Съдържание
- Основи на далака
- Защо далакът се увеличава
- Симптоми при увеличаване на далака
- Как може да се лекува спленомегалия?
Основи на далака
Далакът е сравнително малък орган (с размерите на юмрук), който се намира от лявата страна на корема под гръдния кош. Далакът е направен от два вида тъкан (1) червената пулпа, която филтрира червените кръвни клетки и (2) бялата пулпа, която е част от имунната система. В червената пулпа стари или деформирани червени кръвни клетки (като сърповидни клетки) се отстраняват от кръвообращението. Червената пулпа също помага на организма да филтрира инфекции, особено някои бактериални инфекции. Бялата пулпа помага да се получат лимфоцити, вид бели кръвни клетки, които помагат да се направят антитела срещу инфекции или в отговор на имунизации. Въпреки че това са основните функции на далака след раждането, преди раждането, далакът е основният производител на кръвни клетки (хематопоеза). Към края на бременността и след раждането костният мозък поема това производство.
Защо далакът се увеличава
При полицитемия вера се произвежда прекомерен брой червени кръвни клетки, което води до увеличен брой червени кръвни клетки, които трябва да бъдат филтрирани от далака, което води до спленомегалия. При първична миелофиброза костният мозък се уврежда от фиброза, което затруднява производството на кръвни клетки. В този случай далакът може да се увеличи, за да подпомогне производството на кръвни клетки извън костния мозък. Това може да се случи и в черния дроб, обикновено в по-малка степен.
Симптоми при увеличаване на далака
Много хора, които имат увеличен далак, може да не знаят, особено ако далакът е само леко увеличен. Други може да съобщават за „пълнота“ в корема. Когато далакът е значително увеличен, той може да притисне стомаха, което може да ви създаде усещането, че се чувствате сити, сякаш току-що сте яли пълноценно хранене, когато сте яли само малко количество.
Далакът е крехък и обикновено защитен от гръдния кош. Тъй като се увеличава, той вече не е защитен и склонен към наранявания, особено травма от автомобилна катастрофа или спортен контакт (като футбол или хокей). Травмата на увеличен далак може да причини масивно кървене.
Как може да се лекува спленомегалия?
Ако далакът ви е само леко увеличен, може да не се наложи лечение. Вашият лекар вероятно ще следи внимателно кръвната Ви картина и размера на далака Ви. Ако е необходимо лечение, има три големи категории: медицинска терапия, спленектомия и лъчетерапия.
Първата е медицинската терапия. Като цяло това са лекарства, насочени към намаляване на производството на кръвни клетки. Едно от най-често използваните лекарства за намаляване на размера на далака при миелопролиферативните новообразувания е хидроксиуреята. Hydroxyurea е перорално лекарство, което се приема ежедневно. Обикновено се започва с ниска доза и се ескалира до желания ефект (обикновено специфично ниво на хемоглобин, бели кръвни клетки или тромбоцити). Други терапии от първа линия включват бусулфан, мелфалан, алфа интерферон, талидомид или леналидомид. Преднизон може да се прилага с талидомид или леналидомид. Терапиите от втора линия включват кладрибин (наричан още 2CDA), даунорубицин, децитабин или 5-азацитидин. Вашият лекар ще избере вашата терапия въз основа на вашата конкретна диагноза, други медицински проблеми и страничните ефекти от лечението.
Вторият избор на лечение е спленектомия или хирургично отстраняване на далака. Най-значимият риск от отстраняване на далака е потенциалът за сериозни животозастрашаващи инфекции. Ако още не сте го направили, трябва да получите специфични ваксини, за да ви предпазят от пневмококови и менингококови инфекции преди спленектомия. След като далакът бъде отстранен, най-вероятно ще бъдете поставени върху пеницилин два пъти дневно, за да предотвратите тези инфекции. Освен това треската (по-голяма от 100.4F) е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ.
Трета възможност за лечение е лъчетерапията (наричана още лъчетерапия). Радиацията е насочена към далака, което може да му помогне да намали размера си. Тези ефекти са временни, така че лъчелечението на далака се счита за палиативно, лечение, насочено към минимизиране на симптомите за подобряване на качеството на живот. Това може да е добър вариант за хора, които не са добри кандидати за спленектомия.
Има много неща, които трябва да се вземат предвид, когато се решава дали или как да се лекува спленомегалия при полицитемия вера или първична миелофиброза. Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар ползите и възможните странични ефекти от тези лечения.