Съдържание
Ако Ви е предписано лекарство със статини за лечение на висок холестерол, Вашият лекар или фармацевт може да Ви е посъветвал да избягвате грейпфрут или сок от грейпфрут по време на лечението. Макар че това може да звучи странно конкретно, има добра причина, поради която искате да се пазите от този конкретен плод. Грейпфрутът не само може да промени нивото на лекарствата в кръвта, но също така може да увеличи риска от странични ефекти, някои от които може да са сериозни. Има и други видове лекарства, които също могат да бъдат засегнати от грейпфрут.Загрижеността
Статиновите лекарства, известни също като инхибитори на HMG-CoA редуктазата, действат, като блокират ензима, от който тялото ви се нуждае, за да произвежда холестерол. В допълнение към намаляването на "лошия" LDL холестерол и повишаването на "добрия" HDL холестерол, статините могат също да намалят нивото на триглицеридите, циркулиращи в кръвта ви.
Взаимодействието се причинява от органично съединение в грейпфрут, известно като фуранокумаринФуранокумарините се съдържат в други плодове и зеленчуци (като целина, пащърнак и нар), но са особено богати на грейпфрут и сок от грейпфрут.
Проблемът с фуранокумарините е, че те деактивират бъбречен ензим, известен като цитохром P4503A4 (CYP3A4), който тялото използва, за да разгради определени лекарства, така че те да могат да се екскретират от тялото. Когато това се случи, концентрацията на лекарството може драстично да се увеличи и заедно с това рискът от странични ефекти.
От седемте статини, одобрени за употреба в Съединените щати, лекарствата, най-засегнати от консумацията на грейпфрут, са:
- Липитор (аторвастатин)
- Mevacor (ловастатин)
- Zocor (симвастатин)
Рискове
Ненормалното натрупване на аторвастатин, ловастатин или симвастатин в кръвта може да доведе до потенциално сериозни нежелани реакции, включително:
- Хипергликемия, която увеличава риска от диабет тип 2
- Увреждане на черния дроб
- Неврологични симптоми, включително объркване и загуба на паметта
- Рабдомиолиза, разграждане на мускулната тъкан, което може да доведе до бъбречна недостатъчност и смърт
Рискът може да варира драстично при отделните хора. Докато жените и хората над 65 години изглежда са изложени на най-голям риск, проучванията остават противоречиви по отношение на действителния риск. Редица проучвания предполагат, че нежелани реакции като тези са необичайни и най-вече са свързани със съществуващо бъбречно, чернодробно или неврологично състояние.
Други лекарства със статини остават до голяма степен незасегнати от консумацията на грейпфрут. Те включват:
- Крестор (розувастатин)
- Леско (флувастатин)
- Правахол (правастатин)
Това е така, защото двете лекарства се разграждат от напълно различен ензим, известен като CYP2C9. Правастатин се метаболизира по още различен механизъм.
Безопасност и съображения
Популярно е предположението, че грейпфрутът може да е безопасен, ако се яде преди или след доза Lipitor, Mevacor или Zocor. В момента никой всъщност не знае къде е „безопасната“ линия.
Това, което е известно, е, че нивата на статини могат да се увеличат от 80% до 260%, ако лекарството се приема едновременно с грейпфрут.Ако се приема през интервал от 12 часа, това спада между 44% и 66%. Ефектът остава същият, независимо дали готвите грейпфрут или пиете замразен или хомогенизиран сок.
Как това се превръща в „безопасна“ консумация на грейпфрут, остава неясно. Повечето лекари ще ви кажат, че случайната порция сок или плодове няма да ви навреди. Повечето данни сочат, че по-вероятно е да възникнат сериозни проблеми, ако консумирате големи количества за продължителен период от време.
Ограничете консумацията на грейпфрут или преминете към „безопасни“ цитрусови плодове, като кръвни портокали, клементини, лимони, лайм, мандарини, портокали от пъпа и мандарини. Горчивите портокали, помело, тангелос и севилските портокали съдържат високи нива на фуранокумарин и също трябва да се избягват.
Други лекарства
Други лекарства са повлияни еднакво от грейпфрут и сок от грейпфрут. В някои случаи плодовете могат да блокират ензимното действие и да увеличат концентрацията на лекарството. При други може да повлияе на протеиновите транспортери в кръвта, намалявайки концентрацията и ефекта на лекарството.
Те включват:
- Някои лекарства против аритмия, като амиодарон
- Някои лекарства против тревожност, като буспирон
- Някои антихистамини, като Allegra (фексофенадин)
- Някои кортикостероиди, като будезонид
- Някои лекарства за хипертония, като нифедипин
- Някои лекарства за отхвърляне на трансплантация на органи, като циклоспорин
Говорете с Вашия лекар или фармацевт, ако редовно консумирате грейпфрут, за да сте сигурни, че той не пречи на вашите лекарства.
Дума от Verywell
Ако наистина обичате грейпфрут и не можете без него, попитайте Вашия лекар за преминаване към друг статин или намаляване на дозата. Ако консумирате грейпфрут от време на време, едва ли ще нанесе истинска вреда. Най-важното е да избягвате редовната консумация или прекомерна консумация на фуранокумарин под каквато и да е форма. Преминете към портокали или други безопасни плодове и запазете грейпфрута за специални случаи.