Съдържание
- Какво се счита за вторичен рак?
- Колко чести са вторичните ракови заболявания след лимфома на Ходжкин?
- Какви лечения повишават риска от вторични ракови заболявания?
- Увеличава ли се или намалява ли рискът от вторични ракови заболявания?
- Най-често срещаните видове рак, които се появяват след лечение на ходжкинов лимфом
- Други ракови заболявания, които са увеличени при тези с ходжкинов лимфом
- Колко дълго трае рискът от вторични ракови заболявания?
- Насоки за скрининг за вторични ракови заболявания
- Мониторинг и ранно откриване и осъзнаване на симптомите
- Значение на редовната медицинска помощ след лимфома на Ходжкин
- Как можете да намалите риска от втори рак?
- Дума от Verywell
Познаването на възможността за вторичен рак става още по-важно за тези, които са влезли в това, което е измислено във фазата на "оцеляване" на рака. Докато съществена част от оцеляването се научава да се оттегля от ролята си на „болен от рак“ и да спре да бъде определян от рака ви, ще трябва да разберете този възможен и съществен дългосрочен риск.
Нека да поговорим за това колко значителен може да е този риск, процентите на някои видове рак, свързани с леченията, използвани за болестта на Ходжкин, и най-важното е да разгледаме как можете да подобрите дългосрочното си здраве след лечение чрез ранно откриване и намаляване на риска.
Какво се счита за вторичен рак?
Вторичният рак след болестта на Ходжкин се определя като развитие на втори рак, несвързан с вашия първоначален рак. Болестта на Ходжкин, която се връща - рецидиви - не се счита за вторичен рак, а по-скоро за рецидив на заболяването. Вторичният рак понякога може да се нарича втори първичен рак, като се подчертава, че вторият рак не е свързан с първия.
Лечението на рак като химиотерапия и лъчетерапия често може да излекува ходжкинов лимфом, но в същото време самите са канцерогени (причиняващи рак). Щетите, които тези лечения причиняват на ДНК в клетките, могат да работят чудесно, за да освободят тялото ви от ракови клетки, но също така могат да увредят генетичния материал в нормални, здрави клетки, понякога инициирайки промените, които могат да доведат до развитието на ракова клетка.
Вторичните ракови заболявания могат да се появят месеци до десетилетия след първоначалния ви рак.
Колко чести са вторичните ракови заболявания след лимфома на Ходжкин?
Какъв е рискът от развитие на вторичен рак, ако сте имали болест на Ходжкин? Отговорът ще варира в зависимост от конкретното лечение, което сте имали, възрастта ви при поставяне на диагнозата и множество други фактори. Въпреки че имаме някои идеи кои видове рак е най-вероятно да се появят и защо е трудно да се оцени точният риск за някой човек. Изследвания са разглеждали групи хора с лимфом на Ходжкин с течение на времето, но тези хора са получили голямо разнообразие от различни лечения. Тъй като всеки втори мъж и всяка трета жена се очаква да развият рак през живота си, дори без да са имали болест на Ходжкин, е още по-трудно да се определят точните рискове.
Докато говорим за риск и проценти, имайте предвид, че това са средни стойности, базирани на средния човек с болест на Ходжкин. И все пак реалните хора рядко са средни.
Като цяло се смята, че 20 до 30 процента от хората, които преживяват ходжкинов лимфом, ще развият вторичен рак. Рискът от един от тези видове рак (не всички видове рак са увеличени) е приблизително 4,6 пъти по-голям от риска за общата популация.
Проучване от 2015 г. вThe New England Journal of Medicine разглежда над 3900 оцелели от болестта на Ходжкин средно за почти 20 години. Средната възраст по време на поставяне на диагнозата за тези хора е била 28. Някои от тези оцелели са имали химиотерапия, някои са имали лъчетерапия и около 60 процента са получавали и двете лечения. От тези хора 908 души са развили втори рак.
Друго проучване разглежда хората с лимфом на Ходжкин, които са били на 35 или повече години от лечението. Рискът от втори рак след 30 години е бил 33,2% (в сравнение с 9,6% в общата популация) и 48,5% на 40 години (в сравнение с 19% в общата популация).
Какви лечения повишават риска от вторични ракови заболявания?
Както беше отбелязано по-горе, знаем, че както химиотерапията, така и лъчетерапията могат да увредят здравите клетки, но някои лечения са по-склонни от други да повишат риска от рак.
Лъчевата терапия на гръдния кош за лимфом на Ходжкин отдавна е свързана с повишен риск от рак на гърдата, рак на белия дроб и рак на щитовидната жлеза. В миналото обаче дозите радиация и степента на нормална изложена тъкан са били много по-големи. Понастоящем лъчевата терапия се използва по-рядко за лечение на ходжкинов лимфом, въпреки че все още се използва често за ранен стадий на заболяването. Радиацията, която се използва в момента, се доставя и в много по-точна област, ограничена до тъкани, засегнати от лимфом на Ходжкин (радиация на мантийно поле).
Радиацията, доставена под диафрагмата, за разлика от радиацията на гръдния кош, увеличава риска от рак на стомаха, панкреаса и дебелото черво.
Химиотерапията също причинява увреждане на клетките, но някои класове химиотерапевтични лекарства са много по-склонни да причинят увреждане, което може да доведе до вторичен рак. Категорията лекарства, известни като алкилиращи агенти, носи най-голям риск (особено прокарбазин). Алкилиращите агенти са свързани най-силно с повишен риск от неходжкинов лимфом.
Прокарбазин присъства в схемата за химиотерапия BEACOPP и дакарбазин, друг алкилиращ агент е един от компонентите на ABVD химиотерапията.
Увеличава ли се или намалява ли рискът от вторични ракови заболявания?
С времето са настъпили много напредъци в лечението на лимфом на Ходжкин. Както току-що отбелязахме, някои от най-значимите рискови фактори за вторични ракови заболявания идват от лъчева терапия и химиотерапия с алкилиращи агенти.
Въпреки че би имало смисъл рискът от вторични ракови заболявания да намалява, тъй като използването на лечения, най-силно свързани с вторични ракови заболявания, намалява, няма доказателства, че това се случва, а някои проучвания предполагат дори малко увеличение на риска.
Най-често срещаните видове рак, които се появяват след лечение на ходжкинов лимфом
Най-често срещаните вторични ракови заболявания при хора, които са имали ходжкинов лимфом, включват:
- Рак на гърдата - Ракът на гърдата е най-често срещаният вторичен рак, открит при хора, лекувани от ходжкинов лимфом. Има препоръчителни насоки (вж. По-долу) за ранен скрининг за рак на гърдата, който зависи от възрастта, на която сте били диагностицирани с болест на Ходжкин и видовете терапии, които сте получили. Например, жените, които получават радиация за ходжкинов лимфом (облъчване с мантийно поле) на гръдния кош преди 30-годишна възраст, трябва да имат годишни ЯМР и клинични прегледи на гърдата, започвайки от 30-годишна възраст. скрининг за рак на гърдата най-късно на 40 години. Имайте предвид, че и мъжете могат да се разболеят от рак на гърдата.
- Неходжкинов лимфом - Както беше отбелязано по-горе, неходжкиновият лимфом е най-тясно свързан с режимите на химиотерапия, които включват алкилиращи агенти като прокарбазин.
- Рак на белия дроб - Лъчевата терапия на гръдния кош за болест на Ходжкин над корема е доста често срещан вторичен рак. Много изследователи вярват, че по-новите лъчеви техники ще доведат до по-малко вторични ракови заболявания.
- Рак на дебелото черво - Има повишен риск от колоректален рак, особено за тези, които са имали лъчение под диафрагмата заедно с химиотерапия, която включва прокарбазин. В ход са изследвания, които се опитват да определят най-добрия начин за скрининг на хора, които са имали лимфом на Ходжкин и са имали и двете лечения.
- Рак на панкреаса - Ракът на панкреаса е най-тясно свързан с радиацията под диафрагмата.
- Рак на стомаха - Както при рака на панкреаса, ракът на стомаха обикновено се свързва с анамнеза за получаване на лъчетерапия под диафрагмата.
- Остра миелоидна левкемия - Левкемията като вторичен рак не е толкова често срещана, както се е смятало някога, но рискът все още е повишен при оцелелите от болестта на Ходжкин. както се смяташе в миналото. Лекарства като Cytoxan (циклофосфамид) носят най-голям риск. Цитоксан е едно от лекарствата в химиотерапията BEACOPP.
Други ракови заболявания, които са увеличени при тези с ходжкинов лимфом
- Меланом
- Миелодиспластичен синдром (MDS)
- Рак на устната или езика, рак на слюнчените жлези
- Рак на черния дроб
- Анален рак
- Рак на костите и рак на меките тъкани
- Рак на матката
- Рак на щитовидната жлеза
- Сарком на Капоши
Колко дълго трае рискът от вторични ракови заболявания?
Не е сигурно колко дълго съществува рискът от вторични ракови заболявания, въпреки че е вероятно рискът да е повишен през останалата част от живота. Като цяло изглежда, че най-високият риск от вторични ракови заболявания се проявява през третото десетилетие след лечението.
Насоки за скрининг за вторични ракови заболявания
В момента съществуват насоки за скрининг за някои вторични видове рак. Тези насоки за преживели лица обхващат конкретни препоръки въз основа на вашата възраст при поставяне на диагнозата, конкретните видове лечение, което сте получили, и продължителността на времето от завършването на лечението. Важно е всеки, който е имал болест на Ходжкин, да прегледа тези насоки и да ги обсъди с онколога си. Към тези насоки трябва да бъдат добавени всички други рискови фактори или фамилна анамнеза за рак, които имате.
Мониторинг и ранно откриване и осъзнаване на симптомите
Въпреки че съществуват някои насоки за ранно откриване на вторични ракови заболявания, от решаващо значение е да се отбележи, че в момента няма налични скринингови тестове за много от раковите заболявания, които са увеличени при тези, които имат ходжкинов лимфом.
Например нямаме начин да проверяваме редовно хората за неходжкинов лимфом, често срещан рак след лечение. Засега изглежда разумно хората, които са ходжкинов лимфом, да са наясно със симптомите на неходжкинов лимфом и да потърсят медицинска помощ, ако някой от тези симптоми се появи.
За онези видове рак, при които са налице насоки, можете да очаквате промяна. Тепърва започваме да разбираме рисковете от вторични ракови заболявания и остава да се направят много изследвания.
Значение на редовната медицинска помощ след лимфома на Ходжкин
В допълнение към всяко последващо проследяване, препоръчано от вашия онколог за ранно откриване на вторични ракови заболявания, важно е да сте сигурни, че сте в крак с "нормалните" скринингови тестове.
Често пъти, когато се справят с рак, други медицински проблеми се изтласкват на заден план (или изобщо от печката). Скрининговите тестове като колоноскопия могат да бъдат пропуснати. За много хора последното нещо, което искат да направят след завършване на лечението, е да направят скринингов тест, който може да открие друг рак!
От друга бележка може да имате това, което би могло да бъде ранен симптом на рак, но в сравнение с това, което сте преживели, вашият симптом може да не изглежда толкова значим. Хората с рак често се научават да живеят с известна степен на болка или дискомфорт и почти всички се научават да живеят с умора. Може да бъде много трудно да се разграничи умората поради нов проблем от умората, която изглежда привидно вечно след лечение на рак. Слушайте тялото си и се доверявайте на червата си. Ако нещо изглежда различно, говорете с Вашия лекар.
Как можете да намалите риска от втори рак?
В допълнение към скрининговите тестове, препоръчани от Вашия лекар, приемането на практики за здравословен начин на живот може да намали риска от развитие на вторичен рак. Това включва:
- Хранене на здравословна диета
- Поддържане на здравословно тегло
- Избягване на тютюн
- Упражнявайте редовно
- Ограничаване на консумацията на алкохол
- Следвайки препоръчаните насоки за поддържане на здравето и скрининг
В допълнение, може да пожелаете да разгледате тези съвети за намаляване на риска от рак на дебелото черво, тези съвети за намаляване на риска от рак на белия дроб и тези идеи за намаляване на риска от рак на гърдата.
Дума от Verywell
Може да е страшно да научите, че има риск от вторични ракови заболявания след лечение на ходжкинов лимфом, но има и много неща, които можете да направите, за да намалите риска. Здравословният начин на живот може да спомогне за намаляване на риска от тези ракови заболявания, както и за медицинските заболявания, често срещани сред широката публика. Важно е да говорите с вашия онколог за препоръчания скрининг въз основа на леченията, които сте провели. Също така е добра идея да се проверят незабавно нови симптоми. Тази комбинация от намаляване на риска и увеличаване на шанса да откриете рак в по-ранните по-лечими стадии може да направи дълъг път към превръщането на вашето оцеляване с лимфом на Ходжкин в добро „ново нормално състояние“.