Етап I Недребноклетъчен рак на белия дроб

Съдържание

• Постановка
• Симптоми
• Лечение
• Прогноза
• Рецидив
• Справяне

Етап 1 недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) е обозначението, дадено на рак на белия дроб, когато туморите са все още много малки и не са се разпространили. Когато сте диагностицирани в този момент от заболяването, прогнозата ви е много добра.

Симптомите могат да бъдат пропуснати при ранен стадий на рак на белия дроб, така че е важно да сте наясно с признаци, които показват белодробно заболяване и да сте наясно с рисковете от развитие на рак. Ако Вашият лекар все пак хване болестта, преди тя да е напреднала след етап 1, ще имате няколко възможности за лечение и има възможност за излекуване.

Постановка

В много редки случаи ракът на белия дроб може да бъде открит преди етап 1, когато се счита за етап на рак на белия дроб или карцином in-situ. В повечето случаи болестта не се идентифицира, докато не е в напреднал стадий.

Според проучване на британски пациенти само около 12% до 15% от недребноклетъчните ракове на белия дроб се откриват, когато те все още са на етап I. Това може да варира, но все пак е ясно, че ракът на белия дроб често се пропуска, когато туморите са толкова малки, че не пречат на нечие ежедневно функциониране.

Вашият онколог може да опише стадия на вашия рак въз основа на нещо, наречено TNM система, където Т означава размер на тумора, N означава лимфни възли, а М означава метастази (разпространението на рак). Според системата TNM ракът на белия дроб в стадий 1 може да бъде определен като стадий 1А или стадий 1В, в зависимост от това колко е напреднал.

Етап 1 Рак на белия дроб
сцена	T, N, M Обозначение	Размер на тумора и белодробно участие
IA1	T1mi, N0, M0	•Минимално инвазивен аденокарцином не повече от 3 cm •Частта в белодробните тъкани е не повече от ½ cm
	T1a, N0, M0	•Не повече от 1 cm •Не е нараснал в мембраните, които обграждат белите дробове •Не засяга основните клонове на бронхите
1A2	T1b, N0, M0	•Между 1 см и 2 см • Не е достигнал мембраните около белите дробове • Не засяга бронхите
1A3	T1c, N0, M0	•Между 2 см и 3 см • Не е достигнал мембраните около белите дробове • Не засяга бронхите
1В	T2a, N0, M0	• Между 3 см и 4 см • Отговаря на един или повече от следните критерии: 1) Израснал е в основен бронх, но не е на по-малко от 2 см от точката, където дихателната тръба се разделя на основните бронхи 2) Враснал е в мембраните около белите дробове 3) Частично запушва дихателните пътища

^

Във всеки от тях няма разпространение в лимфните възли или други части на тялото (метастази).

Преглед на етапите на рак на белия дроб

Симптоми

Ако сте диагностицирани с NSCLC на етап 1, това често е резултат от това, че Вашият лекар забележи нещо случайно на рентгенова снимка, която е била извършена по друга причина. Ако обаче сте особено изложени на риск от рак на белия дроб, лекарят може да назначи скрининг за компютърна томография (КТ), за да ви наблюдава за заболяването.

По-рядко е диагнозата да се дължи на това, че вие ​​или Вашият лекар забележите симптоми на рак на белия дроб от етап 1. Въпреки това, в някои случаи хората рано развиват общи симптоми.

Те могат да включват:

• Постоянна кашлица
• Кървава плюнка или храчки
• Задух
• Повтаряща се пневмония, бронхит или други белодробни инфекции

Тъй като ракът не се е разпространил в етап 1, симптоми като голяма умора, неволно отслабване или значителна болка обикновено не са налице.

Когато няма причина да се подозира рак на белия дроб, лекарите често пропускат фините признаци на проблем. Всъщност една трета от хората с диагноза рак на белия дроб посещават своя лекар три или повече пъти със симптоми, свързани с рака, преди да бъдат точно диагностицирани.

Как се диагностицира ракът на белия дроб?

Лечение

Ракът на белия дроб на етап 1 е локализиран, което означава, че не се е разпространил в лимфни възли или други органи. Тези фактори в леченията, които Вашият лекар може да вземе предвид

Хирургия

Хирургията е избрано лечение за рак на белия дроб в стадий 1. Възможно е обаче в някои случаи да не е възможно поради местоположението на тумора или общото здравословно състояние на човек.

Ако се препоръчва операция, туморът ще бъде отстранен чрез един от двата вида процедури:

• Торакотомия на отворен гръден кош: Това изисква голям разрез през гърдите; ребрата се изтеглят назад, за да позволи на лекаря достъп до белите дробове.
• Видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS): Това е по-малко инвазивна процедура, при която се правят малки разрези и се поставят инструменти с видеокамера, за да се позволи на лекаря да премахне тъканта, без да отваря напълно гърдите.

Възстановяването е по-бързо с VATS, което е предимство, но не всички лекари извършват този вид операция и в зависимост от това къде се намира туморът инструментите VATS може да не успеят да достигнат масата.

Рискове и резултати при хирургия на рак на белия дроб

Радиация

Друга локализирана възможност за лечение е лъчевата терапия, която доставя високоенергийна радиация директно на раковите клетки, за да ги убие и да свие туморите. Това може да се препоръча, ако вашият тумор се счита за неработоспособен.

Специализиран вид лъчелечение, известно като стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT), става все по-популярен. Известна също като процедура за кибернож, SBRT може да насочва малки области с високи дози радиация.

Има някои изследвания, които предполагат, че пациентите, които са оцелели пет години след SBRT, остават без рак по-дълго от средния пациент, лекуван за NSCLC.

Лъчевата терапия може също да се използва след операция като адювантно лечение, за да се гарантира, че всички ракови клетки са унищожени. Дали да се използва адювантно лечение е въпрос, който предизвиква лекарите. Някои изследвания обаче показват, че специален кръвен тест, известен като течна биопсия, може да помогне да се определи дали процедурата е необходима.

Прогноза

Степента на оцеляване е по-добра за тези, които могат да се подложат на операция за отстраняване на всички ракови заболявания. За етап 1 петгодишната преживяемост след операция е около 80% спрямо около 40% само за SBRT.

Степента на оцеляване може да бъде по-добра за тези, чийто рак е открит за първи път чрез CT скрининг. По този начин усилията за подобряване на ранните скрининги могат да помогнат да се осигури по-добра прогноза за пациенти с рак на белия дроб.

Степен на оцеляване за всеки етап от рак на белия дроб

Рецидив

Дори при успешна операция, ракът на белия дроб в стадий 1 може да се повтори локално или на отдалечени места.

Смята се, че ракът на белия дроб ще се повтори при 30% до 50% от пациентите, лекувани от рак на белия дроб в стадий 1. Най-често ракът няма да се появи на същото място като първичния тумор, а на отдалечени места като мозъка , кост или черен дроб. Прогнозата е много по-лоша, след като ракът метастазира на тези места.

При тези, които са пушили в миналото, също съществува риск от развитие на втори първичен тумор, свързан с тютюнопушенето, било то в белите дробове или в други области на тялото.

Какво е рецидив и ремисия?

Справяне

Днешните възможности за лечение предлагат много успешни резултати, когато ракът на белия дроб се хване рано и диагнозата от етап 1 е точно това. Не си позволявайте да се обезсърчавате от "какво ако", свързано с рецидив или прогресия. Концентрирайте се върху работата с Вашия лекар, за да изберете правилния курс на лечение.

Може също да помислите за получаване на второ мнение, за да сте сигурни, че нищо не е пренебрегнато, както и да научите за клинични изпитвания, които постоянно търсят нови начини да помогнат на пациентите с рак на белия дроб да водят дълъг, здравословен живот.