Съдържание
Пренареждането на ROS1 е аномалия в хромозомата, която може да се появи в клетки на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Тази генетична мутация се среща при около 1% до 2% от хората с диагноза NSCLC.Най-често ROS1-позитивният рак на белия дроб се открива при хора, които имат аденокарциномния подтип на заболяването и чиито тумори са отрицателни и за други т.нар. "мутации на драйвери."Пренареждането на ROS1 е агресивна форма на рак на белия дроб, която често се разпространява бързо. По-новите лекарства обаче могат да помогнат за справяне с болестта и да предотвратят прогресирането на рака за продължителни периоди, осигурявайки по-добра прогноза днес в сравнение с предишните поколения.
Симптоми на ROS1-позитивен рак на белия дроб
ROS1 ракът на белия дроб е свързан с аденокарцином, който е най-често срещаният тип недребноклетъчен рак на белия дроб. При този тип NSCLC туморите обикновено започват в тъкан близо до външната част на белите дробове, което означава, че често няма симптоми в ранните стадии на рака.
Когато аденокарциномът прогресира до степен, че туморите пречат на дишането, признаците често са по-малко очевидни, отколкото при други форми на рак на белия дроб, но могат да включват:
- Хронична кашлица
- Кървави храчки
- Задух
Тъй като тези признаци се появяват само когато ракът се е разпространил, вариациите на аденокарцином на аденокарцином и ROS1 обикновено се диагностицират в напреднал стадий на рак.
Какви са симптомите на недребноклетъчния рак на белия дроб?Причини
Клетъчните гени действат като план за протеини, които регулират растежа и деленето на клетките. Когато един от тези гени е повреден, мутирал или пренареден, той произвежда анормален протеин, който след това може да изпълнява ненормални функции.
Мутациите на гена ROS1, един в подсемейство на гени на инсулин-рецептор на тирозин-киназа, наистина е сливане между ROS1 и друг ген. Това сливане води до прекомерно умножаване на раковите клетки, тъй като генът е двигател, който тласка растежа на клетките напред.
Често се придобиват мутации като пренареждането на ROS1, което означава, че те се наследяват и хората не се раждат с мутацията.
В сравнение с други форми на рак на белия дроб, проучвания са установили, че някои фактори са свързани с ROS1-позитивен рак на белия дроб:
- Възраст: Средната възраст на хората с ROS1 пренареждане се оценява на 50,5. (Средната възраст за рак на белия дроб като цяло е 72.)
- Пол: ROS1 изглежда е по-често при жените, като 64,5% от случаите при жени в едно проучване. (Ракът на белия дроб като цяло е по-често при мъжете.)
- История на тютюнопушенето: По-голям процент - около 67,7% - никога не са пушачи. (Пушачите са изложени на по-голям риск от рак на белите дробове като цяло.)
Диагноза
Има няколко начина, по които хората с рак на белия дроб могат да бъдат тествани, за да видят дали имат ROS1 пренареждане.
Генетичното изследване обикновено се извършва върху тъканна проба от белодробна биопсия или от тъкан, отстранена по време на операция на рак на белия дроб. Все по-често лекарите използват течна биопсия - кръвен тест, който проверява за ракови клетки, циркулиращи в кръвта, или генетични мутации - за да диагностицират пренареждането на ROS1.
Методите за тестване включват използване на имунохистохимия и флуоресценция in situ хибридизация (FISH) за анализ на пробите и определяне на генетични аномалии.
Част от тестването включва изключване на други генетични аномалии, включително KRAS мутации, EGFR мутации и ALK пренареждане. Това се нарича „тройно отрицателен“ недребноклетъчен рак на белия дроб (Забележка: Това е напълно различно от тройно отрицателния рак на гърдата).
Тестването също ще помогне да се идентифицира стадият на вашия рак на белия дроб, което е важно за определяне на най-добрия курс на лечение за конкретния ви тип NSCLC.
Преглед на етапите на рак на белия дробЛечение
Ако ракът на белия дроб е засечен в ранните етапи - може да се препоръчат локално лечение 1, 2 или 3А. Те включват лечение, което работи върху ракови тумори, които все още са малки и са разположени на едно място. Те включват:
- Хирургия: Опциите могат да включват отстраняване на някаква белодробна тъкан, клиновидно парче бял дроб, лоб на един бял дроб или цял бял дроб.
- Радиация: Високоенергийната радиация е насочена към тумори, за да убие раковите клетки и да елиминира или свие туморите.
За по-напреднал рак или тумори, които са неоперабилни или не могат да бъдат облъчени, химиотерапията е стандартното лечение от десетилетия.
Химиотерапевтичните лекарства, които убиват раковите клетки, но също така увреждат здравите клетки, все още се използват широко при рак на белия дроб, но с ROS1 пренареждане, тези лекарства може да не са първият курс на лечение. Вместо това лекарите вече използват целеви лекарства, които предлагат много предимства.
Някои химиотерапевтични агенти също са ефективни при ROS1-положителни тумори. ROS1-позитивният рак на белия дроб изглежда реагира добре на химио лекарството Alimta (пеметрексед), например.
Чести нежелани реакции при химиотерапияЦеленасочено лечение
Целевите терапевтични лекарства са орални лекарства, които действат върху специфични генетични мутации, за да предотвратят растежа на рака, да свият туморите или да управляват раковите симптоми.
Понастоящем две перорални лекарства имат одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за пациенти с метастатичен NSCLC, които имат ROS1-позитивен рак на белия дроб:
- Rozlytrek (ентректиниб) -600 милиграма (mg), приемани веднъж дневно
- Xalkori (кризотиниб) -250 mg, приемани два пъти дневно
И двете са предназначени да се приемат дългосрочно. Бихте спрели приема на лекарствата само ако ракът започне да се разпространява (което показва, че лекарството вече не действа) или ако не можете да понасяте лекарството. Никога не спирайте каквито и да е лекарства, без първо да се консултирате с вашия лекар.
Проучванията показват, че компонент на витамин Е, наречен a-токоферол, може значително да намали ефективността на кризотиниб.
Лечение на мозъчни метастази
Мозъчните метастази са често срещано усложнение, свързано с NSCLC, като приблизително 15% от пациентите са диагностицирани с метастази в мозъка в рамките на една година след диагностицирането на рак на белия дроб. рак на белия дроб метастатичен в мозъка.
За съжаление, Xalkori не работи много добре за метастази в мозъка, тъй като не преминава добре кръвно-мозъчната бариера. Кръвно-мозъчната бариера е система за контрол от специализирани мембрани, които работят за предотвратяване на попадането на токсини (както и химиотерапевтични лекарства) в чувствителната среда на мозъка.
За щастие, Rozlytrek изглежда има по-добро проникване в мозъка и е показал успех в малки опити.
Лъчевата терапия може също да даде известна надежда за тези с ROS1 пренареждания, които са се разпространили в мозъка. Радиацията може да се даде по няколко различни начина:
- Стереотаксична лъчетерапия: При този подход, който може да чуете, наречен „кибернож“ или „гама нож“, лъчението се доставя на локализирани петна в мозъка.
- Цялостно-мозъчна лъчетерапия: С това целият мозък се лекува с лъчение.
Изборът между тези две лечения е поле за дискусии. Стереотаксичната лъчетерапия - тъй като лекува само малка част от мозъка - има по-малко странични ефекти. Но цялостната мозъчна лъчетерапия може да предложи по-добри резултати.
Най-малко 75% от хората, подложени на лъчетерапия с цял мозък, съобщават за известно подобрение на симптомите и е доказано, че подобрява общата преживяемост от един месец без лечение до два до седем месеца с лечение.
Резистентност към лекарства
Повечето хора в крайна сметка стават резистентни към лекарства за целенасочена терапия. Вашият лекар ще Ви предпише ново лечение, след като проявите признаци на резистентност, но и това лечение може да стане неефективно.
Новите лекарства се подлагат на клинични изпитвания и има надежда, че в близко бъдеще ще се предлагат допълнителни лекарства като първия курс на лечение и алтернативи, в случай че станете резистентни към дадено лекарство.
Прогноза
ROS1-позитивният рак на белия дроб има тенденция да бъде агресивен, расте и се разпространява доста бързо, но също така реагира по безпрецедентни начини на целенасочена терапия.
Изследванията на Xalkori показват, че лекарството предлага процент на контрол на заболяването от 90%, а тези, които приемат лекарствата, нямат прогресия на заболяването средно 19,2 месеца.
Когато се лекува ROS1 с целенасочена терапия, целта не е да се излекува ракът. Вместо това лекарите се надяват да ви помогнат да живеете по-дълго и по-удовлетворяващо управление ракът и спиране на разпространението му. Все повече и повече, ракът на белия дроб с мутации и пренареждания се лекува с целенасочена терапия по начин, подобен на хронично заболяване, като диабет.
Разбиране на процента на оцеляване за всеки етап от рак на белия дробДума от Verywell
ROS1 е толкова необичайна форма на рак, че може да бъде трудно да се ориентирате по "нормалните" канали на рака. Намирането на група за подкрепа, състояща се от тези, които споделят вашата диагноза, може да ви помогне да свържете хора, които по-добре разбират вашите емоции във връзка с вашата болест и които могат да ви свържат с ресурси и изследвания.
Потърсете местни и национални групи, които се фокусират върху проблемите на ROS1, били те лично или онлайн. (Например, проверете групата ROS1, хоствана от интелигентни пациенти.) Информирайте се за текущите лечения и се включете в клинични изпитвания, ако е възможно.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст