Съдържание
Спондилолистезата е думата, която гръбначните хирурзи използват, за да опишат изместването на един прешлен върху друг. Той може да бъде причинен от стареене или многократни микротравми и има широк спектър от симптоми, изобщо до никакви до болка и нервни симптоми. Тази объркваща дума се произнася „spon-dih-low-lis-thee-sis“.Прешлените са кутиевидни кости, които са подредени една върху друга и изграждат гръбначния стълб. Всеки прешлен трябва да бъде спретнато подреден върху горния и долния. Погледнато отстрани, гръбначният стълб има нормална S-образна кривина, но всеки прешлен трябва да бъде добре разположен отгоре на прешлена отдолу.
При спондилолистезата прешлените се изместват от нормалното им положение, състояние, което често се нарича „приплъзнали прешлени“. Най-често това е много бавно прогресиращо състояние.
Причини за спондилолистеза
- Дегенеративна спондилолистеза
- Дегенеративната спондилолистеза е най-честата причина за приплъзване на гръбначните сегменти един върху друг. С течение на времето стареенето причинява увреждане на тъканите на тялото, включително костите, ставите и връзките, които свързват гръбначния стълб заедно. Хроничното увреждане може да доведе до загуба на стабилност на гръбначния стълб. Ако дегенеративните промени прогресират до точка, в която връзките и ставите не могат да задържат правилното положение на гръбначния стълб, резултатът е дегенеративната спондилолистеза.
- Истмична спондилолистеза
- Истмичната спондилолистеза се дължи на специфичен костен дефект в гръбначния стълб, наречен спондилолиза. Спондилолизата е специфичен дефект в една важна връзка между съседни гръбначни прешлени. Този специфичен дефект е най-често резултат от повтарящи се микротравми през детството. Смята се, че някои спортове правят децата по-податливи на развитие на спондилолиза, включително гимнастика, гмуркане и футбол. Когато спондилолизата се случи от двете страни на гръбначния стълб на едно определено ниво, гръбначният стълб може да загуби стабилност. В тези ситуации може да се получи истмична спондилолистеза.
- Други причини за спондилолистеза включват вродени аномалии на гръбначния стълб, травма, тумори и хирургични процедури.
Симптоми на спондилолистеза
Симптомите на спондилолистезата могат да бъдат широки - от случайна находка при рентгенови лъчи (без симптоми) до силна болка в гърба и краката с увреждане на нервите. Много случаи на спондилолистеза при деца причиняват малко симптоми. Може да се установят периодични болки в гърба, особено при извиване на гърба.
Когато нервите, излизащи от гръбначния мозък, или самият гръбначен мозък, се притиснат от спондилолистезата, тогава могат да възникнат нервни симптоми. Вижданите често срещани нервни симптоми са подобни на симптомите, наблюдавани при дискова херния. Симптомите включват:
- Болка в крака
- Симптоми, подобни на токов удар, пътуващи надолу по крака
- Изтръпване или изтръпване на краката и стъпалата
- Мускулна слабост на краката
Могат да се появят и други симптоми. Ако имате някакви симптоми на проблеми с работата на червата или пикочния мехур или някакво изтръпване около гениталиите, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Тези симптоми може да са признак на синдром на кауда еквина и могат да бъдат спешна медицинска помощ.
Лечение на спондилолистеза
Лечението на спондилолистезата е широкообхватно, от наблюдение до хирургическа стабилизация на гръбначния стълб. Определянето на подходящия план за лечение зависи най-много от възрастта на пациента, вида на приплъзването и симптомите, изпитвани от пациента.
Ако приплъзването е малко и симптомите са управляеми, тогава лечението е най-често с нехирургично лечение. При децата това може да включва ограничения в дейността, като например задържане на детето от участие в някои спортове.
Когато приплъзването е по-значително, може да има по-голям риск от прогресиране на проблема и може да се препоръча операция. В допълнение, пациентите, които имат симптоми на нервна компресия, са по-склонни да имат препоръчана операция. Нервите могат да станат трайно повредени, ако има продължително компресиране на нерва.