Съдържание
Натрупването на химическия серотонин в тялото може да причини потенциално фатално (макар и рядко) заболяване, известно като серотонинов синдром. Този синдром се проявява най-вече, когато приемате коктейл от лекарства, които повишават серотонина, като триптан за вашата мигрена и антидепресант за вашата депресия, като и двете действат за повишаване нивата на серотонин в мозъка.Не е ясно защо някои хора развиват серотонинов синдром, а други не, когато приемат същата комбинация от лекарства. По същия начин не е ясно защо някои хора развиват само лека форма на серотонинов синдром, а други развиват по-тежка форма, която е животозастрашаваща.
Симптоми на серотонинов синдром
Симптомите на серотониновия синдром са силно променливи. Те включват:
- Неспокойствие и / или безпокойство
- Объркване и / или дезориентация
- Реч под натиск
- Диария и повръщане
- Изпотяване
- Тремор
- Скованост на мускулите, особено в краката
- Трудност с баланса
- Треперене
На физически преглед, ако Вашият лекар подозира серотонинов синдром, той може да потърси:
- Треска
- Високо кръвно налягане
- Бърз сърдечен ритъм
- Свръхактивни рефлекси (хиперрефлексия)
- Неволно потрепване на мускул (миоклонус)
- Разширени зеници (мидриаза)
Редките находки на серотонинов синдром, които се появяват при тежки случаи, включват:
- Мускулно разпадане (рабдомиолиза)
- Припадъци
- Бъбречна недостатъчност
- Дихателна (дихателна) недостатъчност
- Дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC)
Причини
Има три начина, по които може да възникне серотонинов синдром.
- Употреба на две или повече серотонинергични лекарства (означава лекарства, които повишават нивата на серотонин)
- Предозиране на единично серотонергично лекарство
- Увеличаване на дозата на едно серотонергично лекарство
Съществуват и редица лекарства, свързани с мигрена, които имат потенциал да причинят серотонинов синдром. Те включват:
- Reglan (метоклопрамид), лекарство против гадене
- Триптани и дихидроерготамин, които са лекарства за остра мигрена
- Валпроева киселина и други превантивни лекарства за мигрена
- Някои антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), инхибитори на обратното захващане на допамин-норепинефрин като Wellbutrin (бупропион) и трициклични антидепресанти
Други лекарства, които не са свързани с мигрена, които могат да допринесат за развитието на серотонинов синдром, включват Tramadol (Ultram), който е лекарство за болка, Flexeril (циклобензаприн), мускулен релаксант, някои незаконни лекарства като кокаин и MDMA (екстази), St John's Wort, Robitussin (декстрометорфан), инхибитори на моноамин-оксидазата (MAOI) и литий.
Синдромът на серотонин обикновено се появява в рамките на един ден след увеличаване на дозата на лекарството или добавяне на лекарство, повишаващо серотонина.
Диагноза
Няма гарантиран лабораторен тест, който да се използва за диагностициране на серотонинов синдром. Това е така, защото серотониновият синдром е клинична диагноза, която лекарите поставят, като сглобяват парчетата въз основа на употребата на лекарства, симптоми и признаци и физически преглед.
Въпреки това има някои лабораторни находки, които могат да помогнат на Вашия лекар да определи диагнозата, включително:
- Повишен брой на белите кръвни клетки при пълен кръвен тест за кръвна картина (CBC)
- Повишена креатин фосфокиназа (CPK), което показва мускулно увреждане
- Намалено ниво на бикарбонат, както се вижда на основен метаболитен панел (BMP), което показва състояние на ацидоза в организма
Лечение
Добрата новина е, че повечето случаи на серотонинов синдром са леки и могат да бъдат разрешени.
Повечето случаи могат да бъдат разрешени чрез спиране на проблемните медикаменти и приемане на бензодиазепин за намаляване на възбудата и понижаване на кръвното налягане и / или сърдечната честота.
В по-сериозни случаи се изисква хоспитализация и могат да се предприемат следните мерки:
- Непрекъснато сърдечно наблюдение
- Прилагане на кислород
- Интравенозно (през вената) приложение на течности
- Прилагане на антидот за серотонин, наречен ципрохептадин
Предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на серотонинов синдром е да сте сигурни, че Вашият лекар знае всички лекарства и добавки, които приемате, включително всичко, което получавате без рецепта. По този начин той може да избегне да ви предписва твърде много лекарства, повишаващи серотонина, или поне да ви посъветва относно симптомите, за които да внимавате, ако приемате повече от едно лекарство, което повишава нивата на серотонин.
Не забравяйте незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако не се чувствате добре или сте загрижени за серотонинов синдром в рамките на кратко време след промяна на серотонин-съдържащо лекарство.
Дума от Verywell
Силната роля на серотонина в тялото го прави отлична цел за много лекарства. Това обаче носи определени рискове. Както във всички неща, умереността е ключова и тук. Не позволявайте на страха от този синдром да ви спре да приемате лекарства, които наистина могат да ви помогнат. Вместо това, останете предпазливи и разумни, като общувате добре с Вашия лекар и съобщавате за нови симптоми.
Серотонин при фибромиалгия и хронична умора