Тендинит на ротационен маншет

Съдържание

• Какво представлява маншетът на ротатора?
• Какво е тендинит на ротаторния маншет?
• Какво причинява тендинит на ротаторния маншет?
• Какви са етапите на нараняване на ротаторния маншет?
• Как се диагностицира тендинит на ротаторния маншет?
• Как се лекува тендинит на ротаторния маншет?
• Кога трябва да се оперирате?
• Колко време е рехабилитацията след ремонт на маншета?

Какво представлява маншетът на ротатора?

Костта на горната част на ръката (раменната кост) е свързана с рамото чрез мускули и сухожилия. Четири от тези мускулно-сухожилни групи образуват ротаторния маншет, който контролира въртенето на ръката навън от тялото и стабилизира рамото. Маншетната част идва от четирите сухожилия, които се сливат заедно, за да образуват „капачка“ или „качулка“ около главата на раменната кост. Главата на тази кост може да се разглежда като топката в топката и гнездото, която е вашето рамо. Тази става позволява движение в пълен кръг, но това може да бъде ограничено от тендинит в маншета.

Какво е тендинит на ротаторния маншет?

Тендинит на ротаторния маншет се нарича още импингмент, бурсит или бицепс тендинит. Това са различни имена за един и същ проблем. Те означават, че има болка и подуване на сухожилията на маншета и околната бурса. Бурсата е мек чувал, който съдържа малко количество течност и омекотява ставата.

Какво причинява тендинит на ротаторния маншет?

Тендинит на ротационен маншет не се появява наведнъж. Обикновено това се случва за дълъг период от време с многократно дразнене на дадена област. Това се случва по-често при хора с разхлабени стави, хора с необичайна костна анатомия в рамото и хора, които правят тежко или повтарящо се повдигане над нивото на рамото.

Повдигането над главата или просто преместването на ръката над главата може да доведе до прищипване на едно от сухожилията на ротаторния маншет между горната част на костта на ръката и акромиона (който е част от лопатката). Това прищипване се нарича удар. Други причини включват калций в сухожилията или внезапно нараняване на рамото.

Какви са етапите на нараняване на ротаторния маншет?

Първият предупредителен знак за нараняване на маншета е болка и подуване на бурсата, както е описано по-горе. Слабост на рамото и / или ограничен обхват на движение също могат да се появят при продължително дразнене или пряко нараняване на рамото. Тендинитът може да прогресира до частично или пълно разкъсване на сухожилието поради прогресивно отслабване на влакната.

Как се диагностицира тендинит на ротаторния маншет?

Физическият преглед на рамото от квалифициран лекар е първата стъпка. Това включва тестване на движение и сила за оценка на обхвата на движение, болка, слабост и нестабилност. Рентгеновите лъчи са полезни за изключване на други причини за болки в раменете, като счупени кости, артрит и други костни заболявания. Ако се подозира разкъсване на маншета, може да се използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се визуализира. ЯМР може да открие дори малки частични разкъсвания на ротаторния маншет. Друго проучване, наречено артрограма, при което багрилото се инжектира в ставата, също може да бъде полезно за диагностика.

Как се лекува тендинит на ротаторния маншет?

Нараненото рамо трябва да си почива, докато болката и подуването отшумят. Тогава се използва физическа терапия за нежно разтягане и укрепване, за да се запази пълно движение на рамото. Трябва обаче да се избягват упражнения над нивото на раменете, защото те само ще продължат да прищипват сухожилията и да засилват възпалението. Пълното бездействие обаче не се препоръчва, тъй като може да доведе до сковаване на ставата и да доведе до „замръзнало“ рамо.

• Лед. Поставянето на торби с лед или студени опаковки на рамото намалява възпалението и болката. Ледът трябва да се прилага два пъти на ден в продължение на поне 20 до 30 минути. Самото масажиране на кубче лед върху болезнената област също може да помогне за намаляване на болката и подуването.
• НСПВС. Тези аспириноподобни лекарства (Motrin, ибупрофен, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve и др.) Също могат да намалят болката и подуването. Предлагат се различни видове и Вашият лекар може да избере подходящия за Вас. Тези лекарства могат да имат някои странични ефекти и трябва да се приемат само според указанията.
• Стероиди. Ако други лечения не работят, може да се използва лечение със стероиди за намаляване на възпалението и болката. Тези лекарства могат да се приемат у дома като хапчета или да се инжектират директно в пространството точно над увредените сухожилия. Инжекциите на стероиди могат да предложат дългосрочно облекчаване на болката, но се използват само когато са специално посочени.

Кога трябва да се оперирате?

Тендинит на ротационен маншет без разкъсване на маншета обикновено не изисква операция и лечението, както е описано по-горе, обикновено е достатъчно, за да излекува възпалението. Ако болката продължава след няколко месеца от тези лечения и стероидните инжекции осигуряват само временно облекчение, тогава операцията става опция. Най-често срещаната процедура за тендинит на ротаторния маншет се нарича акромиопластика. С помощта на артроскоп (малка камера, поставена в раменната става чрез разрез с големина на бутониера), хирургът може да види засегнатата област и да обръсне долната страна на акромиона, за да увеличи пространството между него и сухожилието на маншета, което е наранено . Това пространство помага да се предотврати прищипване на сухожилието и дразнене по време на движения на раменете. Също така, повредената тъкан може да бъде премахната и незначителните разкъсвания могат да бъдат възстановени.

За да се поправят тежки повреди или сериозни разкъсвания на ротаторния маншет, е необходима отворена операция. В сравнение с артроскопията, разрезът е по-голям и времето, необходимо за излекуване и рехабилитация, е малко по-дълго. По време на отворена операция, пространството между акромиона и увреденото сухожилие се увеличава, сухожилието се подрязва и малка част от костта се изрязва от раменната кост. След това нараненото сухожилие се прикрепва отново към раменната кост с прилепвания или шевове.

Колко време е рехабилитацията след ремонт на маншета?

Рехабилитацията обикновено започва първата седмица след артроскопска операция или ремонт на отворен ротаторен маншет. Много е важно да следвате програмата, която хирургът препоръчва. Физиотерапевтът ще покаже как да правите упражненията за увеличаване на обхвата на движение и за изграждане на мускулна сила. Типична програма може да започне с разтягане и някои малки укрепващи упражнения с ластици и леки тежести. Може да отнеме до няколко месеца, докато силата се нормализира, но при упорита работа и спазване на препоръчаната програма в повечето случаи е вероятно пълно възстановяване.