Съдържание
- Първични и метастатични гръбначни тумори
- Къде се образуват гръбначните тумори?
- Спинални туморни типове по агресивност
- Спинален тумор и симптоми на гръбначния рак
- Спинален тумор и диагноза рак на гръбначния стълб
- Спинални тумори и лечение на рак на гръбначния стълб
Спинален тумор е необичаен растеж, произтичащ от някоя от тъканите, изграждащи гръбначния стълб. Има много различни видове гръбначни тумори и не всички от тях са злокачествени (рак на гръбначния стълб).
Първични и метастатични гръбначни тумори
Първичните гръбначни тумори са тези, които произхождат от гръбначния стълб. Те са сравнително редки, обикновено доброкачествени (неракови) и представляват малък процент гръбначни тумори. Злокачествените тумори също могат да произхождат от гръбначния стълб, въпреки че по-често те се разпространяват в гръбначния стълб от други места в тялото.
Метастатичните гръбначни тумори са тези, които са се разпространили в гръбначния стълб от други области на тялото. Ако туморът е в състояние да се разпространи, това обикновено означава, че е злокачествен. Между 30 и 70 процента от пациентите с рак развиват метастатичен рак на гръбначния стълб по време на заболяването си. Ракът на белия дроб, простатата и гърдата са трите най-често срещани ракови заболявания, които са склонни да се разпространят в гръбначния стълб.
Къде се образуват гръбначните тумори?
Гръбначният стълб не е единично място. Той е направен от различни видове тъкани, които се простират по цялата дължина на гърба ви и във врата и таза. Туморът може да се образува в почти всеки вид тъкан.
Започвайки с външните слоеве на гръбначния стълб, ето някои от тъканите, които могат да развият тумори и рак в гръбначния стълб:
Кости, които образуват гръбначните прешлени, включително костния мозък вътре в тях
Хрущял, който предпазва ставите в прешлените
Гръбначни дискове, които омекотяват пространството между прешлените
Кръвоносни съдове, които доставят хранителни вещества на гръбначния стълб
Периферни нерви, които излизат от прешлените
Твърда мозъчна обвивка, пиа матер и арахноидна материя - три слоя мембрани, които обхващат гръбначния мозък
Гръбначен мозък
Въз основа на местоположението на тумора спрямо гръбначния мозък, гръбначните тумори се класифицират в три групи:
Екстрадуралните тумори (известни също като епидурални тумори) се образуват вътре в гръбначния стълб и могат да включват прешлените, но обикновено не засягат гръбначния мозък. Те често се намират в епидуралното пространство, което е зоната, заобикаляща външната - твърда обвивка, която предпазва гръбначния мозък.
Интрадуралните тумори се образуват вътре в твърдата мозъчна обвивка и могат или не да включват гръбначния мозък.
Интрамедуларните тумори са интрадурални тумори, които растат вътре в гръбначния мозък.
Спинални туморни типове по агресивност
Има няколко вида маси, които могат да бъдат намерени в гръбначния стълб:
Някои са злокачествени тумори (рак на гръбначния стълб), което означава, че могат да се разпространят в други области на тялото.
Някои са доброкачествени тумори, което означава, че не са агресивни и не се разпространяват, но не означава, че са безвредни.
Някои може да изглеждат като тумори, но всъщност са кисти, плаки или подобни маси.
Гръбначен рак: Злокачествени гръбначни тумори
Повечето гръбначни заболявания се появяват в гръбначния стълб и обикновено не засягат гръбначния мозък. Някои от раковите заболявания, които могат да включват гръбначния стълб, включват:
Остеосарком: вид рак на костите, който може да произхожда от гръбначния стълб, но е по-често срещан в бедрените и пищялните кости.
Хондросарком: тумор, който възниква от хрущялни клетки около костта. Макар и необичайно в гръбначния стълб, понякога може да се развие като първичен рак в костите, които образуват гръбначния стълб.
Множествена миелома: рак, който засяга плазмените клетки в кръвта. Засегнатите клетки се събират в костния мозък и външния слой на костта - често в гръбначния стълб.
Лимфом: група ракови заболявания, които засягат клетките на имунната система, наречени лимфоцити. Може да се развие в гръбначния стълб като първичен тумор, но по-често възниква другаде и се разпространява в гръбначния стълб.
Хордома: злокачествен костен тумор, който може да се развие вътре в гръбначния стълб навсякъде по дължината му, но най-често се наблюдава в сакрума (кост в основата на гръбначния стълб).
Сарком на Юинг: рак, който може да засегне както костите, така и околните меки тъкани. Рядко се среща при възрастни и представлява около 1% от раковите заболявания в детска възраст.
Доброкачествени гръбначни тумори
Въпреки че в повечето случаи тези гръбначни тумори са доброкачествени, малък процент от тях могат да станат злокачествени. Доброкачествените гръбначни тумори могат да причинят проблеми, когато пораснат достатъчно големи, за да притиснат тъканите на гръбначния мозък или други структури.
Доброкачествени епидурални тумори
Хемангиом: израстък, който се образува от тъканите на кръвоносните съдове вътре в гръбначния стълб. Тези тумори са по-чести на повърхността на кожата, особено при кърмачета, но могат да засегнат и вътрешните органи.
Остеоиден остеом: малък тумор в костта, който е по-често при деца и по-млади възрастни.
Остеобластома: подобен на остеоидния остеом, но обикновено по-голям и по-агресивен.
Остеохондрома: свръхрастеж на хрущял и кост, който обикновено се появява в края на костта близо до растежната плоча.
Гигантски клетъчен тумор (GCT): тумор, който е кръстен на начина, по който изглежда под микроскопа. Обикновено съдържа „гигантски“ клетки с множество ядра, образувани като няколко клетки, слети заедно. GCT в гръбначния стълб обикновено засягат костите на прешлените.
Доброкачествени интрадурални тумори
Менингиом: тумор, който се среща по-често в мозъка, но може да засегне и твърдата мозъчна обвивка, която е една от мозъчните обвивки - обвивките на гръбначния мозък.
Тумори на нервната обвивка като шваноми и неврофиброми могат да се образуват върху периферните нервни корени, излизащи от гръбначния стълб.
Глиома: тумор, който расте от глиални клетки, които поддържат функцията на мозъка и гръбначния мозък. В гръбначния стълб най-често срещаните видове глиоми са:
Епендимома и субепендимома: тумори, които се развиват в лигавицата на проходите в мозъка и гръбначния мозък. Понякога могат да блокират потока на церебралната гръбначно-мозъчна течност, което увеличава налягането в мозъка.
Астроцитом: най-често срещаният тумор на гръбначния мозък при деца, който може да бъде злокачествен или доброкачествен.
Хемангиобластом: тумор, който възниква от кръвоносни съдове, свързани с централната нервна система, включително мозъка и гръбначния мозък.
Кисти на гръбначния стълб и тумороподобни маси
Еозинофилен гранулом: доброкачествени лезии, редки при възрастни, които засягат костите и могат да причинят колапс на прешлените; те са по-чести в средата на гърба.
Епидурална липоматоза: прекомерен растеж на мазнини в епидуралното пространство.
Синовиална киста: пълна с течност торбичка, която обикновено се образува в лумбалния отдел на гръбначния стълб (долната част на гърба) около гръбначните стави, обикновено от дегенеративен процес, и е доброкачествена.
Арахноид киста: пълна с течност торбичка, която може да причини отделяне в мембраните, обгръщащи гръбначния мозък и може да изпъкне в епидуралното пространство.
Аневризмална костна киста: лезия, пълна с течност, която засяга предимно деца и е третият по честота доброкачествен костен тумор.
Епидермоидни и дермоидни кисти: кухи израстъци, съставени от кожни елементи, които са имплантирани в гръбначния канал.
Сирингомиелия: киста в гръбначния мозък, която може да имитира тумор, но обикновено е доброкачествена.
Множествена склероза (МС): плаките, които могат да се развият при прогресираща МС, понякога могат да причинят същите симптоми като гръбначните тумори.
Напречен миелит: възпалително заболяване, което причинява образуване на лезии на гръбначния мозък, които могат да имитират симптомите и появата на гръбначен тумор.
Спинален тумор и симптоми на гръбначния рак
Симптомите на гръбначния рак и гръбначните тумори могат да варират в зависимост от вида и местоположението на тумора. Те могат да включват, но не се ограничават до:
Болки в гърба и шията, които са най-честите симптоми на гръбначните тумори. Болката може да бъде свързана с тумора, притискащ нервите или гръбначния мозък. Или може да бъде причинено от промени в подравняването на гръбначния стълб, засегнат от тумора.
Неврологични проблеми, свързани с гръбначни тумори. Те могат да включват:
Радикулопатия (прищипване на нервните корени)
Миелопатия (компресия на гръбначния мозък)
Проблеми с червата и пикочния мехур поради компресия на нервите, които осигуряват усещане и функция на тези органи
Изтръпване, изтръпване и мускулна слабост
Затруднено ходене
Парализа
Ако туморът нарасне достатъчно голям, за да измести изравняването на гръбначния стълб, това може също да причини сколиоза, кифоза и подобни деформации.
Спинален тумор и диагноза рак на гръбначния стълб
Когато тумор се открие някъде в гръбначния стълб, първата стъпка обикновено е да се определи дали това е първичен или метастатичен тумор. Вашият лекар вероятно ще назначи различни тестове за проверка на гръбначния ви стълб, както и на други основни органи и системи, при които ракът може да се развие. Тези тестове и други диагностични методи могат да включват:
Вашата пълна медицинска история
Физическо изследване
Неврологичен преглед, включително болка и оценка на функцията
Рентгенови лъчи
ЯМР и КТ сканиране
Миелография
Сканиране на костите
Позитронно-емисионна томография (PET сканиране)
Може да е необходима биопсия, за да се потвърди точния тип тумор, особено ако това е първичен тумор. Биопсията може да изисква операция, но в някои случаи може да се използва игла за достигане до тумора и извличане на проба.
Спинални тумори и лечение на рак на гръбначния стълб
Лечението на гръбначния рак и гръбначните тумори ще се различава в зависимост от вида на тумора, агресивността и много други фактори. Вашите възможности за лечение могат да включват:
Химиотерапия
Лъчева терапия, включително нови постижения в терапевтичната рентгенология, като целенасочена протонна терапия
Пълно или частично хирургично отстраняване на тумора
Стероиди за помощ при подуване и болки в гърба
Някои доброкачествени гръбначни тумори и кисти може да не се нуждаят от лечение, ако не причиняват никакви симптоми.