Склеротерапия: Всичко, което трябва да знаете

Съдържание

• Какво е склеротерапия?
• Цел на склеротерапията
• Как да се подготвим
• Какво да очаквате в деня на процедурата
• Възстановяване
• Дума от Verywell

Склеротерапията е нехирургична процедура, използвана за лечение на разширени вени и вени на паяк. Той включва инжектиране на специален разтвор, наречен склерозант във вените, за да ги запечата. Това принуждава кръвта да се пренасочва към по-здрави вени. В допълнение към намаляването на появата на разширени вени и паяк, склеротерапията понякога се използва за лечение на деформирани лимфни съдове, хемороиди и хидроцеле (подуване на скротума).

Какво е склеротерапия?

Склеротерапия (склеро- което означава "твърдост" и -терапия което означава "лечение") е вътрешна процедура, най-често използвана за лечение на разширени вени (известна също като хронична венозна недостатъчност) и паякообразни вени (телеангиектазия). Това е една от най-малко инвазивните възможности за лечение на тези състояния, нито включваща анестезия, нито някакъв значим престой.

Разбиране на венозната недостатъчност

Противопоказания

Склеротерапията обикновено се счита за безопасна, но не е за всеки. Склеротерапията е абсолютно противопоказана за употреба при хора със следните здравословни състояния:

• Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)
• Белодробна емболия (PE)
• Хиперкоагулируеми състояния (състояния, които водят до необичайно образуване на кръвни съсиреци)

Всяко от тези състояния е свързано с кръвни съсиреци. Употребата на склерозант може да доведе до изтласкване на съсирек, предизвиквайки тежки усложнения, включително белодробна емболия (с DVT) и внезапен сърдечен арест (с PE).

Склеротерапията също е противопоказана при бременност, отчасти защото бременността може да постави жената в хиперкоагулируемо състояние.В същото време бременността може да доведе до образуване на разширени вени, които често се свиват или изчезват в рамките на месеци след раждането на бебето. U

Проблеми с краката и краката по време на бременност

Хората с известна алергия към склерозантния агент (които включват детергенти като натриев тетрадецил сулфат и химически дразнители като хромиран глицерин) не трябва да бъдат изложени на тези агенти. Има алтернативи на основата на сол, които могат да се използват на тяхно място.

Склеротерапията трябва да се използва изключително внимателно при хора с нелекуван диабет, които могат да получат венозна язва. Хората с добре контролиран диабет не са обект на същите опасения.

Рискувате ли да развиете опасен съсирек?

Възможни рискове

Склеротерапията крие определени рискове, някои от които са повърхностни, а други потенциално сериозни. Те включват:

• Постоянна хиперпигментация (потъмняване) на третираната област
• Повърхностен флебит (венозно възпаление)
• Венозно матиране (развитието на малки вени, излизащи от мястото на склерозираната вена)
• Pyoderma gangrenosum (автоимунна реакция, водеща до образуването на венозна язва)
• Тромбофлебит (образуване на венозен съсирек)

Наследени ли са вените на паяка?

Цел на склеротерапията

Склеротерапията се счита за предпочитано лечение на паякообразни вени и по-малки разширени вени, които не могат да се управляват с компресионни чорапи или загуба на тегло.

Инжектирането на склерозант намалява появата на тези повърхностни червени или лилави вени по малко различни начини:

• Склерозанти на основата на детергент нарушават клетъчната мембрана на вената, което кара стените на вената да се свиват и залепват.
• Химични дразнители причиняват първоначално набъбване на съда, изтласкване на кръв и след това колапс, тъй като разяждащият агент уврежда лигавицата на вената.
• Осмотични склерозанти съставен от натриев хлорид (сол) извлича вода от лигавицата на вената, измивайки кръвта и причинявайки колапс на дехидратирания съд.

В допълнение към намаляването на появата на паяк и разширени вени, склеротерапията може да облекчи болката, болките, спазмите и усещанията за парене, които често ги придружават.

Склеротерапията може да се използва за лечение на паякообразни вени по лицето, включително тези по бузата или около краищата на носа. Въпреки това е деликатна процедура, която може да причини трайни белези, ако не се извършва от висококвалифициран и опитен дерматолог.

Оценка преди лечението

Преди процедурата лекарят ще извърши физически преглед, за да се увери, че нямате здравословни състояния, които да противопоказват лечението. Ултразвукът може също да се използва за установяване на дълбочината и посоката на по-големите разширени вени, за да се очертае процедурата.

Тези оценки могат да помогнат да се прецени колко лечения са необходими за постигане на желания ефект. Паякообразните вени може да изискват само еднократно лечение, докато разширените вени с умерен размер може да изискват няколко.

Големите разширени вени, включително така наречените вени на багажника, които са дебели, дълги и подвижни, може да не реагират добре на склеротерапията или да оставят след себе си видима вдлъбнатина след лечението. Те често се лекуват по-ефективно с хирургическа намеса (понякога наричана "венозно оголване").

Други приложения

Склеротерапията може да се използва за лечение на други състояния, характеризиращи се с венозно подуване или необичайно натрупване на течности в тъканите. Между тях:

• Малформации на лимфните съдове (доброкачественото натрупване на съдове, които пренасят лимфна течност) може да се лекува със склеротерапия като алтернатива на хирургичната аблация или хирургически дренаж.
• Хемороиди може да се лекува със склеротерапия, въпреки че лечението може да бъде по-малко ефективно от лигирането с ластик при лечение на по-големи висококачествени хемороиди.
• Хидроцеле (подуването на скротума, причинено при събиране на течности в обвивката около тестиса), понякога се лекува със склеротерапия, когато състоянието е трайно, но не е достатъчно тежко, за да се наложи операция.

Как да се подготвим

Въпреки че склеротерапията се счита за минимално инвазивна, това не би трябвало да предполага, че това е процедура за разходка. След като се планират лечебните сесии, Вашият лекар ще Ви предостави списък с нещата, които трябва да правите и да избягвате. Следвайки внимателно тези инструкции, е по-вероятно да постигнете желаните резултати.

Местоположение

Склеротерапията е амбулаторна процедура, провеждана в лекарски кабинет. Разширените вени и вените на паяка обикновено се лекуват от дерматолог, докато малформацията на лимфните съдове, хемороидите и хидроцеле могат да бъдат лекувани съответно от съдов рентгенолог, гастроентеролог или уролог.

Какво да облека

В зависимост от това къде се намират вените, ще трябва да носите дрехи, които можете или да премахнете, или да не пречите на процедурата. Тъй като склеротерапията обикновено се извършва на краката, може да искате да носите свободно прилепнали шорти. Много лекари ще осигурят чифт къси панталони за еднократна употреба, наречени къси панталони за изпит, за да се преоблекат.

Храни и напитки

Няма ограничения за храна или напитки, необходими за склеротерапията. Можете да ядете закуска или обяд, както обикновено, преди да пристигнете.

Лекарства

Не приемайте нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, Advil (ибупрофен), Aleve (напроксен) или Celebrex (целекоксиб) 48 часа преди и след склеротерапия. Тези лекарства могат да насърчат кървенето, да забавят зарастването и да увеличат риска от белези.

Може да се наложи да избягвате тетрациклинови антибиотици и кортикостероиди като преднизон. Тетрациклинът може да стимулира хиперпигментацията, докато преднизонът може да промени ефективността на склерозанта.

Какво да донеса

Не забравяйте да носите шофьорска книжка (или друга форма на държавно удостоверение за самоличност), както и вашата застрахователна карта, за да се регистрирате при назначаването си. Ако се изисква предварително плащане за доплащане или съзастраховане, обадете се предварително, за да намерите кои форми на плащане приемат.

Вашият лекар ще ви помоли да носите чифт компресионни чорапи или чорапи, които да носите след процедурата. Купете ги предварително и ги носете три до четири дни преди това, за да осигурите плътно, но удобно прилепване.

8-те най-добри компресионни чорапи за разширени вени от 2020 година

Какво да очаквате в деня на процедурата

Сутринта на сесията за склеротерапия не бръснете и не нанасяйте лосиони, овлажнители, масла или мехлеми от какъвто и да е вид върху краката си. Същото се отнася и за други части на тялото.

Преди лечението

След като сте се регистрирали и сте подписали необходимите формуляри за съгласие, ще бъдете отведени до стая за лечение, за да се преоблечете в шортите за изпит, ако има такива. След това ще бъдат направени снимки на краката ви за сравнения „преди и след“ по време на последващи посещения.

По време на лечението

За да започнете процедурата, ще легнете на масата за преглед. Ако зоната, която ще се лекува, са краката ви, може да бъдете помолени да вдигнете малко. Могат да се предоставят възглавници и подложки. След това зоната за третиране ще бъде почистена с алкохол или друг антисептичен разтвор.

След това склерозиращият агент ще бъде инжектиран във вена с много фина игла (обикновено между 30 и 33 габарит). Иглите, които са толкова малки, обикновено не причиняват явна болка, но може да има някакъв дискомфорт. Някои вени може да изискват многократни инжекции. След това лекарят ще масажира околната тъкан, за да помогне за разпръскването на разтвора по пътя на вената.

По-малките вени се третират с течни склерозиращи разтвори. По-големите могат да изискват пяна склерозант, който има същия ефект, но изисква по-малки дози от тези, които биха били необходими при течната формулировка.

Ако третираната зона е малка, може да се наложи само едно лечение. Ако са необходими допълнителни лечения, лекарите обикновено изчакват няколко седмици между лечението, за да позволят правилното излекуване.

Сесиите за склеротерапия отнемат между 15 и 45 минути, в зависимост от това колко обширна е зоната на лечение.

След лечението

След като завършите, можете да се преоблечете и веднага да облечете компресионните чорапи или чорапи. Повечето хора не изпитват болка или дискомфорт и могат да се откарат вкъщи. С това казано, ако зоната за лечение е обширна, може да искате да играете на сигурно място и да помолите приятел или член на семейството да шофира вместо това.

Възстановяване

Не е необичайно да изпитате зачервяване, подуване, затопляне или сърбеж около мястото на инжектиране в продължение на няколко дни след склеротерапията. Това е нормално и обикновено отшумява самостоятелно без лечение. Ако е необходимо, можете да вземете Tylenol (ацетаминофен), за да облекчите възпалението и дискомфорта. Повдигането на краката също помага. Синините са необичайни, но могат да се появят.

Единственото нещо, което вие трябва да трябва да носите компресионните си чорапи по време на възстановяване, особено когато сте на крака.Ще трябва да го правите в продължение на седем до 14 дни, в зависимост от обхвата на лечението. Не е нужно да ги носите през нощта, докато спите.

В допълнение:

• Не вземайте горещи вани и не сядайте в джакузи или сауна. Вместо това вземете по-къси и по-хладни душове от нормалното.
• Не прилагайте загряти подложки или каквато и да е форма на топлина върху местата за инжектиране, тъй като това може да доведе до възпаление и кървене.
• Ходете поне 30 минути на ден с бавно до умерено темпо през първите две седмици.
• Избягвайте тежко вдигане или тежки упражнения през първите две седмици.
• Избягвайте пряка слънчева светлина или легла за слънчеви бани, тъй като това може да доведе до хиперпигментация.

След две седмици може да почувствате малки бучки в третираната област. Това се причинява, когато кръвта попадне под кожата и е напълно нормално. Бучките обикновено се разсейват с течение на времето, въпреки че понякога може да отнеме месеци. Ако не се разреши, кажете на Вашия лекар, тъй като бучката може да се нуждае от дренаж.

Същото се отнася и за образуването на нови кръвоносни съдове около мястото на инжектиране (наричано венозно матиране). Кажете на Вашия лекар, тъй като те могат да бъдат лекувани с допълнителна склеротерапия или лазерна терапия на кожата.

Кога да се обадите на лекар

Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако получите нещо от следните след склеротерапия:

• Замайване или припадък
• Зрителни смущения
• Обрив или кошери
• Затруднено дишане
• Болка в гърдите
• Гадене или повръщане
• Силна болка в краката
• Силно подуване на единия крак
• Кашляне на кръв

Това може да са признаци на рядко, но сериозно усложнение, като алергия, тромбофлебит, DVT или PE.

Дългосрочна грижа

Вашият лекар ще назначи оценка след лечението, след като цялостната процедура приключи. За паякообразни вени и по-малки разширени вени срещите могат да бъдат насрочени шест до осем седмици по-късно. При по-големи разширени вени Вашият лекар може да изчака три до четири месеца.

Ефикасността на лечението се измерва не само от снимките „преди и след“, но и от облекчаването на всяка болка или спазми, които може да сте изпитали.

След като паякът или разширената вена е напълно разрешен, е малко вероятно да се повтори. Ако проблемът продължава, може да се наложи да проучите други лечения, включително съдово отстраняване, радиочестотна аблация с помощта на катетър или ендоскопска операция на вени.

Дума от Verywell

Дори ако постигнете желаните резултати със склеротерапия, ще бъдете добре обслужени, за да избегнете поведението, допринесло за проблема на първо място. Това включва изправяне за дълги периоди от време, носене на високи токчета или наднормено тегло.

Като упражнявате, наблюдавате диетата си и редовно почивате краката си през целия ден, можете да избегнете повторение на това утежняващо, макар и често срещано, съдово състояние.

Естествени лечения за разширени вени