Хирургично лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Съдържание

• Хирургична оценка
• Булектомия
• Хирургия за намаляване на обема на белия дроб (LVRS)
• Намаляване на обема на ендобронхиалния клапан
• Белодробна трансплантация

Хирургията е сред възможностите за лечение, използвани при хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Като цяло обаче хирургическата намеса не е често срещан терапевтичен подход при това състояние и не винаги е полезна за всички с нея.Но ако вашата ХОББ се характеризира с характеристики, които могат да бъдат коригирани хирургично и лекарствата не са предложили адекватно облекчение, има няколко интервенционални процедури, които могат да бъдат ефективни.

Хирургията за ХОББ може да не е напълно лечебна и не е доказано, че удължава продължителността на живота. Целевият резултат е намаляване на симптомите и подобрено качество на живот.

Хирургична оценка

Преди да решите дали операцията би била подходяща за вас, вашият медицински екип ще направи обстойно тестване на белодробната ви функция. Имайте предвид, че анестезията (която е необходима за тези хирургични процедури) може да бъде особено рискована, ако имате ХОББ.

Вашето предхирургично тестване може да се използва, за да се определи дали бихте могли да се възползвате от белодробна хирургия и дали можете да толерирате такава процедура.

Вашата предхирургична оценка може да включва:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Компютърна томография на гръдния кош (CT)
• Тестове за белодробна функция
• Газове в артериалната кръв
• Сканиране за вентилация / перфузия (VQ)
• Ангиография на белите дробове

Използвайки тези тестове, Вашият медицински екип може да научи кои области на белите Ви дробове са засегнати от ХОББ и колко белодробната Ви функция е била засегната от състоянието.

Ако операцията все още е на масата в този момент, ще бъдат разгледани следните опции.

Булектомия

Булите са увеличени (повече от 1 см) въздушни пространства в белите дробове, които могат да се развият при ХОББ. Булите се причиняват от запушване в бронхите (дихателните пътища). Гигантските були причиняват значително компресиране на подлежащата здрава белодробна тъкан, намалявайки притока на кръв и кислорода към белите дробове. Това обостря диспнея (задух).

Булектомията е хирургична процедура, при която булите се отстраняват. Целта на булектомията е да позволи на здравите алвеоли (въздушни торбички) в белите дробове да се разширят, което улеснява дишането.

Може да се възползвате от булектомия, ако имате:

• Тежка диспнея
• Хемоптиза (кашляне на кръв)
• Повтарящи се инфекции на були

Булектомията не е често срещана процедура. Гигантските були обикновено не се развиват при ХОББ и има фактори, които могат да направят процедурата по-малко ефективна - дори ако имате гигантски були.

Факторите, които могат да противопоказват наличието на булектомия, включват:

• Наличието на множество малки були
• Напреднал емфизем в не-булозния съседен бял дроб
• Хиперкапния (високо ниво на въглероден диоксид)
• Cor pulmonale (десностранна сърдечна недостатъчност)
• Принудителен обем на издишване за една секунда (FEV1) по-малко от 40% от предвидената стойност или 500 ml

Имайте предвид, че булектомията може да причини усложнения, включително продължително изтичане на въздух, белодробни инфекции, дихателна недостатъчност и дори смърт.

Хирургия за намаляване на обема на белия дроб (LVRS)

ХОББ може да доведе до увеличаване на белите дробове, състояние, описано като белодробна хиперинфлация. LVRS хирургията може да помогне за подобряване на дихателната Ви способност и белодробния капацитет, като премахне част от болната белодробна тъкан, така че здравата белодробна тъкан да има пространство за разширяване и да работи по-ефективно.

Тази процедура може да бъде полезна, когато тежката ХОББ засяга горните дялове на белите дробове, но може да бъде вредна, когато ХОББ засяга други области на белите дробове.

За да се вземе предвид LVRS, се изискват следните критерии:

• Непушене в продължение на четири месеца преди и по време на процеса на оценка
• Не е имал предишен LVRS
• Липса на предишна операция на байпас на коронарна артерия или сериозно сърдечно заболяване

Намаляване на обема на ендобронхиалния клапан

Можете също така да намалите обема на белите дробове с поставяне на клапи в бронхите. Тази процедура включва бронхоскопско поставяне на еднопосочни клапи в тежко болни дихателни пътища в белите дробове. Тези клапи свиват областите на белия дроб, където са поставени, правейки повече място за здрава, функционираща белодробна тъкан.

Въпреки че тази процедура е по-малко инвазивна от булектомията и LVRS, тя все още крие известни рискове и изисква анестезия.

Какво трябва да знаете, преди да направите бронхоскопия

Белодробна трансплантация

Трансплантацията на белия дроб за лечение на ХОББ е основна хирургична процедура. Предишна процедура за намаляване на обема на клактомия, LVRS или ендобронхиална клапа не е противопоказание за трансплантация на белия дроб. Всъщност тези процедури всъщност могат да помогнат да служат като мост към трансплантацията на белите дробове за някои хора, които имат ХОББ.

Белодробна трансплантация може да се обмисли за хора, които имат тежко заболяване в белите дробове, заедно с нарушена белодробна функция.

Ще трябва да имате силна опорна система, докато се възстановявате след трансплантация на белия дроб.

Преди, по време и след операция за трансплантация на белия дроб

Дума от Verywell

Възстановяването от операция за ХОББ може да отнеме седмици или месеци и ще се възползвате повече от това, ако се грижите добре за белите си дробове и цялостното си здраве до края на живота си. Също така ще трябва да имате белодробна рехабилитация, за да оптимизирате белодробната си функция преди и след процедурата.