Хирургия на гръбначен синтез: Всичко, което трябва да знаете

Съдържание

• Какво е хирургия на гръбначен синтез?
• Цел на гръбначния синтез
• Как да се подготвим
• Какво да очаквате в деня на операцията
• Възстановяване
• Дума от Verywell

Спиналното сливане е хирургична процедура, която свързва костите в гръбначния стълб заедно за лечение на проблеми с гърба като херния на дискове, фрактури или сколиоза. По време на операцията, прешлените се сливат, за да заздравеят в една твърда кост, като елиминират движенията между тях и облекчават болката.

Какво е хирургия на гръбначен синтез?

Гръбначният стълб или гръбначният стълб се състои от малки, отделни кости, които са подредени заедно. Между всеки от тези прешлени има мека възглавница, наречена диск.Това е разстоянието между прешлените, което позволява на всеки да се огъне леко, като ви дава възможност да се огъвате напред, да се извивате назад и да се усуквате от едната на другата страна.

Ако има проблем с прешлени или дискове, движението може да стане болезнено. Сливането на два или повече прешлена заедно чрез костно присаждане елиминира движението, което причинява болка.

Присаждане на кост може да се направи с помощта на кост от друга част на тялото (процедура за автотрансплантация), част от прешлен, отстранен за декомпресия (локален автограф), или кост, взета от починал донор (алотрансплантат).

Предлагат се и изкуствени присаждащи материали, включително деминерализирани костни матрици (DBM) от трупове, синтетични костни морфогенетични протеини (BMP) и синтетична кост.

Обикновено се извършва като планирана операция в болница, има няколко различни техники и подходи за гръбначно сливане. Всъщност хирургическата намеса протича с много имена, които обикновено се основават на оперираната част на гръбначния стълб и подхода, който хирургът предприема за достъп до нея.

Може да чуете някои от следните често срещани термини:

• Шийка: Включване на прешлените в областта на шията или шийката на гръбначния стълб
• Гръден: Включване на прешлените в средната част на гърба или гръдната част на гръбначния стълб
• Лумбална: Включване на прешлените в долната част на гърба или лумбалната част на гръбначния стълб
• Задна част: Към операцията се подхожда през задната част на тялото.
• Отпред: Към операцията се подхожда през предната част на тялото.
• Странично: Към операцията се подхожда през страната на тялото.

По-малки операции на синтез могат да се извършват с помощта на минимално инвазивни лапароскопски техники, но много гръбначни сливания изискват отворена операция. Използваната техника зависи от местоположението на засегнатите прешлени и степента на необходимата работа.

Как да поддържате здрави своите междупрешленни дискове

Противопоказания

Операцията на гръбначен синтез обикновено се извършва в краен случай след неуспех на други лечения. Няма противопоказания, свързани с процедурата.

Потенциални рискове

Както при всички операции, има някои рискове, свързани с операция на гръбначен синтез, които включват:

• Инфекция в раната или костите
• Увреждане на гръбначния нерв, което може да доведе до слабост, болка, загуба на усещане и загуба на контрол на червата или пикочния мехур
• Прешлените над и под сливането са по-склонни да се износват, което води до повече проблеми по-късно
• Изтичане на гръбначномозъчна течност, което може да изисква повече операция
• Главоболие
• Кървене и кръвни съсиреци
• Реакция на анестезия, включително проблеми с дишането

За пациентите: Разбиране на рисковете от операция

Цел на гръбначния синтез

Целта на операцията на гръбначно сливане е да стимулира растежа на костите между два или повече прешлена, като се използва костно присаждане. След като се образуват нови кости, прешлените ще бъдат свързани помежду си и не трябва да има по-нататъшно движение между слетите сегменти.

Няколко състояния се характеризират с движение на прешлени, което причинява болка в гърба и / или врата. Примери за проблеми, които следователно могат да бъдат облекчени чрез гръбначен синтез, включват:

• Дегенеративно заболяване на диска
• Спондилолистеза
• Спинална стеноза
• Сколиоза
• Фрактурен прешлен
• Инфекция
• Дискова херния
• Тумор

Пътят от първоначалните проблеми с гръбначния стълб до операцията на гръбначния синтез може да бъде дълъг. С изключение на фрактура на прешлен, хирургическата интервенция обикновено не се разглежда, докато другите по-малко инвазивни лечения не се окажат неефективни. Медикаментите и физиотерапията са първа линия за лечение на болки в гърба.

Решението за операция на гръбначния стълб се основава на историята на симптомите, тестове, включително ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), рентгеново изследване и физически преглед.

В някои случаи хирургът няма да разбере дали е необходимо спинално сливане, докато не отвори пациента, за да извърши друга процедура като дискектомия за отстраняване на повреден диск между прешлените, ламинектомия за отстраняване на част от прешлените (като костна шпора) , или фораминотомия за разширяване на отвора, където нервните корени излизат от гръбначния стълб.

Как да се подготвим

Операцията на гръбначен синтез е почти винаги планирана процедура, която изисква престой в болница от три до четири нощи. В зависимост от вашето текущо състояние и наличността на хирурга, може да изчакате седмици или дори месеци за операцията.

Хирургичният екип ще ви предостави по-подробни инструкции за това какво ще трябва да направите в дните и часовете преди операцията.

Местоположение

Операцията на гръбначен синтез се извършва в болнична операционна. Обикновено пациентите се приканват да пристигнат в болницата няколко часа преди планираното време за процедурата; ще научите само времето на процедурата ден или два преди операцията.

Няма да ви бъде позволено да шофирате при изписване от болница, така че трябва предварително да се уговорите някой да ви заведе в болницата и да ви откара отново у дома.

Какво да облека

Операцията ще бъде извършена, докато сте облечени в болнична рокля, така че може да искате да носите нещо, от което е лесно да се преоблечете.

По време на процедурата няма да имате право да носите бижута и трябва да оставите всичко ценно у дома.

Храни и напитки

Яденето или пиенето преди операцията може да доведе до проблеми, когато сте под анестезия. Обикновено се препоръчва да спрете да ядете и пиете осем часа преди хирургична процедура. Следвайте конкретните инструкции, предоставени предварително от болницата.

Защо не можете да ядете или пиете преди операция

Лекарства

Някои лекарства и добавки без рецепта и добавки не трябва да се приемат преди операция. Те включват:

• Разредители на кръвта: Аспиринът, Plavix (клопидогрел), Coumarin (варфарин), хепарин и НСПВС, като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен), могат да инхибират съсирването на кръвта, което може да бъде проблематично по време на операцията.
• Лекарства за диабет: Хората с диабет, които приемат лекарства за понижаване на кръвната захар като инсулин, метформин, Trulicity (дулаглутид), Jardiance (емпаглифлозин), Actos (пиоглитазон) и Lantus (инсулин гларгин) могат да бъдат посъветвани да приемат по-ниска доза или да пропуснат лекарства сутрин на операцията, тъй като операцията ще се извършва на гладно.
• Антидепресанти, лекарства против тревожност и болка:Някои лекарства, включително Vicodin (хидрокодон), Ultram (трамадол), Percocet (оксикодон с ацетаминофен), Lyrica (прегабалин) и Valium (диазепам) могат да променят ефективността на седацията, особено ако сте ги приемали дългосрочно.
• Марихуана и наркотици за отдих: Продуктите от марихуана, никотин, алкохол и CBD могат да ускорят сърдечната Ви честота, кръвното налягане и реакцията на седация по време и след процедурата.
• Добавки: Добавките, които трябва да се избягват преди операцията, включват гинко билоба, витамин Е, пищял, чесън, джинджифил, женшен, омега-3 мастни киселини, рибено масло, жълт кантарион и куркума.

Ако приемате някое от тези лекарства, говорете предварително с Вашия лекар, за да потвърдите дали и кога да спрете да ги приемате. Информирайте вашия хирургичен екип за всички лекарства или добавки без рецепта, които приемате. Бъдете откровени относно употребата на наркотици, алкохол и никотин за отдих. И най-важното, следвайте всички инструкции на Вашия лекар, за да намалите риска от усложнения.

Какво да донеса

Пригответе това, от което ще се нуждаете предната вечер, така че сте готови да отидете сутрин, особено ако операцията ви е планирана за началото на деня. Бъдете готови да прекарате поне две нощи в болницата. Елементи, от които ще се нуждаете или искате:

• Застрахователни документи и идентификация
• Чанта за една нощ с тоалетни принадлежности и четка за зъби
• Маска за очи, която да носите, докато спите
• Мобилен телефон и зарядно
• Слушалки или слушалки за заглушаване на болничните шумове
• Смяна на дрехи
• Комфортни предмети, като чехли
• Книга, списание или таблет

Как да се опаковате за удобен болничен престой

Предварителни промени в начина на живот

Спазването на здравословна диета и редовното физическо натоварване преди операцията може да ви помогне да се възстановите по-бързо след това. Разбира се, най-добре е да попитате Вашия лекар какви упражнения са безопасни за Вас.

Ако сте пушач, отказът от седмици преди операцията може да подобри шансовете ви за успешна процедура. Рискът от спиране на гръбначния стълб - липсата на нова костна форма - нараства с около 500% при пушачите. Това е така, защото тютюнопушенето възпрепятства образуването на нови кости, което може да има пагубен ефект върху възстановяването ви.

10 неща, които трябва да кажете на вашия хирург, преди да имате операция

Какво да очаквате в деня на операцията

В деня на вашата операция на гръбначно сливане си дайте малко повече време, за да паркирате и да се ориентирате в болницата. Не забравяйте да носите застрахователните си документи и документи за самоличност.

Когато пристигнете в съоръжението, ще отделите известно време за проверка, попълване на съгласие и други формуляри и проверка на всякаква застрахователна информация.

Преди процедурата

Ще бъдете отведени в стая, за да се преоблечете в болнична рокля. На този етап ще бъдете помолени да актуализирате и прегледате медицинската си история, да отговорите на въпроси относно последното хранене или пиене и да се подложите на кратък физически преглед. Ще бъдете свързани с интравенозно за течности и лекарства.

Оттук ще бъдете въведени в операционната, която ще бъде разположена с операционна маса, хирургично оборудване, компютри и екрани и други медицински машини. Операционната зала може да е хладна, но ще имате одеяла, за да се стопляте.

Начинът, по който сте поставени на масата, ще зависи от вида на процедурата, която се прави. Може да се използва преден подход за процедури на лумбалния или хирургически гръбначен стълб, като в този случай ще бъдете поставен по гръб за операцията. При операция за заден подход ще бъдете поставени по корем.

Доставчикът на анестезия ще ви даде IV успокоително, за да ви помогне да се отпуснете. След това дихателна тръба или ендотрахеална тръба се вкарва през устата и в дихателната тръба, преди да се свърже с вентилатор.

Дихателната тръба е необходима, тъй като общата анестезия причинява временна парализа в допълнение към това да направи пациента в безсъзнание. През това време пациентът не може да диша без помощ и зависи от вентилатора да подава въздух в белите дробове.

Хирургичният персонал ще направи тампон на кожата в областта на операцията с разтвор, който убива микробите, за да предотврати инфекции по време на разреза. След като кожата е подготвена за операция, персоналът ще покрие пациента със стерилни завеси, за да поддържа зоната възможно най-чиста по време на операцията.

Видове анестезия, използвани по време на операция

По време на хирургията

Операцията започва с разрез на мястото на увредените прешлени. Преди сливането да започне, вашият хирург вероятно ще извърши друга процедура като дискектомия, ламинектомия или фораминотомия.

След като това приключи, хирургът ще започне присаждането на кости. Процедурите за автотрансплантация традиционно се правят с помощта на парче кост от част от таза, известна като илиачен гребен. Ако имате този тип, вашият хирург ще направи разрез близо до бедрото, за да събере костен материал, който да се използва при гръбначния синтез.

Като част от процеса, вашият хирург може да използва метални инструменти като плочи, винтове и пръти, за да поддържа костите на прешлените заедно и да поддържа костите неподвижни. Известно като вътрешна фиксация, това може да увеличи скоростта на успешно излекуване и да позволи на пациентите да се движат по-рано след операцията.
Когато процедурата приключи, хирургът ще запечата разреза с помощта на шевове или скоби. Разрезът ще бъде покрит със стерилна превръзка, за да предпази кожата и да предотврати инфекция.

Завършването на операцията отнема около три до четири часа, макар че може да е по-дълго или по-кратко в зависимост от степента на ремонтните дейности, които трябва да бъдат извършени.

7 най-добри начина за предотвратяване на инфекции след операция

След операцията

След като разрезът бъде покрит, упойката се спира и бавно ще започнете да се събуждате. Когато анестезията изчезне, дихателната тръба се отстранява, след което ще се преместите в стаята за възстановяване за наблюдение.

В началото можете да очаквате да сте гроги, бавно да ставате по-бдителни. Вашите жизнени показатели ще бъдат наблюдавани внимателно за възможни усложнения и при необходимост ще се дават лекарства за болка.

След като се събудите и кръвното ви налягане, пулсът и дишането са стабилни, ще бъдете преместени в болнична стая, за да започнете да лекувате.

Можете да очаквате да останете в болницата няколко дни след операцията и ще ви бъде дадено лекарство за болка през устата, интравенозно или чрез помпа, която ви позволява да контролирате колко лекарства получавате (с ограничения).

Може да не сте в състояние да ядете твърда храна в продължение на два до три дни след операцията, но ще ви бъдат дадени хранителни вещества чрез интравенозно и може да ви бъде позволено да ядете меки храни като супа или желатин.

Докато сте в болницата, ще получавате физическа и трудова терапия, за да ви помогне да се движите отново. Ще бъдете посъветвани как да се движите, за да предпазите гърба си, докато оздравявате, като например използвайте техниката „ролка-ролка“, за да станете от леглото, за да избегнете усукване на гръбнака. Можете също така да сте снабдени със задна скоба, която да използвате, докато се възстановявате.

Някои пациенти се нуждаят от допълнителна подкрепа и могат да бъдат изписани от болницата в рехабилитационно заведение или назначена посещаваща медицинска сестра и физиотерапевт у дома.

Какво да ядем след операция и какво да избягваме

Възстановяване

Възстановяването след операция на гръбначен синтез може да бъде бавно и болезнено и продължителността на времето, за да се почувствате отново себе си, зависи от различни фактори, включително възрастта, здравето и обхвата на извършената процедура. Може да отнеме повече време, за да се възстанови от процедурата за присаждане на таза, отколкото тази, която използва локална присадка или алотрансплантация.

Възрастните възрастни или тези, които са имали по-обширни процедури, могат да отнемат четири до шест месеца, за да се възстановят. По-младите пациенти може да се върнат по-бързо, но все пак могат да очакват, че ще отнеме четири до шест седмици, за да се върнат на работа на бюро и дори повече време за физически труд.

Не забравяйте да запишете следхирургичен проследяващ прием след две до четири седмици след операцията или както е указано по друг начин.

Дейност

През първите две седмици след операцията ще трябва да ограничите пътуванията нагоре и надолу по стълбите до веднъж на ден, да правите кратки разходки и да не седите повече от 20 минути наведнъж.

Също така няма да имате право да шофирате, докато не бъдете изчистени от Вашия лекар и трябва да избягвате пътувания с кола, по-дълги от 30 минути, без да правите почивка, за да изпънете краката си.

Избягвайте домакинска работа, носете нещо по-тежко от 10 килограма (включително деца) или повдигайте нещо над главата си, докато разрезът ви не заздравее.

Ако сте били снабдени със задна скоба или опора след операция на гръбначен синтез, обикновено се препоръчва да я носите, докато седите и ходите, но може да не е необходимо да я носите, докато спите, в зависимост от вашето състояние.

След като костният синтез се излекува, ще трябва да се подложите на физическа терапия за укрепване на мускулите на гърба и да научите правилни техники за поддържане на гърба. Вашият терапевт ще ви насочи да намерите баланс между недостатъчно активност и твърде много от нея.

Следвайте всички инструкции на вашия медицински екип за възобновяване на нормалната активност и упражнения, включително сексуална активност.

Изцеление и възстановяване след операцията

Изцеление

Ще трябва да поддържате разреза сух през първите пет до седем дни и трябва да бъде покрит с найлоново фолио, когато се къпете. Превръзката вероятно ще се свали сама след седем до десет дни.

Нормално е разрезът да е зачервен, изтръпнал или възпален, докато зараства, но внимателно следете за признаци на инфекция. Трябва също да следите за симптоми на кръвни съсиреци: подуване под коляното, нежност или зачервяване около коляното и болка в прасеца. Кръвните съсиреци могат да бъдат опасни, ако пътуват през кръвния поток и се установят в белите дробове.

Управление на болката

Възстановяването от операция на гръбначен синтез може да бъде болезнено и най-вероятно ще напуснете болницата с рецепта за опиоидни болкоуспокояващи, като OxyContin (оксикодон) или Percocet (оксикодон с ацетаминофен).

Докато опиоидите са много ефективни болкоуспокояващи, те предизвикват пристрастяване и трябва да се използват пестеливо. Опиоидните странични ефекти също могат да бъдат значителни и включват гадене, повръщане, запек, задържане на урина, сънливост, нарушени мисловни умения и лоша дихателна функция.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства, които се продават без рецепта, като Tylenol (ацетаминофен) и Advil (ибупрофен) също могат да се използват за лечение на следхирургична болка. Много лекари препоръчват редуване на дозирането между двете. Percocet обаче съдържа и ацетаминофен и не трябва да се приема с тиленол, тъй като може да възникне увреждане на черния дроб.

Кога да се обадите на Вашия лекар

Ако получите някой от следните симптоми, обадете се на Вашия лекар:

• Втрисане или треска от 101 градуса F или по-висока
• Повече болка в областта, която е оперирана
• Разрезът е топъл на допир с повече зачервяване и подуване
• Дренаж от разреза, особено ако дренажът е зелен, жълт или с неприятна миризма
• Загуба на чувство или промяна в усещането в ръцете (ако сте оперирали врата) или краката и краката (ако сте оперирали долната част на гърба)
• Подуване в краката
• Болки в прасеца
• Болки в гърба, които се влошават и не се подобряват с лекарства за почивка и болка
• Затруднено уриниране и контрол на движенията на червата

Обадете се на 911 или се отправете към спешното отделение, ако имате болка в гърдите или задух, тъй като това може да е признак, че кръвен съсирек е преминал към белите дробове.

Дългосрочна грижа

Грижата за тялото ви ще направи дълъг път към облекчаване на болките в гърба в дългосрочен план. Важно е да сте сигурни, че сте завършили пълния си курс на физическа терапия и практикувате техники за безопасно движение, като например сгъване на коленете, за да повдигнете тежки предмети и да не прекалявате.

Спазването на здравословна диета, редовното физическо натоварване (включително ежедневни упражнения за разтягане), поддържането на здравословно тегло и избягването на тютюнопушенето и тютюневите изделия са от съществено значение за излекуването от операция на гърба и поддържането на болката в гърба в дългосрочен план.

Дума от Verywell

Операцията на гръбначен синтез може да бъде много ефективна за лечение на хронична болка в гърба, след като други лечения са се провалили. Въпреки това, тя не винаги работи за всички и в някои случаи може да влоши болката. Следвайки инструкциите на Вашия лекар и терапевт относно правилната следоперативна грижа, можете да увеличите шансовете си за успешен резултат.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст