Съдържание
Гръбначният мозък е част от централната нервна система. Тази дълга структура преминава по центъра на гърба ви и тя медиира съобщения между мозъка и периферните нерви. Гръбначният мозък е съставен предимно от нерви, които са организирани в систематични пътища, също описани като тракти.Гръбначният стълб (гръбнака) затваря и защитава гръбначния мозък. Увреждане на гръбначния мозък може да възникне в резултат на проблеми като травматични наранявания, инфекции и заболявания. Лечението на състояния, които засягат гръбначния мозък, често включва рехабилитация и може да включва лекарства и / или операция.
Анатомия
Гръбначният мозък е в непосредствена близост до и под медулата, която е най-ниската част на мозъка. Горната част на гръбначния мозък се простира надолу от медулата чак до долната част на гърба.
В целия гръбначен мозък има последователно подреждане на нервите. Сензорните нервни пътища са разположени към задната (задната) част на гръбначния мозък, докато двигателните нервни пътища минават по страничните (страничните) и предните (предните) области на гръбначния мозък.
Цереброспиналната течност (CSF), с хранителни вещества и имунни клетки, тече около гръбначния мозък. Менингите, които са слоеве от защитна съединителна тъкан, обграждат гръбначния мозък и ликвора.
Менингите са съставени от три тънки слоя - най-вътрешната pia mater, арахноидната материя и най-външната твърда мозъчна обвивка. Всички тези структури - гръбначният мозък, ликворът и мозъчните обвивки - са затворени в гръбначния стълб, който също се нарича гръбначен стълб и гръбначен стълб.
Структура и местоположение
От горе до долу регионите на гръбначния мозък включват цервикални, гръдни, лумбални и сакрални нива. Всяко от тези нива съответства на гръбначните нерви, които излизат от гръбначния мозък към структури на тялото, като ръцете, краката и багажника.
Дълбоката, централна област на гръбначния мозък се нарича сиво вещество, а частта, която се намира по-близо до външния ръб на гръбначния мозък, се нарича бяло вещество.
Покритие, наречено миелин (вид мазнина), изолира всички нерви. Бялото вещество има тенденция да има по-голяма миелинизация, отколкото сивото, придавайки му по-бял вид, когато се гледа с микроскоп.
Сивото вещество на гръбначния мозък е оформено донякъде като пеперуда с отворени крила, разположена в центъра на гръбначния мозък. Това сиво вещество с форма на пеперуда съдържа нервни корени. Бялото вещество е съставено от няколко тракта (пътеки), които се движат нагоре и надолу по гръбначния мозък.
Областите на гръбначния мозък включват следното.
Преден рог
Тази област е челната част на сивото вещество на гръбначния мозък и е съставена от нерви, които изпращат двигателни сигнали към гръбначните нерви.
Странични и предни пътища
Тези пътища за бяло вещество носят двигателни сигнали надолу по гръбначния мозък в кортикоспиналния тракт. Този тракт се движи по целия гръбначен мозък отпред и отстрани на областите с бяло вещество.
Моторният контрол на доброволните (нарочно) мускули на тялото пътува през гръбначния мозък в кортикоспиналния тракт. Моторните сигнали се инициират в моторната лента, област на мозъчната кора на мозъка.
Тези двигателни сигнали се движат по вътрешната капсула и след това преминават към другата страна на тялото в мозъчния ствол. Оттам тези съобщения се изпращат към предния рог и страничните и предните пътища на гръбначния мозък. Моторното съобщение излиза от гръбначния мозък през вентралния корен (предната част) на гръбначните нерви.
Вашите гръбначни нерви са основните нерви на тялото виГръбен рог
Тази област е задната област на сивото вещество. Гръбначните нерви доставят сензорни съобщения като леко докосване, усещане за позиция и вибрация до гръбните рога.
Задни пътища
Описан също като спиноталамичен тракт, това е дълъг път с бяло вещество, който се простира по целия път нагоре по гръбначния стълб до мозъка. Гръбначният мозък медиира усещане, идващо от кожата, костите и вътрешните органи.
Кожата ви открива тези усещания и изпраща съобщения от периферните сензорни нерви (вградени в кожата) към гръбначните нерви, след това към гръбния рог и нагоре през спиноталамусните пътища, преминавайки към другата страна на гръбначния мозък, преди да достигне мозъка.
В крайна сметка тези съобщения достигат до мозъчния ствол, след това до таламуса и след това до сензорната лента, която е точно зад моторната лента в мозъчната кора на мозъка.
Страничен рог
Страничните рога на гръбначния мозък са разположени от двете страни на сивото вещество. Тази област е съставена от нерви, които медиират автономните функции на тялото. Автономната нервна система регулира неволевите (не целенасочено контролирани) функции на тялото ви, като храносмилането и дишането.
Функция
Основната роля на гръбначния мозък е да предава сензорни, двигателни и автономни съобщения между мозъка и останалата част от тялото.Миелинизираните нерви по пътищата на гръбначния мозък изпращат електрически сигнали един към друг, за да улеснят тези действия.
Мотор
Моторните съобщения, изпратени през кортикоспиналния тракт, в крайна сметка достигат съответния мускул, докато гръбначният нерв се разклонява в по-малки периферни двигателни нерви, които се простират до целевия мускул. В резултат на тази нервна стимулация можете доброволно да движите ръцете, краката, врата, гърба и коремните мускули.
Сензорна
Гръбначният ви мозък изпраща съобщения от вашите периферни сензорни нерви до мозъка ви, което ви позволява да откривате усещания, които включват леко докосване, вибрации, болка, температура и позицията на тялото ви.
Автономна
Гръбначният мозък изпраща съобщения за регулиране на вътрешните органи на тялото. Това включва контрол на гладките мускули, като мускулите, които движат белите дробове, стомаха, червата, пикочния мехур и матката.
Как работи автономната нервна системаСвързани условия
Съществуват редица медицински проблеми, които могат да засегнат гръбначния мозък. Болестта на гръбначния мозък често се описва като миелопатия. Тези състояния причиняват увреждане на двигателната, сензорната и / или вегетативната функция.
Миелопатията също често причинява спастичност, която е скованост на засегнатата ръка и / или крак. Симптомите на всеки проблем с гръбначния мозък обикновено съответстват на участъка на гръбначния мозък, който е нарушен. Понякога нараняванията на гръбначния мозък засягат и функции, които се контролират от зони под нивото на увреждане на гръбначния мозък поради нарушаване на работата на гръбначния мозък.
Диагностиката на състоянието на гръбначния мозък може да включва тестове като физически преглед, гръбначно изобразяване, изследвания на нервната проводимост (NCV) и / или електромиография (EMG).
Условия, които засягат гръбначния стълб включват:
Множествена склероза (МС)
Това е демиелинизиращо състояние, което може да засегне мозъка и / или гръбначния стълб. Множествените лезии на склероза в гръбначния стълб могат да причинят слабост, загуба на сензор, изтръпване, болка и могат да повлияят на функцията на червата и пикочния мехур.
Компресия на гръбначния мозък
Когато гръбначният мозък се постави под физически натиск, може да възникне слабост, загуба на сензорност и автономни дефицити. Тежкото дегенеративно заболяване на костите или хрущялите на гръбначния стълб може да доведе до падане на тези структури - потенциално в резултат на физическо въздействие върху гръбначния мозък. Метастатичният (разпространяващ се по цялото тяло) рак може да причини и компресия на гръбначния мозък.
Травма
Нараняването може да накара гръбначния стълб да се измести на място и дори да причини фрактура на гръбначния стълб, което може да нарани гръбначния мозък. Нараняванията могат също да причинят компресия на гръбначния мозък поради кървене, а нараняването може директно да увреди гръбначния мозък.
Амиотрофична странична склероза (ALS)
Това е рядко състояние, характеризиращо се с постепенна дегенерация на двигателните неврони, разположени в гръбначния мозък. ALS причинява прогресивна слабост и в крайна сметка пълна загуба на мускулен контрол. Повечето лица, засегнати от ALS, се нуждаят от високо ниво на поддържаща грижа. Radicava (едаравон), одобрен през 2017 г., може да се използва за лечение на състоянието.
Менингит
Инфекция или възпаление на менингите, често описвани като гръбначен менингит, може да причини симптоми като главоболие, схващане на врата, треска, гадене и повръщане. Епизодите на бактериален менингит изискват антибиотици, а други видове менингит може да изискват анти- възпалителна терапия или други лечения, насочени към причината.
Недостиг на витамин В12
Дефицитът на този витамин може да причини много медицински проблеми, включително анемия, увреждане на нервите и подостра комбинирана дегенерация на гръбначния мозък, което е много рядко демиелинизиращо състояние, което може да причини слабост, загуба на сензор и скованост.
Рак
Ракът на гръбначния мозък не е често срещан, но туморите могат да се развият във всеки регион на гръбначния мозък. Ракът в късен стадий често метастазира в гръбначния стълб и / или гръбначния мозък, причинявайки компресия на гръбначния мозък. Менингеалната карциноматоза е разпространението на раковите клетки в мозъчните обвивки и ликвора.
Инфаркт на гръбначния мозък
Ако кръвоснабдяването на гръбначния мозък бъде прекъснато, част от гръбначния стълб може да не получи достатъчно количество кръв. Това може да доведе до сериозно увреждане, в резултат на което загубата на функцията на гръбначния мозък.
Инсулт на гръбначния мозъкСпинална мускулна атрофия (SMA)
Наследствено състояние, което може да причини значителна мускулна слабост, SMA се характеризира с дегенерация на моторните неврони в гръбначния мозък. Има няколко лечения, използвани за SMA, включително Spinraza (nusinersen) и Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).
Полиомиелит
Тази заразна вирусна инфекция обикновено се предотвратява с ваксина. В някои случаи инфекцията обхваща една или повече области на гръбначния мозък, причинявайки мускулна парализа на областите, които се контролират от засегнатите области на гръбначния мозък.
Рехабилитация
Болестите и нараняванията на гръбначния мозък обикновено изискват медицински и / или хирургични интервенции. Лечението може да включва стероиди за намаляване на възпалението или антибиотици за насочване на бактериални инфекции. Някои неврологични състояния, като MS, ALS и SMA, също могат да се подобрят с предписани лечения, посочени за специфичните състояния.
Ако имате компресия на гръбначния мозък, може да се наложи операция за намаляване на натиска върху гръбначния мозък поради рак или костен удар. Ракът може да се нуждае от лечение с химиотерапия и лъчетерапия.
Терапиите обикновено включват също физикална терапия и рехабилитационни упражнения. Някои хора може да се наложи да използват бастун, проходилка или инвалидна количка, докато се възстановяват от състояние, включващо гръбначния мозък.