Съдържание
- Причини на гръбначния артрит и рискови фактори
- Видове гръбначен артрит
- Какви са симптомите на гръбначния артрит?
- Как се диагностицира гръбначният артрит?
- Как се лекува гръбначният артрит?
Спинален артрит е възпаление на фасетните стави в гръбначния стълб или сакроилиачните стави между гръбначния стълб и таза. Може да е свързано с износване, автоимунни нарушения, инфекция и други състояния. Понякога възпалението може да засегне и местата, където връзките и сухожилията се прикрепят към костите на гръбначния стълб. Независимо от точното местоположение, артритът в гърба или врата може да бъде болезнен и често става хроничен.
Причини на гръбначния артрит и рискови фактори
Причините за артрит в гърба или шията варират в зависимост от вида на артрита, който имате. Освен нормалното износване и автоимунните задействания, в много случаи точната причина остава неизвестна. Генетичните компоненти са идентифицирани във връзка с някои форми на гръбначния артрит, което означава, че той може да бъде наследствен.
Други рискови фактори за гръбначен артрит включват:
Възраст
Излишно тегло / затлъстяване
Наличие на определени състояния като диабет, подагра, псориазис, туберкулоза, синдром на раздразнените черва и лаймска болест
Видове гръбначен артрит
Съществуват повече от 100 различни вида артрит и повечето от тях могат да засегнат гърба или врата. Въпреки че всички артрити водят до възпаление, артритът се категоризира като възпалителен и невъзпалителен (дегенеративен) въз основа на неговия произход.
Артроза на гръбначния стълб
Остеоартритът (невъзпалителен или дегенеративен артрит) е най-честата форма на гръбначен артрит. Обикновено засяга кръста и се развива чрез износване. Тъй като хрущялът между ставите бавно се разгражда, това води до възпаление и болка. Тъй като болката е от механични повреди, тя обикновено е по-забележима, когато се огъвате или извивате гърба си. Нараняванията в миналото също могат да допринесат за развитието на дегенеративен артрит на гръбначния стълб.
Остеоартритът на гръбначния стълб обикновено засяга фасетните стави между прешлените. Известен е още като фасетен ставен артрит, синдром на фасетните стави и фасетна болест. В някои случаи дегенерацията на гръбначните дискове (дегенеративно заболяване на диска) може да допринесе за фасетен артрит. Тъй като дисковете между прешлените изтъняват, по-голямо налягане се прехвърля върху фасетните стави. Това води до повече триене и повече увреждания на хрущяла.
Когато тези дегенеративни промени настъпят в областта на шията, това състояние се нарича цервикална спондилоза. Артритът на шията не винаги причинява болка и много хора нямат забележими симптоми.
Ревматоиден артрит на гръбначния стълб
Ревматоидният артрит (RA) е автоимунно разстройство, което означава, че имунната система се включва сама. Той атакува синовиума - лигавицата на ставите. Въпреки че ревматоидният артрит е по-често срещан в други стави, той може да засегне и гръбначния стълб, по-специално цервикалната област (шията). Ревматоидният артрит на гръбначния стълб не се причинява от износване, така че се счита за възпалителен артрит. Това може да причини болка в гърба (и болка в други стави), дори когато тези стави не се използват. Той има тенденция да засяга повече жените, отколкото мъжете.
Спондилоартрит
Спондилоартритът е група от възпалителни заболявания, които засягат както ставите, така и местата, където връзките и сухожилията се прикрепват към костите (ентези). Спондилоартритът, макар и възпалителен по произход, не е същото като ревматоидния артрит.
Има няколко форми на спондилоартрит - някои са по-чести в гръбначния стълб, отколкото други:
Анкилозиращият спондилит е вид гръбначен артрит, който може да причини възпаление на прешлените и сакроилиачните стави в основата на гръбначния стълб. При тежки случаи няколко прешлени могат да се слеят и да предизвикат предчувствие в гърба.
Псориатичният артрит е състояние, свързано с псориазис - автоимунно разстройство, по-известно със сърбящия, люспест обрив. Хората обикновено развиват псориазис преди артрит, но понякога е обърнат. Макар и по-често при по-малки стави, той може да засегне и гръбначния стълб.
Реактивният артрит е възпаление на ставите, предизвикано от инфекция някъде другаде в тялото - често в червата или гениталиите. Реактивният артрит в гръбначния стълб обикновено се появява в долната част на гърба и има тенденция да изчезва сам.
Ентеропатичният артрит е форма на артрит, свързана с възпалително заболяване на червата (IBD). Не всички хора с IBD развиват артрит, а от тези, които го развиват, не всички го получават в гръбначния стълб. Пристъпите на ентеропатичен артрит са склонни да се синхронизират с обостряния на IBD, но времето и интензивността могат да варират от човек на човек.
Други форми на спондилоартрит включват недиференциран спондилоартрит (когато симптомите не съвпадат с нито един от известните видове) и младежки спондилоартрит (когато симптомите започват в детска възраст).
Според различна класификация, ако определен вид артрит обхваща гръбначния стълб и / или сакроилиачните стави, той се нарича аксиален спондилоартрит. Ако участват други стави и сухожилия, това се нарича периферен спондилоартрит. Много хора изпитват и двата вида в различни моменти в развитието на техния спондилоартрит.
Дегенеративни състояния на гръбначния стълб
Ортопедичният хирург на гръбначния стълб Лий Райли, доктор по медицина, отговаря на въпроси за дегенеративни състояния на гръбначния стълб като гръбначен артрит и различните симптоми, причини и лечения, свързани с него.
Какви са симптомите на гръбначния артрит?
Симптомите на гръбначния артрит могат да се различават при всеки човек. Като цяло те могат да включват:
Болки в гърба и врата, особено в долната част на гърба
Скованост и загуба на гъвкавост в гръбначния стълб, като например невъзможност за изправяне на гърба или завъртане на врата
Подуване и нежност над засегнатите прешлени
Усещане за смилане при движение на гръбначния стълб
Болка, подуване и скованост в други области на тялото (особено при възпалителен артрит)
Слабост и умора на цялото тяло (по-често при възпалителен артрит)
Болка и изтръпване на ръцете или краката, ако нервите са засегнати
Главоболие (в случай на артрит на врата)
Въпреки че болката в гърба е често срещан симптом, не всички хора я имат, дори и тези с напреднал гръбначен артрит. От друга страна, някои може да изпитват болка дори преди артритът да може да се види на рентгенова снимка.
При някои видове спондилоартрит може да се появи възпаление на очите (ирит или увеит), причиняващо болка, сълзене на очите и замъглено зрение.
Спинален артрит може да допринесе за други проблеми в гръбначния стълб
Гръбначният артрит може да причини костни шпори - свръхрастеж по краищата на костите. В гръбначния стълб костните шпори засягат особено фасетните стави, което ги прави по-големи. Това състояние се нарича хипертрофия на фасетните стави. Въпреки че костните шпори сами по себе си не са вредни, те могат да стеснят проходите за гръбначния мозък и нервите, излизащи от гръбначния стълб. Това може да доведе до две болезнени състояния:
Спинална стеноза - компресия на гръбначния мозък вътре в гръбначния канал
Радикулопатия - прищипване на периферните нерви при излизане от гръбначния стълб (ишиасът е един вид радикулопатия)
Анкилозиращият спондилит (бавното калциране на връзките между прешлените) също може да причини допълнителни проблеми като:
Стресови фрактури на места, където се е образувала нова кост
Срутени прешлени
Деформация на гръбначния стълб, наречена кифоза
Как се диагностицира гръбначният артрит?
Вашият лекар може да използва някои или всички от следните диагностични методи за потвърждаване на гръбначния артрит:
Медицинска история и физически изпит
Кръвни тестове за генетични маркери и / или RA антитела
Рентгенови лъчи на гръбначния стълб за локализиране на артритна става
ЯМР, CT сканиране, миелография, сканиране на костите и / или ултразвук до нула при увреждане, откриване на засягане на нервите и гръбначния мозък или изключване на други причини
Аспирация на ставите: тестване на синовиалната течност в ставата
За да определите болезнената става, Вашият лекар може да я изтръпне с инжекция и да провери дали болката изчезва.
Как се лекува гръбначният артрит?
Лечението на гръбначния артрит зависи от много фактори. Те могат да включват вашата възраст, ниво на болка, вид и тежест на артрита и лични здравни цели. Тъй като увреждането на ставите, причинено от артрит, е необратимо, лечението обикновено се фокусира върху овладяване на болката и предотвратяване на допълнителни увреждания.
Нехирургичното лечение на гръбначния артрит може да включва:
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и кортикостероиди (хапчета или инжекции) за намаляване на болката и подуването
Други лекарства, насочени към специфични симптоми или причинители на възпалителен артрит
Физическа терапия за подобряване на мускулната сила на гърба и обхвата на движение в гръбначния стълб
Промените в начина на живот за намаляване на възпалението или стреса на гръбначния ви стълб: отслабване, отказване от тютюнопушене, смяна на стойката и т.н.
Хирургия за гръбначен артрит
Хирургическа намеса може да се препоръча при гръбначен артрит, ако други лечения не облекчават в достатъчна степен болката. Целите на операцията могат да включват:
Декомпресиране на гръбначния мозък и освобождаване на нервните корени от костни шпори и други тъкани, които може да ги притискат
Стабилизиране на гръбначния стълб чрез сливане на няколко сегмента заедно в процедура, наречена гръбначен синтез
Тези операции могат да се извършват като отворени процедури или с минимално инвазивен подход. Всеки метод има плюсове и минуси. Хирургът ще прегледа и обсъди възможностите преди операцията.