да ви помогне да запазите мобилността и силата си след операция TKR.
Дума от Verywell
Не забравяйте, че всеки човек е различен и много фактори помагат да се определи общият резултат след операцията на TKR. Докато протоколът от седмица по седмица предоставя обща рамка за това какво да очаквате след операцията, вашата конкретна прогресия през протокола може да бъде по-бърза или по-бавна.
Не забравяйте да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и физиотерапевт, за да сте сигурни, че вашата TKR рехабилитация е успешна.