Стероиди при лечение на рак

Съдържание

• Какво представляват кортикостероидите?
• Кои стероиди се използват в терапията на рака?
• Причини за използване на стероиди при лечение на рак
• Разбиране на кортизола и реакцията на стреса
• Странични ефекти от употребата на стероиди
• Въздействие на стероидите върху настроението
• Важни точки относно приема на стероиди
• Избягвайте рязкото спиране на стероидите

При пациенти с рак кортикостероидите или стероидите могат да бъдат част от лечението на рака или те могат да бъдат използвани за подпомагане на страничните ефекти от лечението или дори като част от програма за управление на болката. Те са много полезни, универсални лекарства, които могат да бъдат ефективни в различни условия и при много различни състояния. Въпреки това, както при всички лекарства, има странични ефекти, за които трябва да знаете. Например, стероидите могат да имат краткосрочни и дългосрочни странични ефекти и те също могат да повлияят на настроението ви.

Какво представляват кортикостероидите?

Стероидите са химикали, които обикновено се произвеждат в нашите тела от жлези с вътрешна секреция, които играят важна роля в регулирането на телесните функции. Някои от тях включват:

• Регулиране на съдържанието на вода и сол в тялото
• Регулиране на телесната температура
• Регулиране на кръвното налягане
• Метаболизъм на мазнини, въглехидрати и протеини
• Регулиране на възпалението
• Реагиране на инфекция
• Регулиране на реакцията на стрес

Кои стероиди се използват в терапията на рака?

Когато мислим за някой, който приема стероиди, често се сещаме за обвързани с мускули спортисти или щангисти. Рекреационните стероиди, като описаните по-горе, се наричат ​​анаболни стероиди и обикновено не се използват при лечение на рак.

Най-често стероидите, използвани за хора с рак, се наричат ​​кортикостероиди.Кортикостероидите са химикали, естествено произведени от надбъбречните жлези, малки жлези с вътрешна секреция, които седят точно над бъбреците.

Примери за тези видове стероиди са:

• Кортеф (хидрокортизон)
• Делтазон (преднизон)
• Прелон (преднизолон)
• Декадрон (дексаметазон)
• Медрол (метилпреднизолон)

Когато се използват за рак, тези лекарства обикновено се дават перорално или се инжектират интравенозно (за други състояния те също могат да бъдат част от локален препарат, инжектирани в ставите или инхалирани чрез назален или бронхиален инхалатор).

Преобразувателят на кортикостероиди може да се използва за сравняване на дозите на едно от тези лекарства с друго.

Причини за използване на стероиди при лечение на рак

Кортикостероидите могат да се използват по различни причини за лечение на рак. Това може да обърка и е важно да попитате вашия онколог за конкретната цел на лекарството, което ви е предписано. При рак на кръвта или хематологични злокачествени заболявания кортикостероидите често са част от схемата с много лекарства, дадена за лечение на злокачественото заболяване.

Кортикостероидите са част от много режими на така наречените лимфопролиферативни нарушения, които включват лимфом. Още през 50-те години на миналия век се изготвят съобщения за ефекта на стероидите в лимфоидната тъкан и по това време първоначално се използва стероидна терапия с големи дози за лечение на лимфоми и левкемии в напреднал стадий. Днес някаква форма на CHOP и моноклонално антитяло, ритуксимаб, се счита за предпочитано лечение за междинен и високостепенен неходжкинов лимфом, а "Р" в CHOP е преднизон, кортикостероид.

Следва преглед на няколко възможни употреби на кортикостероиди при пациенти с рак:

• За да се предотврати алергична реакция при кръвопреливане или медикаменти - Стероидите често се използват (заедно с антихистамини и други лекарства) за предотвратяване на алергични реакции. Някои химиотерапевтични лекарства, като Таксол (паклитаксел) често причиняват алергични реакции. Алергичните реакции към ритуксимаб, вид целенасочена терапия, използвана при кръвни заболявания, са изключително чести. Стероидите често се дават едновременно с тези лекарства като превантивна мярка.
• За подпомагане на контролираното от химиотерапия гадене и повръщане - Както при алергичните реакции, често се използват стероиди заедно с други лекарства за предотвратяване или лечение на гадене.
• За повишаване на апетита - В нашето общество, съобразено с теглото, често гледаме на загубата на тегло като на плюс. И все пак раковата кахексия - съвкупност от симптоми, включително непреднамерена загуба на тегло и загуба на мускули - е отговорна за около 20 процента от смъртните случаи от рак, което е от решаващо значение за справяне с опасения като загуба на апетит при хора с рак.
• Като част от вашия химиотерапевтичен режим.
• За намаляване на възпалението.
• За лечение на болка.
• За лечение на кожни реакции.
• За лечение на задух при напреднал рак.
• За намаляване на отока, когато ракът се разпространи в мозъка (с метастази в мозъка).
• За намаляване на отока при компресия на гръбначния мозък - Компресията на гръбначния мозък е усложнение, често наблюдавано при миелом и при други видове рак, които са се разпространили в костите (костни метастази).
• За лечение на превъзходна обструкция на куха вена (усложнение от рак).
• За да помогне за лечение на запушване на червата (като усложнение на рака).
• За лечение на присадка срещу гостоприемник (GVHD) след трансплантация на стволови клетки.

Разбиране на кортизола и реакцията на стреса

За да разберете как стероидите могат да се използват за хора с рак, е полезно да се помисли как функционират "естествените" стероиди в организма и значението на използването на тези лекарства само според указанията.

Когато телата ни са подложени на стрес - независимо дали физически или емоционално - се изпраща сигнал към хипофизната жлеза, малка ендокринна жлеза в мозъка. Хипофизната жлеза изпраща хормон, наречен адренокортикотропен хормон (ACTH). ACTH от своя страна инструктира надбъбречните жлези (малки ендокринни жлези, които седят на върха на бъбреците) да освободят кортизол, "естествен стероид".

Кортизолът играе важна роля в управлението на стреса, чрез промяна на възпалението, реагиране на инфекция и множество други функции. вариращи от контрол на кръвното налягане до контрол на кръвната захар.

Фармацевтично произведените синтетични стероиди функционират подобно на кортизола. Тези мощни медикаменти имат много приложения в медицината и са ключов компонент при лечението на рак, свързан с кръвта, като левкемия, лимфом и миелом, както и твърди ракови заболявания.

Странични ефекти от употребата на стероиди

Страничните ефекти на стероидите обикновено са по-лоши, когато се приемат с по-високи дози и за дълги периоди от време. Ако научавате за страничните ефекти, може да ви се стори объркващо, тъй като нежеланите реакции, които хората изпитват рано, когато приемат тези лекарства, често са противоположни на страничните ефекти, наблюдавани при продължителна употреба. В началото може да забележите повишена енергия на стероидите, но в дългосрочен план може да забележите слабост.

Разбирането на „веригите за обратна връзка“ при производството на естествени хормони в тялото може да помогне да се обясни това. Познаването на „контури за обратна връзка“ може също да ви помогне да разберете защо не трябва внезапно да спирате тези лекарства или бързо да намалявате дозата си, ако ги приемате дълго време.

В началото, когато приемате тези лекарства (хормони), можете просто да мислите за лекарството като за „допълване“ на собственото производство на кортикостероиди в тялото ви. С течение на времето тялото ви осъзнава, че приемате всички необходими кортикостероиди в хапчета или интравенозно и тялото ви изпраща съобщение да спре да произвежда собствените ви естествени кортикостероиди. Ако тези лекарства внезапно бъдат спрени, вие не само не получавате рецептата, но може да отнеме значително време, преди тялото ви да осъзнае, че трябва отново да направи свои собствени кортикостероиди.

Краткосрочните странични ефекти (странични ефекти, които се появяват рано или когато стероидите се използват само за кратък период от време) включват:

• Безсъние - Има много възможни причини за безсъние с рак, но свързаните със стероиди, особено тези, прилагани по време на химиотерапия, могат да бъдат тежки.
• Алергични реакции - Рядко, въпреки че стероидите често се използват за алергични реакции, някои хора могат да имат алергична реакция към стероиди.
• Делириум - Може да възникне объркване и делириум, особено когато се комбинира с наркотични лекарства за болка при хора с напреднал рак.

Дългосрочните странични ефекти на стероидите са често срещани и могат да включват:

• Потискане на имунитета и инфекции - Само стероидите могат да доведат до имунна супресия, която, когато се добави към супресия на костния мозък поради рак в мозъка или химиотерапия, може да стане тежка. Това може да увеличи риска от инфекция или да доведе до по-сериозни инфекции.
• Качване на тегло - Хората, които приемат стероиди за продължителен период от време, често завършват с така наречената „лунна фация“, при която допълнително мазнини се натрупват отстрани на лицето.
• Слабост (особено проксимална мускулна слабост).
• Психоза или промени в настроението (виж отдолу).
• Стомашни язви и гастрит - Понякога хората на стероиди получават лекарство с рецепта, за да намалят вероятността от развитие на язви.
• Повишено кръвно налягане.
• Нарушения на съня.
• Повишена кръвна захар (особено важно, ако сте диабетик) - Не е необичайно, когато се използват високи дози стероиди, за да може човек да стане „временно” диабетик и да се нуждае от лечение с инсулин (индуциран от стероиди диабет).
• Остеопороза (чупливи кости) - Дори краткосрочната употреба на стероиди може да доведе до значителна костна загуба, което от своя страна може да увеличи риска от фрактури.
• Подути ръце или крака поради задържане на вода и сол.
• Катаракта.
• Акне.

Някои странични ефекти могат да бъдат добри или лоши в зависимост от клиничната ситуация на човек. Например, повишеният апетит и наддаването на тегло може да бъде от полза при хора с поднормено тегло с рак.

Приемът на лекарства с храна може да помогне за някои от проблемите, които стероидите могат да причинят на храносмилателния тракт. Можете също така да изберете да приемате тези видове лекарства в началото на деня, за да е по-малко вероятно те да повлияят на съня ви през нощта.

Както при много странични ефекти от лекарствата, вашият онколог, медицинска сестра или фармацевт често могат да ви предоставят стратегии, които да ви помогнат да ги контролирате или сведете до минимум.

Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви симптоми или нежелани реакции.

Въздействие на стероидите върху настроението

Въпреки че може да сте чували израза „ярост на нападение“, който се използва за описване на гневно поведение и изблици на лица, които приемат анаболни стероиди, важно е да се отбележи, че кортикостероидите могат да имат сериозни ефекти върху настроението.

Психологичните странични ефекти на кортикостероидите могат да варират от раздразнителност, безпокойство и гняв до параноя, объркване и мания. И обратно, не е необичайно да имате лошо настроение или дори депресия, след като спрете приема на тези лекарства.

За съжаление, с всичко, което се случва във вашия живот с рак, може да е трудно да се определи източникът на тези чувства. Да, вие сте на стероиди, но също така се лекувате от рак и се опитвате да продължите донякъде нормален живот. Нормално е да изпитвате широк спектър от емоции, когато се справяте с рак.

Общо правило е, че ако промените в настроението ви влияят върху качеството на живот или здравето на вашите взаимоотношения, трябва да говорите с онкологичния си екип. Ако чувствата ви са тежки, може да се наложи да потърсите незабавна помощ.

Важни точки относно приема на стероиди

Както при повечето лекарства за лечение на рак, много е важно да приемате стероиди точно както Ви е описал Вашият лекар. Ето някои добри въпроси, които да зададете на вашия здравен екип относно вашите стероиди, преди да започнете:

• Колко дълго ще се очаква да приемам това лекарство?
• С кого мога да се свържа, ако имам сериозна реакция на това лекарство?
• Какво ще стане, ако пропусна доза? (Не приемайте просто допълнителна доза от лекарството).
• Ами ако повърна лекарствата си?
• Какви нежелани реакции обикновено наблюдавате при това конкретно лекарство както при краткосрочна, така и при продължителна употреба?

Избягвайте рязкото спиране на стероидите

Както беше отбелязано по-рано, приемът на стероидни лекарства оказва влияние върху това колко естествени стероиди произвежда тялото ви. Поради тази причина, когато вашите стероиди вече не са необходими като част от терапията, Вашият лекар често намалява дозата, вместо да ги спира внезапно.

Изключително важно е да не спирате да приемате това лекарство, освен ако Вашият лекар не Ви е казал. В редки случаи спирането на стероиди рязко може да доведе до животозастрашаваща надбъбречна криза.

Дори ако спазвате постепенно намаляващ график, уведомете Вашия лекар, ако симптомите Ви станат досадни. Някои хора трябва много бавно да намаляват тези лекарства в продължение на седмици или дори месеци.

Как да се конизира преднизон

Дума от Verywell

Стероидите по някакъв начин може да се считат за непроявените герои на грижата за рака. Докато химиотерапията, лъчетерапията и особено по-новите целеви терапии и имунотерапията получават всички похвали за убиване на рак, стероидите работят тихо зад кулисите, предотвратявайки и свеждайки до минимум усложненията и дори карайки другите терапии да работят по-добре. Ето защо те играят голяма роля в лечението както на рак, свързан с кръвта, така и на солидни тумори.

Въпреки това, тези лекарства имат значителен брой краткосрочни и дългосрочни странични ефекти, някои от които могат да бъдат сериозни. Не забравяйте да задавате въпроси и да говорите за всички симптоми, които изпитвате, дори ако това е "само" умора. Бъдете сами защитник на вашата грижа за рака.