Хирургично лечение на предменструално дисфорийно разстройство (PMDD)

Съдържание

• Възможности за лечение на PMDD
• 4 критерия, които да ви помогнат да решите дали хирургичното лечение на PMDD е подходящо за вас

Когато имате предменструално дисфорично разстройство (PMDD), имате повишена чувствителност към вашите репродуктивни хормони, а именно естроген и прогестерон. Смята се, че тази чувствителност е причинена от промяна в генния комплекс, който обработва как мозъкът ви реагира на естроген и прогестерон.

Симптомите на този променен отговор се проявяват само през двете седмици преди менструацията. Те вероятно се дължат на променящите се нива на хормоните, предизвикани от овулацията, а не само на самите хормони.

Възможности за лечение на PMDD

Текущите възможности за лечение са ограничени. Някои налични медицински лечения действат, като спират вашата овулация, което изключва месечните колебания в нивата на хормоните ви. Други лекарства действат чрез директно коригиране на химичния дисбаланс в мозъка, причинен от променената реакция на тялото ви към промените в хормона на менструалния ви цикъл.

Ако обмисляте операция за лечение на симптомите на ПМДД, вероятно сте постигнали малък или никакъв успех с наличните възможности за медицинско лечение.

Хирургичното лечение на ПМДД е необратимо и няма да можете да овулирате или да носите бременност, след като това стане.

Вие и Вашият лекар ще трябва да прегледате Вашия клиничен курс. Уверете се, че сте изчерпали всички налични медицински и допълнителни медицински възможности. Не забравяйте, че често е необходима комбинация от двата вида медицински лечения, за да подобрите симптомите си.

След критична оценка на Вашия клиничен курс, Вие и Вашият лекар може да решите, че хирургичното лечение е подходящо. Хирургичното лечение на ПМДД издига принципа на лечение на супресията на овулацията на съвсем друго ниво. Всъщност тя напълно елиминира вашата овулация, което от своя страна елиминира промените в хормона на менструалния ви цикъл.

Хирургически възможности

Хирургичното лечение на ПМДД се състои от хистеректомия и двустранна салпинго-оофоректомия - т.е. премахване на матката, яйчниците и фалопиевите тръби. Нека го разделим:

• Премахване на яйчниците:Премахването на яйчниците е решаваща стъпка за лечение на ПМДД. Вашите яйчници са източникът на вашите репродуктивни хормони. Когато яйчниците ви бъдат отстранени, вие сте премахнали източника на репродуктивните си хормони. Това означава, че няма повече овулация и не се променят нивата на хормоните.
• Премахване на матката:Вашата матка не произвежда никакви хормони и не допринася за симптомите на ПМДД. Вашата матка просто реагира на променящите се нива на хормоните ви. Неговата единствена функция е да носи бременност и всеки месец, когато това не се случи, получавате менструация. Вероятно, ако избирате хирургично лечение на PMDD, сте решили, че сте готови да имате деца. Ако случаят не е такъв, трябва да обсъдите други възможности с Вашия лекар. След премахване на яйчниците ще бъдете в менопауза. Вашият лекар ще Ви предложи да започнете хормонозаместителна терапия, за да защитите костите и сърцето си и да лекувате неприятните симптоми на хирургичната менопауза. Смята се, че прогестеронът е преди всичко проблемният хормон при ПМДД. След отстраняване на матката е безопасно за вас да приемате заместител на естроген без прогестерон.
• Премахване на вашите фалопиеви тръби:Точно като вашата матка, вашите фалопиеви тръби не произвеждат никакви хормони. Тяхната функция е да оплождат яйцеклетката ви в матката. Оставянето им след премахване на матката и яйчниците няма абсолютно никакъв смисъл. Също така е вероятно фалопиевата тръба да е произход на определен тип рак на яйчниците. Препоръчва се отстраняване на фалопиевите тръби по време на хистеректомия и е известно като процедура за намаляване на риска от рак на яйчниците.

4 критерия, които да ви помогнат да решите дали хирургичното лечение на PMDD е подходящо за вас

Хирургичното лечение на ПМДД не може да бъде обърнато и ще бъдете в менопауза веднага след приключване на операцията. Въпреки че навлизането в менопаузата ще донесе облекчение от PMDD, то има и други значими последици за вашето здраве и благосъстояние.Много е важно да се опитате да предскажете колко добре ще реагирате, след като вече не произвеждате свои собствени яйчникови хормони. Изборът на операция за лечение на Вашата устойчива на лекарства PMDD е трудно решение.

Ето основните минимални критерии, които трябва да бъдат изпълнени, преди да вземете окончателното си решение:

1. Потвърдете диагнозата си PMDD.Тъй като страничните ефекти и здравните последици от тази опция за лечение са толкова значими, наистина е важно диагнозата да бъде правилна. Препоръчва се преглед или повтаряне на дневния дневник на симптомите поне за два цикъла. Много е важно да се прави разлика между PMDD и PME (предменструалното обостряне на основно разстройство на настроението). Ако имате симптоми извън лутеалната фаза, премахването на яйчниците абсолютно няма да помогне за подобряване или премахване на тези симптоми.
2. Предскажете отговора си.За щастие има медицинско лечение, което може да помогне да се предскаже колко добре ще реагирате на хирургичното лечение. Леупролид ацетат или Lupron е агонист на GnRH, който се използва за временно изключване на производството на естроген и прогестерон в яйчниците ви. Това ви поставя за кратко в менопаузата и ефектът му е напълно обратим. Вие дори не трябва да обмисляте хирургично лечение, освен ако не сте предизвикали симптомите си с GnRH. Някои експерти дори препоръчват GnRH да се използва поне 6 месеца с добри резултати, преди да се обмисли операция.
3. Изпробвайте заместването на хормоните.Предизвикателството за агонист на GnRH е важно не само за предсказване на отговора ви към операцията, но също така дава възможност да се предскаже колко добре ще понасяте хормонозаместителната терапия. Тъй като ще бъдете в менопауза рано, препоръчително е да вземете естроген заместител, за да защитите костите, сърдечно-съдовото здраве и да помогнете за управление на симптомите на менопаузата.
4. Решете, че сте готови да имате деца.Това може да бъде много трудно и емоционално решение за някои жени. След като яйчниците ви бъдат премахнати, не можете да произведете яйцеклетка. И след като матката ви бъде премахната, вече не можете да носите бременност. От решаващо значение е да сте сигурни в решението си. Уверете се, че сте получили подкрепата и може би консултации, от които вие и вашият партньор може да се нуждаете, преди да продължите с операцията.

Дума от Verywell

Ако обмисляте хирургично лечение на PMDD, вероятно сте изчерпали всички други възможни възможности за лечение. Вероятно сте уплашени и объркани. Работата с подходящия лекар и намирането на подкрепа от връстници чрез групи като Фондация Gia Allemand може да ви помогне да вземете най-доброто решение, което да ви помогне да живеете много добре с PMDD.