Съдържание
- Чести симптоми
- Симптоми по тип: Генерализирани
- Симптоми по тип: Фокални
- Усложнения / Индикации за подгрупи
- Кога да посетите лекар
Чести симптоми
Ако имате епилепсия, може да изпитате различни симптоми преди, по време или след припадък. Не всеки има всички тези симптоми и отново тези, които изпитвате, ще зависят от вида на гърчовете, които имате.
Въпреки че разбирането на симптомите на вашите припадъци е важно, повечето хора, страдащи от епилепсия, не си спомнят своите припадъци или какво се е случвало преди да са възникнали.
Важно е да попитате всеки, който е видял един от вашите припадъци, как е представен и какво се е случвало по това време. Ако ви е удобно да направите това, може също да помислите да поканите този човек да говори директно с Вашия лекар.
Най-честите симптоми включват:
- Контракция и дръпване на мускулите: Когато хората мислят за припадъци, те обикновено мислят за вида, при който множество мускули в тялото се свиват и разтърсват. Неволни контракции на мускулите обаче могат да се появят и в изолирани области на тялото ви.
- Загуба на съзнание: Някои припадъци могат да причинят загуба на съзнание или осъзнаване, която настъпва внезапно и може да продължи няколко секунди до часове. При някои видове припадъци това може да е единственият признак на припадък, който се вижда от другите. Това може да е свързано с автоматизирани безцелни и повтарящи се движения, извършвани без мисъл.
- Слабост: Слабост може да възникне във всяка област на тялото ви. Например, може да имате слабост в едната ръка, единия крак или и двата. Обикновено ще имате слабост в същата част на тялото с повтарящи се припадъци. Слабостта в една част на тялото може много да прилича на инсулт, но тя се разрешава, когато припадъкът приключи. Инсултите обаче понякога могат да причинят гърчове, така че не винаги е възможно да се разбере причината за този симптом веднага.
- Безпокойство: Преди припадък, често фокален припадък, някои хора се чувстват тревожни. Това може да бъде негов собствен симптом и / или сигнал, че е настъпил припадък (т.е. аура). Някои хора изпитват силна тревожност, страх или чувство за предстояща гибел.
- Втренчен: Взирането в космоса е симптом, когато имате припадъци от отсъствие. Може да изглеждате за кратко мечтаещи или загубени в мисли, когато всъщност изпитвате припадък.
Някои симптоми, включително автоматизми и аура, могат да помогнат да се определи от коя страна на мозъка започват пристъпите и евентуално дори вида на епилепсията.
Автоматизми
Типът автоматизъм и естеството на него - независимо дали е сложен или толкова прост, че може да бъде пропуснат - е силно променлив. При епилепсия могат да възникнат автоматизми при фокални нарушения на осъзнаването, както и при липса на гърчове (по-специално атипични). Хората са склонни да имат един и същ автоматизъм отново и отново, но той може да не присъства при всичките им припадъци.
Някои автоматизми са по-вероятни при определени видове припадъци. Например, придвижването на таза и двустранните автоматизми на краката, като въртене на педали или колоездене, са по-чести при епилепсия на предния лоб, отколкото при епилепсия на темпоралния лоб. Автоматизмите на устата и ръцете, от друга страна, са по-чести при епилепсия на темпоралния лоб.
Автоматизмите могат също така да дадат улики за определяне дали пристъпът се случва в дясната или лявата част на мозъка ви. Например автоматизмите, които се случват от едната страна на тялото ви, обикновено показват, че припадъкът е започнал от същата страна на мозъка ви.
Хората, които са свидетели на пристъпите ви, могат да имат важни наблюдения, включително какви автоматизми имате. Наличието или отсъствието и вида на автоматизмите могат да помогнат на Вашия лекар да определи местоположението и вида на Вашите припадъци.
Аура
Епилептичната аура е различно възприятие - било то зрително, двигателно, сензорно или психологическо - което получавате по времето, когато възникне припадък. Понякога аура може да възникне само секунди преди пристъпа, но може да дойде и час преди това.
При хора с фокална епилепсия аурите могат да бъдат ранен предупредителен знак, защото често се появяват по-малко от две минути преди припадъци, които причиняват загуба на съзнание.
Понякога аурите се появяват без други симптоми на припадъци. В тези случаи аурата е припадъкът.
Може да изпитате някой от многото различни видове аури, самостоятелно или преди припадък. Те могат да бъдат разбити сензорни аури, в който присъства само усещане, и опитни аури, които са по-сложни.
Видовете аури включват:
- Визия (визуална): Визуалните аури могат да бъдат прости, като например да виждате ярки светкавици, тъмни петна или тунелно зрение, или могат да бъдат сложни или преживяващи, като слепота, зрителни халюцинации, илюзии и изкривена природа като макропсия, където всичко около вас изглежда по-голямо от нормалното.
- Мирис (обонятелен): Някои аури, често неприятни, могат да се усетят с аура.
- Слух (слухов): Подобно на визуалните аури, слуховите аури могат да бъдат прости, като например да чуете звънене или бръмчене, или сложни (преживяващи), като чуване на изкривени звуци или говорене на гласове.
- Соматосензорни: Тези аури включват усещане и могат да бъдат доста разнообразни, включително усещания за изтръпване, усещане за движение дори докато сте седнали неподвижно или нужда от движение.
- Вкус (вкус): Възможно е да се появят ненормални вкусове (например метални) или тези, които присъстват, без да се яде храна.
- Корем: Гадене, стомашно разстройство или стомашно налягане е доста често срещана аура с припадъци на темпоралния лоб.
- Мотор: Може да се появят повтарящи се движения или крайник или слабост.
- Автономно: Например може да възникнат аури, включващи студени тръпки и настръхване.
- Екстрасенс: Тези аури могат да бъдат много драматични и могат да включват внезапно чувство на страх, усещане за предстояща гибел, преживявания от дежавю и други подобни.
Аурите варират значително от човек на човек, но обикновено са приблизително еднакви от припадъци до припадъци. Някои аури са лесни за описване от хората, като например да виждат зиг-заг линии, докато други са много по-трудни за обяснение, като чувството, че сте отделени от тялото си.
Въпреки че това са симптомите, които най-често се свързват с епилепсия, цял набор от симптоми може да се дължи на необичайно изстрелване на неврони в мозъка и някои от тях са особено трудни за разграничаване от поведенчески и психични разстройства.
От необичайни мисли до слух и виждане на неща, които не присъстват до симптоми на повтарящи се газове и повръщане (коремна епилепсия), небето е практически границата по отношение на симптомите. Ето защо е важно да отбележите всичко, което забележите преди, по време или след припадък.
Симптоми по тип: Генерализирани
Генерализираните припадъци включват двете страни на мозъка ви. Определени са шест различни вида и всеки включва свой собствен набор от симптоми.
Отсъствие припадъци
По-рано наричани малки припадъци, припадъчните припадъци не винаги могат да бъдат разпознати като припадъци в началото и те са най-чести при деца.
Симптомите, които продължават около 10 секунди, включват:
- Внезапно спиране на активността
- Изглежда, че празно се взира в космоса
- Автоматизми като пляскане на устни, дъвчене или трептене на очите
Макар и по-рядко, могат да се случат атипични отсъстващи припадъци. Тези припадъци:
- Продължават повече от 10 секунди
- Започнете и спрете постепенно, а не рязко
- По-вероятно е да причини падане
- Може да включва автоматизми като мигане, трептене на очите, попляскване на устни, дъвкателни движения, триене на пръсти или други повтарящи се движения на ръцете
Тонични припадъци
Тоничните припадъци се случват най-често по време на сън. Симптомите включват:
- Мускулите на ръцете, краката и гърба внезапно се втвърдяват
- Типична продължителност от 20 секунди или по-малко
- Възможна загуба на съзнание и падане
Атонични припадъци
Тези припадъци са наречени „припадъци с падане“ и те са противоположни на тоничните припадъци. Когато се появят:
- Мускулите стават отпуснати.
- Може да бъде засегнато цялото тяло или само главата, шията и багажника.
- Може да рухнете, ако стоите изправени.
- Може да има известна загуба на информираност.
Поради вероятността от падане рискът от нараняване е висок при този тип епилепсия.Може да се наложи да носите защитно облекло за главата си.
Миоклонични припадъци
Те могат да се появят едно след друго за кратък период от време или просто тук-там. Тези припадъци:
- Причинявайте кратки резки на ръцете или краката
- Обикновено са от двете страни на тялото ви
- Последно само секунда или две
Клонични припадъци
Клоничните припадъци са подобни на миоклоничните, но могат да продължат от няколко секунди до минута. Те включват:
- Повтарящи се кратки дръпвания на ръцете или краката
- Двете страни на тялото (някои случаи)
Клоничните припадъци сами по себе си са редки и обикновено се появяват при кърмачета.
Тонично-клонични припадъци
Тези припадъци, наричани по-рано гърчове от голям мал, имат специфичен ход на събитията. Кутията може да продължи до три минути и включва:
- Загуба на съзнание, която обикновено настъпва съвсем внезапно
- Тонизираща фаза: мускулите на ръцете, краката, гърба и гърдите стават сковани
- Клонична фаза: дръпване и потрепване на мускулите
Тъй като тялото ви започне да се отпуска и бавно се връщате в съзнание, може да загубите контрол над пикочния мехур и / или червата.Може да се събудите с чувство на сънливост, обърканост, раздразнителност или депресия.
Симптоми по тип: Фокални
Фокалните припадъци са най-често срещаният тип епилептични припадъци. Те включват само една област или едната страна на мозъка ви. Те се предлагат в две форми.
Фокусни съзнателни припадъци
Този тип припадъци често се нарича и аура. По време на фокален припадък:
- Вие сте буден и наясно.
- Може да не успеете да отговорите.
- Възможно е да имате мускулни трептения, скованост, накуцване или други симптоми.
Продължителността може да бъде само от няколко секунди до няколко минути.
Припадъци с фокално нарушение на осведомеността
Този тип припадъци включва множество симптоми, които варират в зависимост от областта на мозъка, където се появяват. Симптомите, които могат да продължат минута или две, могат да включват:
- Неизвестност или загуба на съзнание
- Предшестващ аура или фокален припадък (възможно)
- Автоматизми, включително повтарящо се потупване; бързо мигане; повтаряне на думи или фрази; мърморене; повтарящи се движения на ръцете; бране или търкаляне на дрехи или предмети; ухапване на устни, дъвчене, мърморене, преглъщане; сложни действия като разбъркване на карти; драматични действия като смях, плач, писъци или сваляне на дрехи
Усложнения / Индикации за подгрупи
Има потенциални усложнения на гърчовете в зависимост от това кога и къде ги имате. Те могат да включват:
- Удавяне: Рискът от удавяне по време на плуване или къпане е 15 до 19 пъти по-висок, когато имате епилепсия поради възможността да получите припадък, докато сте във водата. Този риск намалява, колкото по-дълго преминавате между припадъците.
- Водопад: Припадъкът може да доведе до удряне на главата, счупване на кост или по друг начин да се нараните от падане.
- Автомобилни катастрофи: Припадъкът по време на шофиране може да причини автомобилна катастрофа, поради което много държави имат ограничения за шофиране и изисквания за време, свързани с това колко дълго сте били без припадъци. Както при риска от удавяне, вашият риск от припадък по време на шофиране намалява с увеличаване на времето между пристъпите.
- Емоционални проблеми: Тревожността, депресията и мислите и поведението за самоубийство са често срещани при хора с епилепсия. Приблизително един от всеки трима души, които имат епилепсия, ще развие клинична депресия в даден момент от живота си, която често е придружена от тревожно разстройство. Лечението на тези проблеми обаче може да помогне.
Заплашаващите живота усложнения на епилепсията не се случват често, но включват:
- Епилептичен статус: Това е, когато имате припадък, който продължава повече от пет минути или многократно имате припадъци, без да се събудите напълно между тях. Това състояние може да доведе до увреждане на мозъка или смърт.
- Внезапна, неочаквана смърт: Това се случва при около .1% от хората с епилепсия и никой не знае точната причина.Може да сте изложени на по-висок риск от внезапна неочаквана смърт, ако припадъците ви не се контролират от лекарства или имате чести тонично-клонични припадъци.
Жени с епилепсия
Жените с епилепсия са изправени пред някои специални съображения относно менструацията, контрацепцията и бременността, тъй като хормоналните колебания могат да повлияят на припадъчната активност. По-конкретно, лекарите вярват, че естрогенът може да засили припадъчната активност, докато прогестеронът изглежда има обратен ефект.
Менструация
По време на пубертета тялото на жената произвежда естроген и прогестерон. Поради това увеличение на хормоните, момичетата с епилепсия могат да видят увеличаване на честотата на припадъците си в този момент от развитието си.
Някои жени също могат да получат увеличение на честотата на пристъпите си около менструалния си период. Познат като катамениална епилепсия, припадъците, възникващи около менструалния цикъл на жената, може да се нуждаят от допълнително управление. Лекарите вярват, че ефектите на естрогена и прогестерона върху мозъка водят до това увеличаване на честотата на пристъпите.
Използване на контрацепция
Някои лекарства за епилепсия могат да противодействат на ефектите на противозачатъчните хапчета, което означава, че бихте могли да забременеете, дори ако ги приемате. Обратно, оралните противозачатъчни хапчета могат да намалят ефективността на вашите лекарства против припадъци, което може да причини пробивни гърчове. Това важи особено за Lamictal (ламотрижин).
Бременност
Тялото на всяка жена с епилепсия реагира по различен начин на бременността. Повечето жени имат същия брой припадъци по време на бременност, както преди, въпреки че някои може да имат по-малко или повече.
Припадъците по време на бременност са опасни за вашето бебе и могат да доведат до спонтанен аборт, преждевременно раждане и преждевременно раждане, така че е важно те да бъдат възможно най-контролирани. Говорете с Вашия лекар, ако сте или планирате да забременеете, като вашето лекарство може да се наложи да се коригира както за ограничаване на гърчовете, така и за защита на вашето бебе.
Вашият лекар може също да препоръча да приемате висока доза фолиева киселина, която помага за предотвратяване на аномалии на мозъка и гръбначния мозък на плода, няколко месеца преди да планирате да забременеете, тъй като някои лекарства против припадъци могат да повлияят на това как тялото ви метаболизира този витамин.
Припадъците обикновено не се случват по време на раждането, така че трябва да можете да раждате бебето си нормално и без усложнения.Ако имате припадък по време на раждането, Вашият лекар може да се опита да го спре с интравенозно лечение. За жени, които имат чести гърчове по време на бременност, особено през последния триместър, може да се препоръча кесарево сечение, но Вашият лекар ще прегледа най-безопасните методи за раждане за Вас.
Ако искате да кърмите бебето си, говорете с Вашия лекар. Кърменето не би трябвало да представлява проблем, но Вашият лекар може да поиска да замени Вашето лекарство или да Ви накара да го приемате по различно време от обикновено.
Ако имате епилепсия, рискът детето ви да развие епилепсия се увеличава малко, до около 5 процента. Ако имате епилепсия, рискът детето ви да развие епилепсия се увеличава малко, до около 5 процента.
Ако вашата епилепсия има генетичен или наследствен компонент, рискът е по-голям. Можете да говорите с генетичен съветник, ако се притеснявате да не предадете епилепсия на детето си.
Кога да посетите лекар
Преживяването на припадък за първи път означава, че трябва да посетите Вашия лекар, дори ако не сте сигурни, че това е припадък. Той или тя ще трябва да определи причината и да изключи всички основни медицински състояния, както и потенциално да Ви започне лечение с лекарства срещу припадъци. Използвайте нашето Ръководство за дискусии по-долу, за да Ви помогне да започнете този разговор с Вашия лекар.
Ръководство за дискусии на лекар за епилепсия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Ако вече сте диагностицирани с епилепсия, трябва да посетите Вашия лекар по всяко време, когато промените модела на пристъпите, честотата или активността си.
Целта на лечението е да приведете пристъпите си под контрол с възможно най-малко количество лекарства, така че може да се наложи корекция на дозата, добавяне на друго лекарство, преминаване към друг вид или съвсем друг вид лечение.
Ако имате епилептичен статус, имате нужда от спешна помощ, тъй като тя може да бъде животозастрашаваща. Вие също се нуждаете спешна помощ ако ти:
- Имате припадък и сте бременна
- Пристъпете във вода
- Не се събуждайте след припадък
- Веднага направете нов припадък
- Имате висока температура
- Имате диабет
- Пострадали сте по време на припадък
Симптомите на епилепсия могат да нарушат живота ви, но имате много възможности за лечение, които могат да помогнат за намаляване на въздействието или да го премахнат изцяло. Дръжте линиите за комуникация с Вашия лекар отворени, за да можете да намерите най-подходящите лечения за поддържане на Вашата епилепсия под контрол.
Причини и рискови фактори за епилепсия