Съдържание
Движението на хвърляне на топка е сложно движение, което изисква здраво функциониращо рамо, където мускулите, сухожилията, сухожилията и костите се движат в синхронизиран и стабилен модел. Поради сложността на това движение, фините аномалии могат да доведат до развитие на болка в рамото и дискомфорт.Признаци на проблем
Движението на хвърляне предизвиква много високи сили на въртящ момент и ускорение, които действат върху раменната става и мускулите, сухожилията и сухожилията, които заобикалят ставата. Независимо дали сте професионална бейзболна стомна или играете улов с детето си на двора, аномалиите в работата на рамото могат да причинят значителна болка. Някои от признаците на проблем с рамото включват:
- Болка в болката: Често дълбоко в рамото или се простира надолу в горната част на ръката
- "Мъртва ръка:" Усещане за липса на сила на движението при хвърляне
- Нощна болка: Понякога болката не е твърде лоша при хвърляне, но причинява болка, която може да ви събуди от съня през нощта
Когато хората се оплакват от болка в рамото при хвърляне, е от решаващо значение да се разбере къде точно при хвърлянето има аномалия и какво може да причини този проблем. Най-полезните методи за поставяне на диагнозата всъщност са внимателно разбиране на симптомите на пациента и изследване на рамото от някой, запознат с механиката на хвърляне.
Тестовете за диагностициране на болка в рамото могат да бъдат полезни, но само когато се поставят в контекста на симптомите, изпитвани от пациента. Често както при млади спортисти, така и при воини през уикенда на средна възраст, може да се наблюдават аномалии при ЯМР, но те могат или не да са източник на болка в рамото. Това е мястото, където квалифициран проверяващ, запознат с нараняванията на раменете, може да помогне да се определи дали има структурна аномалия, която трябва да бъде отстранена.
Движението на хвърлянето
Движението на хвърляне се характеризира с четири отделни фази:
- Ликвидация
- Коктейл
- Ускорение
- Следваме
За ефективна механика на хвърляне, маншетът на ротатора и другите раменни мускули трябва последователно да направляват тези движения. Лабрумът трябва да стабилизира топката в гнездото на рамото. Лопатката трябва да се върти в координирано движение с ръката, за да се осигури подвижност. Аномалиите в някоя от тези функции могат да доведат до болка и дори увреждане на рамото.
Болката в рамото при хвърляне идва от един от следните източници:
- Лопатката
- Раменната става (хрущял и лабрум)
- Мускулите и сухожилията на ротаторния маншет
- Нервите, които контролират функцията на мускулите.
След като източникът на дискомфорта може да бъде идентифициран, лечението може да бъде насочено към подходящото място на проблема. Често пренебрегваните аспекти на подвижността на рамото е функцията на лопатката. Лопатката включва гнездото на раменната става на топката и гнездото. За да функционира нормално топката и гнездото, лопатката също трябва да функционира нормално. Лопатката е прикрепена към гръдната стена с връзки, мускули и сухожилия. Различните мускули и сухожилия, които контролират движението на лопатката, могат да въздействат на всички движения, включително хвърляне. Това е една от причините, поради които физиотерапевтът често се фокусира върху подвижността на лопатката при справяне с проблемите на раменната става
Лечение
Повечето пациенти, които изпитват спонтанна поява на болка с хвърляне, могат да бъдат управлявани с нехирургично лечение. Най-ранната фаза на лечението е да се почине ставата и да се намали възпалението. Лечения като лед, противовъзпалителни лекарства и дори инжектиране на кортизон могат да бъдат полезни, за да позволят на възпалението да отшуми.
След като острите симптоми на възпаление отшумят, терапевтът може да насочи спортист да възвърне пълната подвижност и здравина на рамото. Най-честата аномалия е стегнатост на задната раменна капсула, причиняваща загуба на нормална вътрешна ротация на рамото (пациентите могат да забележат, когато посегнат зад гърба си, не могат да достигнат толкова високо отстрани с болезненото рамо). Разтягането за подобряване на вътрешното въртене или всяко друго изгубено движение може да помогне за по-нормално движение на хвърляне.
Силата често е насочена към ротаторния маншет, тъй като тези мускули са от решаващо значение за започване на правилни движения на раменете, а също и за стабилизиране на раменната става. В допълнение, перискапуларните мускули (мускули, които се прикрепят към костта на лопатката) са важни, за да се гарантира, че движенията на лопатката са координирани с движението на хвърляне.
Както беше посочено, повечето случаи на болка в рамото при хвърляне ще се подобрят с тези стъпки. Механиката на рамото е много сложна и фините аномалии могат да причинят нарушаване на това сложно движение. Чрез подобряване на механиката, повечето случаи на болка в рамото могат да се подобрят с неинвазивно лечение. Един от най-често срещаните сценарии е човек на средна възраст, който не хвърля редовно, който развива болка след необичайно количество хвърляне или за развлекателни спортове, или при тренировки за детска програма. Тези хора обикновено имат много лоша механика на раменете и опитът просто да продължат нещата там, където са спрели години преди, е неефективен. Изпълнението на структурирана програма за разтягане и укрепване на раменете почти винаги облекчава болката, която тези хора изпитват.
Пациенти, които не успеят да направят подобрение с 3-месечна терапия или не се върнат към състезателни спортове в рамките на 6 месеца, могат да бъдат обмислени за хирургична процедура. Трябва обаче да е ясно какъв проблем трябва да бъде решен и как това ще подобри механиката на хвърлянето, преди да се заемете с голяма операция на рамото.
Дума от Verywell
Движението на хвърляне е сложно движение на раменете, което изисква нормална механика на взаимосвързани мускули, сухожилия, връзки, кости и стави. Аномалии на която и да е част от тази сложна връзка могат да доведат до дисфункция на рамото и в крайна сметка до болка при хвърляне. Когато механиката на движението на хвърлянето се промени, възпалението често е резултат и дискомфортът е чест симптом. Добрата новина е, че неинвазивните лечения за подобряване на механиката на раменната става често са ефективни за облекчаване на симптомите на болка в рамото при хвърляне.