Предотвратяване на внезапна смърт след инфаркт

Съдържание

• Внезапна сърдечна смърт
• Рискът от внезапен сърдечен арест след инфаркт
• Фракция на изтласкване
• Намаляване на риска от внезапен сърдечен арест след инфаркт
• Лекарства за намаляване на риска от внезапен сърдечен арест
• Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD) за намаляване на риска от внезапен сърдечен арест

Ако вече сте прекарали сърдечен удар, имате голям риск от внезапно спиране на сърцето. Умирането от внезапен сърдечен арест след инфаркт е, за съжаление, твърде често. Когато човек претърпи внезапен сърдечен арест, той или тя се нуждае от токови удари на сърцето с дефибрилатор незабавно, тъй като шансовете за оцеляване намаляват с всяка минута, което в крайна сметка води до внезапна сърдечна смърт, която отнема живота на около 325 000 възрастни в Съединените щати всяка година.

Внезапна сърдечна смърт

Повечето жертви на внезапна сърдечна смърт са имали предишен инфаркт на миокарда (сърдечен удар) седмици, месеци или дори години по-рано. Сърдечните пристъпи, най-тежката форма на острия коронарен синдром, се появяват, когато коронарната артерия внезапно се блокира, обикновено поради разкъсване на плаката на коронарната артерия, като по този начин причинява смъртта на част от сърдечния мускул.

Увреденият сърдечен мускул в крайна сметка се излекува след инфаркт, но винаги произвежда постоянен белег. Белезната част на сърцето може да стане електрически нестабилна и електрическата нестабилност може да доведе до животозастрашаваща сърдечна аритмия, наречена камерна тахикардия (ускорен сърдечен ритъм), което може да доведе до камерно мъждене. За съжаление тези аритмии могат да се появят съвсем внезапно, без предупреждение, и хората могат да ги изпитат, дори ако изглежда, че всичко върви добре от медицинска гледна точка. Тогава аритмията може да доведе до внезапен сърдечен арест, който често води до смърт.

Рискът от внезапен сърдечен арест след инфаркт

Рискът от внезапен сърдечен арест след прекаран сърдечен удар е най-висок в рамките на шестте месеца след сърдечния удар.Всъщност 75% от хората, които са претърпели внезапен сърдечен арест, са имали предишен сърдечен удар.

Най-висок риск има при хора, които вече са преживели сърдечен арест и са били реанимирани успешно. Рискът е сравнително висок и при хора, чиито сърдечни пристъпи се считат за големи, тоест чиито сърдечни пристъпи предизвикват много белези на сърдечния мускул.

Фракция на изтласкване

Една добра мярка, която отразява количеството белези, е фракцията на изтласкване, измерване за определяне на това колко добре сърцето ви изпомпва кръв. Колкото повече белези имате, толкова по-ниска е фракцията на изтласкване. След инфаркт тези с фракция на изтласкване над 40% (нормалната фракция на изтласкване е 55% или по-висока) изглежда имат сравнително нисък риск от внезапна смърт. Рискът от внезапна смърт се увеличава с по-ниски фракции на изтласкване и става значително по-висок със стойности от 35% или по-малко.По тази причина всеки, който е претърпял инфаркт, трябва да измерва своите фракции на изтласкване.

Намаляване на риска от внезапен сърдечен арест след инфаркт

Рискът от внезапна смърт след инфаркт може да бъде значително намален чрез два основни вида мерки:

• Стандартно медицинско лечение, включително бета-блокери, АСЕ инхибитори и терапия със статини.
• Идентифициране на хора, които все още са изложени на висок риск въпреки медицинското лечение, и обмисляне на имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD) при тези индивиди.

Лекарства за намаляване на риска от внезапен сърдечен арест

Доказано е, че бета-блокерите, АСЕ инхибиторите и статините намаляват риска от смърт след инфаркт. Докато голяма част от това намаляване на смъртността е свързано с намаляване на шансовете за развитие на сърдечна недостатъчност или по-нататъшни инфаркти, тези лекарства също умерено намаляват риска от сърдечен арест и внезапна смърт. Всички преживели сърдечни пристъпи трябва да бъдат поставени на тези лекарства, освен ако няма много основателна причина да не го направят.

Имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD) за намаляване на риска от внезапен сърдечен арест

Въпреки използването на агресивна медицинска терапия, при някои хора рискът от внезапна смърт поради сърдечен арест остава висок. Може да сте добър кандидат за ICD, ако някое от следните е вярно:

• Имали сте предшестващ внезапен сърдечен арест, инфаркт или камерна аритмия
• Имате синдром на дълъг Q-T
• Имате вродено сърдечно заболяване или други състояния, които могат да доведат до внезапен сърдечен арест

Клиничните проучвания показват, че при всяко от тези обстоятелства наличието на ICD може да помогне за предотвратяване на внезапен сърдечен арест.