Съдържание
- Общ преглед
- Какво е сколиоза?
- Кои са различните видове сколиоза?
- Какви са симптомите на сколиоза?
- Как се диагностицира сколиозата?
- Как се лекува сколиозата?
Общ преглед
Какво е сколиоза?
Гръбначният стълб е изграден от купчина градивни елементи с правоъгълна форма, наречени прешлени. Когато се гледа отзад, гръбначният стълб обикновено изглежда изправен. Гръбначният стълб, засегнат от сколиоза, обаче е извит - често изглежда като S или C - с въртене на прешлените. Тази кривина дава вид, че човекът се е наклонил на една страна.
Сколиозата се определя, когато кривината на гръбначния стълб измерва 10 градуса или повече на рентгенова снимка. Изкривяване на гръбначния стълб от сколиоза може да възникне от дясната или лявата страна на гръбначния стълб или от двете страни в различни секции. Както гръдният (средната), така и лумбалната (долната) част на гръбначния стълб могат да бъдат засегнати от сколиоза. Сколиозата е вид гръбначна деформация.
В повече от 80 процента от случаите причината за сколиоза е неизвестна - състояние, наречено идиопатична сколиоза. В други случаи, сколиозата може да се развие в резултат на дегенерация на гръбначните дискове, както се наблюдава при артрит, остеопороза или като наследствено състояние, което има тенденция да протича в семейства.
Кои са различните видове сколиоза?
Вродена сколиоза
При вродена сколиоза се развива гръбначно изкривяване поради деформирани прешлени. Диагнозата вродена сколиоза може да бъде поставена в ранна детска възраст, ако има външни признаци, но много случаи се диагностицират по-късно в детството.
С нарастването на детето сколиозата може да се влоши и да се развият асиметрии в тялото. Обикновено вродената сколиоза се лекува с подход „наблюдение и изчакване“. Хирургията се обмисля само ако кривата очевидно се влошава и детето е изправено пред продължаваща деформация и риск от бъдеща болка.
Идиопатична сколиоза
Лекари, медицински сестри и учени изучават естествената история и генетиката на сколиозата в продължение на десетилетия, но и до днес причината за идиопатичната сколиоза все още е неизвестна. Но ние знаем, че най-често идиопатичната сколиоза се развива в началото на юношеството или около 10-годишна възраст. Ние също така знаем, че растежът може да го влоши и трябва да сме най-загрижени за сколиозата при дете, което остава значителен ръст.
Когато се диагностицира при деца на 2 или по-малка възраст, този тип сколиоза се нарича детска идиопатична сколиоза.
Невромускулна сколиоза
Дете с основно нервно-мускулно състояние е изложено на по-висок риск от развитие на сколиоза. Правият гръбнак изисква нормален мускулен баланс и сила в торса. При състояния като церебрална парализа, спина бифида и мускулна дистрофия мускулите често са слаби и небалансирани, което води до развитие на гръбначно изкривяване.
Дете с нервно-мускулна сколиоза има възможността да носи сколиозна скоба, която може да забави или предотврати влошаването на състоянието. Предлага се хирургична интервенция, когато кривата достигне точката на повръщане от 50 градуса. С течение на времето тези извивки ще продължат да се влошават, което води до прогресивен дисбаланс на торса. Над 80 градуса дихателните предизвикателства се развиват, когато пространството за белите дробове намалява.
Какви са симптомите на сколиоза?
По-долу са най-честите симптоми на сколиоза. Въпреки това, всеки индивид може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:
Разлика във височината на раменете
Главата не е центрирана с останалата част от тялото
Разлика във височината или позицията на бедрата
Разлика във височината или позицията на лопатката
Когато стоите прави, разлика в начина, по който ръцете висят до тялото
Когато се навеждате напред, страните на гърба изглеждат различни по височина
Изпъкналост или асиметрия в ребрата, гледани отпред или отзад
Симптомите на сколиоза могат да приличат на други гръбначни заболявания или деформации или да са резултат от нараняване или инфекция. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за диагноза.
Симптомите, които не са често свързани с идиопатичната сколиоза, са болки в гърба, болки в краката и промени в навиците на червата и пикочния мехур. Ако човек изпитва тези видове симптоми, той или тя изисква незабавна допълнителна медицинска оценка от лекар, за да се установи причината за симптомите.
Как се диагностицира сколиозата?
Ранното откриване на сколиоза е най-важно за успешното лечение. В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, рентгеновото изследване е основното диагностично средство за сколиоза. При установяване на диагноза сколиоза, лекарят измерва степента на гръбначно изкривяване на рентгеновата снимка.
Следните допълнителни диагностични процедури могат да се извършват при недиопатични изкривявания, нетипични модели на криви или вродена сколиоза:
ЯМР. Тази диагностична процедура използва комбинация от големи магнити и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото.
CT сканиране. Тази процедура за диагностично изобразяване използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтални или аксиални изображения (често наричани резени) на тялото. CT сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото, включително костите, мускулите, мазнините и органите. CT сканирането е по-подробно от общото рентгеново изследване.
Как се лекува сколиозата?
Целта на лечението е да спре прогресията на кривата и да предотврати деформация. Може да са необходими наблюдения и повторни прегледи - наричани също така подходът „гледай и изчакай“, за да се определи дали гръбначният стълб продължава да се извива. Те се използват, когато човек има крива под 20 градуса и който все още расте.
За активно растящи деца с криви на сколиоза между 20 и 50 градуса се препоръчва закрепване. Външна скоба за торса или TLSO се носи в продължение на определен час. Скобата прилага коригиращ натиск върху нарастващия гръбначен стълб, предотвратявайки допълнително влошаване на сколиозата. Прочетете повече за ефектите от укрепването.
Хирургията е препоръчителна възможност за лечение на дете с тежка сколиоза или крива, която се е влошила до повече от 50 градуса. В Детския център на Джон Хопкинс нашият екип от детски хирурзи на гръбначния стълб, медицински сестри и анестезиолози използват семеен подход, за да разработят план за грижите за вашето дете. Ние сме център за сколиоза с голям обем и непрекъснато се учим и възприемаме най-добрите практики за оперативна и следоперативна грижа за деца със сколиоза.
Основи
- 5 факта за сколиозата, които всеки родител трябва да знае
- Детска идиопатична сколиоза
Лечения, тестове и терапии
- Минимално инвазивна хирургия на сколиоза за деца
- Метод на Шрот за сколиоза