Съдържание
- Хирургия на рак на стомаха
- Премахване на лимфни възли по време на операция на рак на стомаха
- Процедури, използвани за лечение на рак на стомаха
- Лъчева терапия на рак на стомаха
- Химиотерапия и целенасочена лекарствена терапия за рак на стомаха
Прегледан от:
Фабиан Джонстън, M.D., M.H.S.
Хирургия на рак на стомаха
Хирургията е най-честата част от плановете за лечение на рак на стомаха и повечето пациенти ще бъдат оперирани в даден момент.
Има няколко различни хирургични процедури, наречени гастректомии, които включват отстраняване на част или целия стомах, където ракът е налице.
Вашият план за лечение може да включва химиотерапия и лъчева терапия в допълнение към операцията.
Премахване на лимфни възли по време на операция на рак на стомаха
Проучванията са установили връзка между хирургичния успех и общия брой лимфни възли, които хирургът е в състояние да премахне.
Премахването на възможно най-много лимфни възли намалява възможността ракът да се разпространи. Той също така осигурява по-голяма зона за търсене, която патолозите да прегледат, за да се уверят, че хирурзите са отстранили колкото е възможно повече рак.
Процедури, използвани за лечение на рак на стомаха
Вашата операция на рак на стомаха ще зависи от вида на рака, неговото местоположение, неговия стадий, размера на тумора и дали ракът се е разпространил в други органи (метастазиран). Ето някои от процедурите, които хирургът може да препоръча:
Ендоскопска резекция на лигавицата
Тази процедура може да лекува някои много ранен стадий на малки стомашни ракови заболявания, които не са се разпространили извън лигавицата на стомаха и показват ограничен потенциал за разпространение в лимфните възли. Тази техника помага на Вашия лекар да се справи с локализирания тумор и да го премахне или унищожи с химикали, топлина, електричество или лазер.
Частична (дистална) гастректомия
За ракови заболявания в долната (дисталната) част на стомаха, Вашият лекар може да реши да премахне долните две трети от стомаха заедно с близките мастни тъкани и лимфни възли. След това хирургът прикрепя останалата част от стомаха към червата.
Тотална гастректомия
Раковите заболявания в средата или горната част на стомаха или тези, които са се разпространили в целия орган, могат да изискват отстраняване на целия стомах. Когато стомахът се извади, хирургът свързва хранопровода директно с тънките черва. Реконструктивната процедура, наречена roux-en-Y, създава малка торбичка, която служи като стомах, при връзката.
Лъчева терапия на рак на стомаха
Лъчевата терапия може да помогне за лечение на рак на стомаха по няколко начина и често се използва заедно с химиотерапия, както преди, така и след операция.
Защо лъчевата терапия се използва за лечение на рак на стомаха
Лъчевата терапия може да помогне за лечение на рак на стомаха, а също и за облекчаване на някои от симптомите.- Насоченото лъчение може да свие туморите и да унищожи раковите клетки в близките лимфни възли, намалявайки вероятността ракът да се разпространи.
- Лъчевата терапия (често заедно с химиотерапията) може да свие тумора, така че да стане възможно частично или пълно отстраняване.
- Лъчевата терапия след операция може да убие микроскопични остатъци от рак, които са твърде малки, за да бъдат открити и отстранени при последващи операции.
- Както при химиотерапията и хирургията, облъчването може да се използва и за облекчаване на симптомите (палиативни грижи) чрез облекчаване на болката в стомаха, намаляване или спиране на вътрешното кървене и ви помага да възстановите апетита си.
Лъчетерапии, използвани за лечение на рак на стомаха
Лъчевата терапия може да насочи тумори, като същевременно остави околните тъкани и други органи невредими. Най-често използваната терапия се нарича модулирана с интензивност лъчева терапия.
Химиотерапия и целенасочена лекарствена терапия за рак на стомаха
Химиотерапията („химиотерапия“) използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Може да се препоръча като част от лечението на някои видове рак на стомаха. Насочената лекарствена терапия е вид химиотерапия, при която лекарството действа върху специфични протеини, присъстващи в раковите клетки или други аспекти на туморите.
Екипът по мултидисциплинарни грижи ще състави комбинация от лечения, която е най-подходяща за всеки отделен пациент.
Химиотерапията се дава на цикли. Вие се подлагате на период на лечение, последван от период на почивка, за да дадете време на тялото си да се възстанови. Всеки цикъл обикновено продължава няколко седмици.
Видове химиотерапия, използвани за лечение на рак на стомаха
Вашето химиотерапевтично лечение ще зависи от вида на стомашния (стомашен) рак, неговия стадий и общото ви здравословно състояние. Ще приемате лекарството през устата или вената (интравенозно). Може да получите едно или повече лекарства в различни точки по време на лечението.
- Неадювантна химиотерапия (химиотерапия преди операция): Проучванията показват, че пациентите с локално напреднал рак на стомаха са подобрили оцеляването, ако имат химиотерапия преди операция, понякога с лъчева терапия. Ако получавате химиотерапия и лъчение заедно, вашият екип за грижи ще работи с вас, за да се уверите, че имате хранителна подкрепа, тъй като лечението може да причини гадене и значителна загуба на тегло.
- Адювантна химиотерапия (химиотерапия след операция): Ако ракът на стомаха Ви е по-напреднал, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия след операция като част от цялостния план за лечение.
Химиотерапията може също да бъде подходящо лечение за тези с напреднал рак на стомаха, които не могат да бъдат лекувани с операция.
Насочена лекарствена терапия за лечение на рак на стомаха
Насочените лекарства са предназначени да работят върху уникалните генетични, биологични и молекулярни структури на раковите клетки на стомаха.
Трастузумаб е лекарство, насочено към определен протеин, наречен HER2, който се установява в различна степен в раковите клетки на стомаха. Когато се прилага със стандартна химиотерапия, трастузумаб може да помогне на някои пациенти с напреднал рак на стомаха да живеят по-дълго от тези, лекувани само с химиотерапия.
Други видове целенасочени лекарствени терапии действат, като предотвратяват образуването на нови кръвоносни съдове на рака. Това спира растежа на тумора и предотвратява разпространението му. Тези средства могат да се дават самостоятелно или с химиотерапия на пациенти с напреднал рак на стомаха.
Имунотерапия за рак на стомаха
Агентите за имунотерапия са по-нов клас лекарства, които работят за активиране на имунната система на тялото ви за борба с рака. Тъй като имунотерапията действа по различен начин от традиционната химиотерапия, тя може да бъде ефективна, когато химиотерапията не работи. Имунотерапията често се понася много по-добре от химиотерапията.
Едно имунотерапевтично лекарство е пембролизумаб, което е доказано ефективно при някои видове напреднал рак на стомаха. Вашият лекар може да проведе допълнителни изследвания на тумора, за да определи дали е вероятно да отговори на пембролизумаб.