Съдържание
Семиномът е вид високо лечим рак, който произхожда от зародишните клетки на тестиса. Безболезнената бучка или подутина в мъжката тестиса обикновено е първият признак на този рак.Диагностицирането на семинома е многоетапен процес, който включва медицинска история, физически преглед, тестикуларна ехография и кръвни изследвания за проверка на туморни маркери.
Ако се подозира рак на тестисите въз основа на тези резултати от теста, лекарят ще препоръча операция за отстраняване на тестиса и тумора. След това тестисът може да бъде изследван под микроскоп за ракови клетки (и видът рак - като семином - може да бъде потвърден).
Докато операцията е основното лечение на семином, човек може да се подложи на лъчева или химиотерапия за рак, който се е разпространил в лимфните възли или отдалечени органи.
Имайте предвид
По-голямата част от семиномите се срещат в тестиса. Много рядко може да се развие семином в други области на тялото, като медиастинума (гръдната област) или ретроперитонеума (коремната област).
Видове и симптоми
Има два основни подвида тестикуларни семиноми - класически и сперматоцитни семиноми.
Класически семином е най-често срещаният подтип и обикновено се среща при мъже на възраст между 25 и 45 години.
Сперматоцитен семином включва само около 5% от всички семиноми и има тенденция да се развива при по-възрастни мъже (около 50 години).
Сперматоцитните семиноми растат по-бавно и е по-малко вероятно да се разпространят от класическите семиноми.
Най-типичният симптом на семином е откриването на безболезнена бучка, маса, възел или подуване на един тестис.
Други симптоми могат да включват:
- Усещане за тежест или тъпа болка в скротума или долната част на корема
- Чувствителност и растеж на гърдите (поради хормон, секретиран от тумора)
- Болки в гърба, ако ракът се е разпространил (наречен метастази) в близките лимфни възли
- Кашлица или хемоптиза, ако ракът се е разпространил в белите дробове
- Главоболие, ако ракът се е разпространил в мозъка
Важно е да се има предвид, че семиномът може да не причини симптоми. Вместо това ракът може да бъде открит случайно по време на рутинен физически преглед или по време на обработка за безплодие.
Причини
Семином възниква от зародишни клетки, които растат неконтролируемо.
Зародишните клетки са клетките, които образуват ембрион в утробата на майката. По-късно в развитието, зародишните клетки трябва да узреят в клетки, произвеждащи сперма в мъжките тестиси.
Тестисите са яйцевидни органи, съдържащи се в свободна торбичка на кожата, наречена скротум, която се намира под пениса на мъжа. Тестисите имат две основни функции - те произвеждат първичния мъжки хормон тестостерон и правят спермата.
Анатомия и функция на тестиситеАко зародишните клетки останат незрели в тестиса, те в крайна сметка могат да растат неконтролируемо, за да образуват семином или друг вид рак на тестисите, наречен несемином.
Докато семиномите и несеминомите се срещат с приблизително еднаква скорост, семиномите растат и се разпространяват по-бавно от несеминомите.
Има определени фактори, които увеличават шансовете на мъжките да развият семинома.
Един класически рисков фактор е вродено състояние, наречено крипторхизъм, при което единият или двата тестиса не слизат в скротума преди раждането.
Това състояние се среща при около 2 до 5% от момчетата на термина. Според изследвания има приблизително 3,6 пъти повишен риск от рак на тестисите след крипторхизъм.
Други потенциални рискови фактори включват:
- Лична история на рак на тестисите
- Фамилна анамнеза за рак на тестисите
- Синдром на Даун
- Висок ръст
- Мъжко безплодие
- Раждане с ненормален хромозомен модел (46XY, 45XO кариотип)
- Някои фактори за раждане (напр. Ниско тегло при раждане)
- Кавказка раса
Диагноза
За да диагностицира семинома, лекарят първо ще вземе медицинска история и ще извърши физически преглед.
История и физически изпит
Медицинската история може да разкрие симптоми като безболезнена бучка на тестисите или подуване.
При физически преглед лекарят ще усети всеки тестис за маса, подуване или чувствителност. Той ще изследва и други части на тялото, особено корема и лимфните възли.
Кръвни тестове
Кръвните тестове, които търсят повишени нива на протеини (наречени туморни маркери), често се разпореждат, за да помогнат в процеса на диагностика (както и в крайна сметка при стадиране и наблюдение на рака).
Един туморен маркер, който се повдига от някои семиноми, е бета-човешки хорион гонадотропин (бета-hCG).
Около 30% от пациентите с тестикуларен семином имат леко повишение на hCG.
Друг туморен маркер на рак на тестисите се нарича алфа-фетопротеин (AFP). Чистите семиноми не произвеждат AFP. Някои тумори на зародишните клетки обаче са смесени, което означава, че имат както семиномни, така и несеминомни области. Тези тумори могат да произвеждат както бета-hCG, така и AFP.
И накрая, има лактат дехидрогеназа (LDH). Около 40 до 60% от хората с тумор на зародишни клетки на тестисите (или семином, или несемином) имат повишени нива на този протеин.
Образни тестове
След анамнезата, физикалния преглед и кръвните тестове за туморни маркери ще бъдат извършени образни тестове.
Първият тест обикновено е ултразвук на тестиса за визуализиране на тумора, последван в крайна сметка от компютърна томография (КТ) на корема и таза за стадий на рака.
Могат да бъдат назначени други образни тестове, ако лекарят подозира, че ракът се е разпространил в други органи. Например може да бъде поръчана рентгенова снимка на гръдния кош, за да се провери разпространението на рака в белите дробове.
Сканирането с позитронно-емисионна томография (PET) не се използва често за диагностициране на семином, но може да се използва за проследяване размера на тумора, след като човек се подложи на лечение.
Хирургия
Докато всички горепосочени тестове (особено ултразвукът) сочат към диагностициране на рак на тестисите, единственият начин да се потвърди семином е да се вземе тъканна проба.
За съжаление, биопсия (когато малка проба от абнормната маса в тестиса се отстранява и изследва под микроскоп за ракови клетки) рядко се извършва за рак на тестисите, поради опасението за разпространение на рака.
Така че, за да потвърди диагнозата на семинома, човек обикновено се подлага на операция, наречена радикална ингвинална орхиектомия. По време на тази операция целият тестис (този, съдържащ тумора) се отстранява и след това се изследва под микроскоп от лекар, наречен патолог.
След като разгледа внимателно раковите клетки, патологът може да предаде констатациите (например вида на рака и степента) на пациента и екипа за грижа за рака. Тези открития ще помогнат за насочването на терапевтичния план на пациента.
Как се диагностицира рак на тестиситеЛечение
Лечението на семином включва операция и понякога лъчева или химиотерапия.
Хирургия
Хирургичното отстраняване на тестиса е основното лечение на семинома.
За тези със семиноми от I етап операцията обикновено е лечебна. След операцията повечето пациенти могат да бъдат последвани от активно наблюдение, което означава внимателно наблюдение до 10 години (напр. Получаване на физически прегледи, образни тестове и кръвни тестове на всеки няколко месеца, за да започне).
В зависимост от вида и степента на рака, вашият хирург може също така да премахне някои лимфни възли в задната част на корема и около основните кръвоносни съдове, където ракът може да се е разпространил. Тази сложна хирургична процедура се нарича ретроперитонеална дисекция на лимфни възли.
Тъй като този тип дисекция на лимфни възли може да доведе до краткосрочни усложнения, като инфекция, запушване на червата или загуба на способността за еякулация, сега се извършва умерено в Съединените щати.
Радиация
Понякога радиацията се използва след операция за унищожаване на всички останали ракови клетки в ретроперитонеалните лимфни възли. Може да се използва и за лечение на семиноми, които са се разпространили в отдалечени органи в тялото, като мозъка.
Химиотерапия
Вместо радиация, химиотерапия може да се дава на тези, чийто рак се е разпространил в близките лимфни възли или в отдалечени органи.
Предотвратяване
Понастоящем няма професионални препоръки относно скрининга за рак на тестисите и това включва както тестикуларни прегледи, извършвани от здравни специалисти, така и самопрегледи на тестисите.
Въпреки това, Американското общество за борба с рака заявява, че мъжете трябва да са наясно с рака на тестисите и да посетят незабавно лекар, ако забележат някаква бучка в тестиса.
Освен това Американското общество за борба с рака препоръчва на мъжете с определени рискови фактори (например крипторхизъм, анамнеза за рак на тестисите или фамилна анамнеза за рак на тестисите) да говорят със своя лекар и да обмислят ежемесечни самопрегледи на тестисите.
Нормално ли е един тестис да е по-голям от другия?Справяне
Ако сте диагностицирани с рак на тестисите и сте подложени на операция, може да се притеснявате от последствията. Бъдете сигурни, че загубата на един тестис обикновено не причинява значително намаляване на тестостерона и следователно обикновено не засяга способността на мъжа да прави секс.
Освен това, ако сте загрижени за козметичните последици от загубата на тестис, знайте, че някои мъже се подлагат на реконструктивна хирургия, за да получат протезен тестис.
Дума от Verywell
Докато ракът на тестисите е един от най-лечимите видове рак (дори когато е диагностициран в напреднал стадий), преминаването на лечение за него може да бъде физически и емоционално изтощителен процес.
Ако сте диагностицирани със семином или друг вид рак на тестисите, моля, обърнете се към приятелите, семейството и екипа за грижа за рака за подкрепа. Не е нужно да преминавате през това сами.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст