Причини за болки в стомаха и възможности за лечение

Съдържание

• Причини
• Кога да посетите лекар
• Диагноза
• Лечение

Болката в стомаха не е толкова необичайна. В повечето случаи това е ясно свързано с нещо, което или сте яли (например с хранително отравяне), хванали (като стомашен грип), или преживявате рутинно (като гастрит). Понякога може да изглежда така, сякаш се появява изведнъж или след прием на лекарства. Ако това се случи и симптомите са или тежки, постоянни или се влошават, трябва да посетите лекар, който да разследва причината.

Няколко различни прилагателни могат да бъдат използвани, за да опишат изгарянето на болки в стомаха, пробождането, болката и т.н. - и дискомфортът понякога се свързва с други симптоми като гадене, повръщане и прекомерно газове. Тази информация може да бъде полезна за Вашия лекар, когато работите за поставяне на диагноза.

Причини

Стомахът, разбира се, е свой собствен уникален орган. Но когато хората използват термина „болки в стомаха“, много имат предвид болки, свързани със стомашно-чревния тракт, а не само тази част от него. Като такива, ние правим това тук.

Типично казано, възприеманата стомашна болка, която се появява в частта на корема по-близо до ребрата, включва горния стомашно-чревен тракт (GI), който включва хранопровода, стомаха и тънките черва. Болката в долната част на корема има тенденция да бъде свързана с долния стомашно-чревен тракт, който се състои от дебелото черво (дебелото черво), ректума и ануса.

Вероятно е огромно да видите толкова дълъг списък с потенциални причини, но за всяка от тях си струва да се знае - особено ако все още не сте успели да стигнете до дъното на стомашната си болка.

Горна част на стомашно-чревния тракт

Освен вашата стомашна грешка в стомаха или случайните пристъпи на лошо храносмилане, ето някои здравословни състояния, които причиняват по-постоянна болка в стомаха в горната част на стомашно-чревния тракт.

Първите три засягат конкретно стомаха:

Пептична язва

Пептична язва термин, използван за описване на отворена рана в стомаха или дванадесетопръстника. Симптомите могат да варират, но често включват гризаща или пареща болка, лошо храносмилане, гадене, повръщане и прекомерни газове.

Повечето пептични язви се причиняват или от бактерията Helicobacter pylori (H. pylori) или използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които могат да раздразнят и променят защитния лигавичен слой на храносмилателния тракт.

Гастрит

Гастритът е медицинският термин за възпаление в лигавицата на стомаха. Гастритът е далечно състояние, причинено от всичко - от алкохола до употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) до инфекция с бактериите H. pyloriВ някои случаи състоянието ще бъде идиопатично (което означава, че никога не е открита причина).

Освен болка в горната част на корема, която може да варира от тъпа болка до интензивно остра или пареща болка, други симптоми на гастрит включват усещане за подуване, ранно засищане, намален апетит, гадене и повръщане.

Гастропареза

Гастропарезата е състояние, при което стомахът бавно изпразва съдържанието си в тънките черва. Това състояние е често срещано при хора с диабет, но може да се прояви идиопатично.

Освен дифузна болка или спазми в корема, други симптоми на гастропареза включват гадене, чувство за ситост и повръщане след хранене. При тежки случаи човек може да отслабне.

Езофагит

Вашият хранопровод е тръбата, която пренася храна от устата до стомаха.Езофагитът се отнася до дразнене и възпаление на лигавицата на хранопровода, което може да възникне по много причини, включително:

• Инфекция (например, Кандида или херпес симплекс вирус)
• Прием на някои лекарства (например антибиотикът клиндамицин или аспирин)
• Алергия (наречена еозинофилен езофагит)

Освен киселини и болки в горната част на корема, човек с езофагит може да забележи затруднено преглъщане и / или болка при преглъщане.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ), известна още като киселинен рефлукс, е състояние, при което стомашната киселина изтича обратно в хранопровода, причинявайки усещане за парене в гърдите или гърлото.

Освен киселини, някои други симптоми на ГЕРБ включват регургитация, проблеми с преглъщането, болки в стомаха, пресипналост, кашлица или усещане, че има бучка в гърлото.

Камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката се причиняват от кристализацията на жлъчката в жлъчния мехур. Това може да доведе до образуване на назъбени, малки камъни, които блокират жлъчния канал и причиняват силна, остра болка в горната дясна част на корема (състояние, наречено остър холецистит).

Има многобройни усложнения от камъни в жлъчката, като панкреатит или остър холангит, които могат да влошат болката и / или да причинят други симптоми.

Панкреатит

Панкреатитът се отнася до възпаление на панкреаса, малка жлеза, която освобождава инсулин, за да регулира нивата на кръвната захар, а също така помага за усвояването на мазнините. Алкохолната и жлъчнокаменната болест са двете най-чести причини за панкреатит. Повечето хора с остър панкреатит развиват силна, постоянна болка в горната част на корема.

Цьолиакия

Целиакия е автоимунно разстройство, при което консумацията на глутен кара имунната система да атакува тънките черва. В допълнение към дискомфорта в корема, други симптоми на цьолиакия включват включително диария, загуба на тегло и прекомерни газове.

Непоносимост към лактоза

Непоносимост към лактоза е състояние, при което на човек липсва ензимът, необходим за смилане на захарите, открити в млечните продукти. Хората с непоносимост към лактоза обикновено изпитват диария, газове и / или подуване на корема скоро след като ядат храни като мляко или сирене.

Долен стомашно-чревен тракт

Ето някои от най-често срещаните здравословни състояния, които възникват в дебелото черво и / или ректума:

Запек

Запекът е много често срещан и често се свързва с дискомфортно или дори болезнено подуване на корема от излишните газове. Някои хора със запек също отбелязват много твърди или малки изпражнения, повишено напрежение или чувство, че червата им не се изпразват напълно.

Дивертикулоза

Дивертикулозата се отнася до развитието на малки торбички в лигавицата на дебелото черво. Инфекцията и възпалението (наречено дивертикулит) може да доведе до симптоми, вариращи от чувствителност в долната част на корема до силна болка, треска, гадене и повръщане.

Апендицит

Най-честият симптом на апендицит е коремната болка, която обикновено започва като тъпа болка около пъпа. С течение на времето болката се премества в долната дясна част на корема и става остра. Други свързани симптоми включват загуба на апетит, гадене и повръщане и треска.

И двата GI тракта

Някои здравословни състояния, които причиняват възприемана болка в стомаха, могат да засегнат както горната, така и долната храносмилателна система.

Възпалително заболяване на червата

Възпалително заболяване на червата (IBD), което включва болестта на Crohn и улцерозен колит, се проявява с широк спектър от стомашно-чревни и не-стомашно-чревни симптоми. Отличителните симптоми на болестта на Crohn включват спазми в коремната болка, заедно с некръвна диария, докато основните симптоми на улцерозен колит включват колики в корема и кървава диария.

Имайте предвид, докато болестта на Crohn може да засегне целия стомашно-чревен тракт от устата до ануса, язвеният колит засяга само долния стомашно-чревен тракт (дебелото черво и ректума).

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразненото черво (IBS) се характеризира с набор от симптоми (включително спазми в стомаха, запек или диария), за които няма данни за основно увреждане.

Коремна херния

Коремна херния, която може да причини болка в стомаха и видима изпъкналост, възниква, когато мастната тъкан или орган пробие слаба или разкъсана област в коремната стена. Има различни видове коремни хернии; около пъпния бутон възниква пъпна херния, докато над пъпа се появява епигастрална херния. При мъжете най-често се срещат ингвиналните хернии (близо до слабините).

Рак

Докато по-рядко болката в горната и долната част на корема може да е признак на рак (като яйчниците, панкреаса, стомаха, дебелото черво или черния дроб). Не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако болката Ви е постоянна и / или имате други необичайни симптоми като промяна в навиците на червата, кръв в изпражненията или урината, прекомерна умора или необяснима загуба на тегло.

Кога да посетите лекар

Ако някога имате внезапна и силна болка в стомаха, потърсете незабавно медицинско лечение.Други симптоми, които налагат незабавна медицинска помощ, включват:

• Болка в гърдите
• Повръщане на кръв или тъмни петна
• Наличие на черни, кестеняви или кървави изпражнения
• Тежък и / или постоянен запек
• Новопоявяваща се болка или подуване около мястото на коремна херния
• Замайване и / или чувство на припадък
• Невъзможност за задържане на храна или течности

Диагноза

Освен задълбочена медицинска история, Вашият лекар ще извърши физически преглед, който включва прослушване на корема със стетоскоп и натискане на различни области, за да се оцени за болезненост или аномалии като подуване, скованост или маси.

Освен ако Вашият лекар не усеща, че се случва нещо сериозно или не отбелязва червени знамена в медицинската Ви история или физически преглед (напр. Болка, която е силна, локализирана, постоянна или свързана с тревожни симптоми като висока температура), те може да не продължат с следващи стъпки - диагностични тестове - веднага.

Например, ако Вашият лекар силно подозира запек, той вероятно ще избегне по-нататъшни тестове и вместо това ще продължи с предложения за управление, като например приемане на диетични стратегии (напр. Увеличаване на приема на фибри и вода) или опитване на лаксатив без рецепта. По същия начин, ако Вашият лекар подозира, че стомашната грешка е най-добрата, той вероятно ще продължи със съвети за хидратация и презареждане с електролити.

И в двата тези примерни сценария обаче е важно да оставите назначението на лекаря с ясно разбиране при какви обстоятелства трябва да се върнете незабавно за друга медицинска оценка.

Придвижвайки се напред, ако Вашият лекар реши, че се нуждае от повече информация, за да стигне до дъното на Вашата болка, той вероятно ще продължи с кръвен тест и / или образен тест.

Кръвни тестове

В зависимост от предполагаемото Ви състояние, Вашият лекар може да назначи един от многото кръвни изследвания.

Например, ако Вашият лекар подозира камъни в жлъчката, ще Ви бъде направена чернодробна функция и кръвен тест за билирубин.

Други кръвни изследвания, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Кръвен тест за антитела, наречен IgA тъканна трансглутаминаза за съмнение за целиакия
• Пълна кръвна картина и възпалителни маркери, като С-реактивен протеин (CRP) за предполагаемо възпалително заболяване на червата
• Панкреатични ензими (амилаза и липаза) при съмнение за панкреатит

За диагностика на язвена болест Вашият лекар ще иска да Ви тества H. pylori инфекция. Може да бъдете тествани за H. pylori чрез ендоскопска биопсия на стомаха (извършена по време на горна ендоскопия; виж по-долу), тест за дишане на урея или изпражнения H. pylori тест за антиген.

Връзката между H. pylori и пептични язви

Образност

Няколко образни теста могат да бъдат използвани, за да се оцени „защо" зад стомашната ви болка, включително ултразвук на коремната кухина и компютърна томография (CT). Два други теста, с които може да не сте толкова запознати, включват тест за поглъщане на барий и горна част ендоскопия.

Бариева лястовица

Тестът за поглъщане на барий е рентгенов образен тест, понякога използван за оценка на нарушения на преглъщането, язва на стомаха и хиатална херния.По време на този тест човек пие гъста течност, наречена барий, докато се правят рентгенови лъчи, позволявайки на хранопровода и стомаха да се визуализират ясно.

Бариева лястовица: Какво да очаквате

Горна ендоскопия

За да потвърди подозирана или потенциална диагноза, Вашият лекар може да Ви насочи към гастроентеролог (лекар, специализиран в лечението на заболявания на храносмилателния тракт) за горна ендоскопия.

По време на горна ендоскопия, докато сте успокоени, гастроентеролог вкарва дълга тръба с прикрепена към нея камера в устата и надолу през хранопровода в стомаха Ви. Не само Вашият лекар може да визуализира вътрешността на горния Ви храносмилателен тракт и търси аномалии, но той може да използва и хирургически инструменти, преминали през тръбата, за да вземе тъканни проби (биопсия).

Горна ендоскопия: Какво да очаквате

Диференциални диагнози

За допълнително усложняване на нещата е възможно да имате това, което смятате за болка в стомаха, която изобщо не произтича от стомашно-чревния тракт, а по-скоро от друга система.

Например, болките в стомаха могат лесно да бъдат объркани с болки в гърдите. В случай на необяснима болка в гърдите или болка в стомаха без други класически стомашно-чревни симптоми, сърдечно заболяване е абсолютно необходимо да се има предвид. В този случай може да се поръча електрокардиограма (ЕКГ), стрес тест за упражнения и сърдечни ензими.

Болката в таза може да бъде объркана и с болки в долната част на стомаха или корема. Това, което изпитвате, може да показва инфекция на пикочните пътища, руптура или усукване на киста на яйчника, възпалително заболяване на таза, ендометриоза, миома, бъбречен камък или инфекция, извънматочна бременност, наред с други опасения.

Какво трябва да знаят жените за болката в таза

По същия начин болката в горната част на стомаха или корема може да произтича от белите дробове и да бъде симптом на пневмония или белодробна емболия.

Горният списък на причините за болки в стомаха не е изчерпателен. В крайна сметка не се самодиагностицирайте и не се самолекувайте, търсете съвета на здравен специалист.

Лечение

Както вероятно очаквате, лечението на болки в стомаха зависи от основната диагноза.

Възможности за лечение на начина на живот

Няколко промени в начина на живот могат да ви помогнат да управлявате състоянието си. Например, в случая на цьолиакия, строго безглутеновата диета е от първостепенно значение за лечението, точно както ограничаването на поглъщането на лактоза (млечни продукти) е начинът, по който повечето хора се справят с непоносимостта към лактоза.

Лечението на ГЕРБ може да изисква няколко промени в начина на живот, като например:

• Отслабване, ако имате наднормено тегло или наскоро сте напълняли
• Повдигане на главата на леглото ви (например поставяне на клин от пяна под главата на матрака)
• Избягване на хранене два до три часа преди лягане

Поведението на начина на живот също е в основата на лечението на запек и включва:

• Яденето на храни с високо съдържание на фибри като сини сливи и зърнени закуски
• Пиенето на шест до осем чаши вода на ден
• Ангажиране с ежедневна физическа активност

Това са само няколко от много, много примери.

Лекарства

Някои състояния, свързани със стомашно-чревния тракт, могат да се управляват с лекарства без рецепта или с рецепта.

Киселинно-редуциращи лекарства

Докато вашата случайна киселини могат да бъдат лекувани с антиациди без рецепта като Tums, Maalox и Mylanta, лечението на ГЕРБ, язвена болест и гастрит изисква прием на лекарство, наречено хистаминов блокер (H2 блокери) или инхибитор на протонната помпа (PPI).

Лаксативи

За свързания със запек дискомфорт в стомаха, Вашият лекар може да препоръча лаксативи, особено ако промените в начина на живот не помагат. Не забравяйте да обсъдите кой лаксатив да вземете с Вашия лекар, тъй като те действат по различен начин и някои може да не са безопасни за Вас.

Антибиотици

За инфекциозни източници на коремна болка, като дивертикулит или за лечение на H. pylori (като виновник за гастрита или язвената болест на човек) ще бъдат дадени антибиотици. Докато пероралните антибиотици за H. pylori и лекият дивертикулит може да се приема у дома, умерените до тежки случаи на дивертикулит изискват хоспитализация с антибиотици, прилагани през вената.

Стероиди и имуносупресори

Лечението на възпалително заболяване на червата може да включва стероиди и имуносупресори, за да забави прогресията на разстройството.

IBS медикаменти

Лечението на IBS е сложно и може да включва прием на едно или повече лекарства, в зависимост от уникалните симптоми на човек. Въпреки че не е изчерпателен списък, някои лекарства, използвани за облекчаване на симптомите на IBS, включват:

• Лекарства против диария като Imodium (лоперамид)
• Лекарства против запек като Miralax (полиетилен гликол)
• Антиспазматични средства като бентил (дицикломин)
• Трициклични антидепресанти като Elavil (амитриптилин)

Хирургия

Докато операцията е първа линия за лечение на някои стомашно-чревни състояния, като апендицит, симптоматични камъни в жлъчката и хернии на коремната стена, тя може да бъде последната възможност за други стомашно-чревни проблеми. Например, хирургия, наречена фундопликация на Nissen, може да бъде препоръчана за рефрактерна ГЕРБ.

Хирургията може да бъде показана и за усложнения, които възникват в резултат на стомашно-чревно състояние, например перфорирана пептична язва (когато се образува дупка в стомаха или тънките черва) или образуване на абсцес при остър дивертикулит.

Дума от Verywell

Когато проблемът със стомаха се развива бързо и яростно, естествено е умът ви да избере възможно най-лошата причина. По-често ще има по-малко обезпокоително обяснение, въпреки че може да се наложи хронично лечение и / или значителна промяна в диетата. Потърсете съвет от Вашия лекар.