Съдържание
Талусът е костта в горната част на стъпалото, която служи като костур за пищяла и задържа тежестта на цялото тяло. Талусът се счита за къса кост и е една от основните кости на глезена. Това е малко по-дълго от 5 см при жените и малко над 6 см при мъжете. Talus идва от латинската дума за зарове, тъй като римските войници са използвали тази кост от коне, за да правят зарове за хазартни игри.Анатомия
Талусът е много компактна и твърда кост, съставляваща част от глезенната става, където пищялът (пищялната кост) и фибулата се срещат със стъпалото. Намира се в горната част на стъпалото и е една от седемте тарзални кости. Талусът е дълъг 5-6 см и е почти покрит с хрущял, за да улесни движенията, които талусът прави като част от глезена и крака.
Талусът е свързан с пищяла в горната част (горната част), плътната кост както отзад (отзад), така и отдолу (долната част), ладиевидната част отпред (отпред) и кубоидната отдолу (долната част). Кръвта се подава към талуса през задните тибиални, предните тибиални и перонеалните артерии. Задната тибиална артерия е основното кръвоснабдяване на талуса.
Частите на талуса са главата, която се свързва с навикуларната, шията, купола, който се свързва с пищяла, задната фасета, която се свързва с калканеуса, и предната фасета, която се свързва с кубоида. На гърба и отстрани има изпъкналости, наречени задния и страничния процес. Има депресия под талуса, наречена sulcus tali.
Функция
Талусът е основен за функцията на глезена. Когато се гледа заедно в глезена и по отношение на останалите тарзални кости, той има вид на универсално съединение върху кардана на вала на автомобила. Талусът работи по същия начин, позволявайки на свързващите кости на глезена да се плъзгат около него в множество посоки, като същевременно поддържа тежест.
Талусът е основната кост, която свързва глезена с подбедрицата. Талусът служи като свързваща точка за няколко кости и поема много сила при усукване или внезапно натоварване на стъпалото и глезена.
Свързани условия
Най-честото нараняване на талуса е чрез усукващо движение, което може да доведе до много малки, болезнени фрактури на талуса, както и до увреждане на съединителната тъкан и хрущяла около него.
По-новите механизми на нараняване са увеличили честотата на фрактури на талус, тъй като спортът или автомобилът са се променили. Сноубордистите например са забелязали увеличаване на фрактурите на страничния процес на талуса. Някога тези видове наранявания са били много редки и често са пренебрегвани, тъй като могат да бъдат фини при рентгенова снимка.
Тежките фрактури на глезена или усукване могат да доведат до фрактура на талуса. Извън усукващото движение обикновено е необходима доста сила, за да се счупи талусът, което може да се случи поради падане от голяма височина или от челни автомобилни катастрофи. Възрастните хора имат по-голям потенциал за фрактури на талус.
До 20-ти век фрактурите на талус рядко се документират. През 1919 г. лекарите забелязват увеличаване на фрактурите на талус, произтичащи от самолетни катастрофи. Същите видове наранявания се случват и днес при високоскоростни автомобилни катастрофи и падания от много високи места.
Фрактурите на талуса се класифицират от тип I до тип IV:
- Фрактури на талус тип I имат ясна вертикална линия на счупване, но много малко, ако има такова, разделяне на двете части на талуса и тя остава в правилното анатомично положение в глезена. Обикновено е засегнат само един от трите кръвоносни съда, снабдяващи талуса. Фрактура на талус тип I обикновено зараства добре, без да има некроза на костта.
- Фрактури на талус тип II имат ясно разделяне през фрактурата, но талусът все още остава предимно на място в глезена. При фрактура на талус тип II костта може да бъде редуцирана (поставена обратно) почти винаги, но може да има някои дългосрочни увреждания и възможна некроза на костта. В този случай две от трите артерии, захранващи талуса, могат да бъдат повредени.
- Фрактури на талус тип III имат същия вид разделяне като фрактура тип II с добавяне на дислокация на глезена. Това означава, че положението на костите около талуса е засегнато и може да не се съчетаят по същия начин, както ако не е имало нараняване. Нарушаването и на трите кръвоносни съда е често при фрактура на талус тип III и може да възникне некроза на костта.
- Фрактури на талус тип IV включват не само изкълчването на тялото на талуса (задната част) от калканеуса, но също така и отделянето на главата на талуса от другите тарзални кости пред него. Това може да е малка разлика с фрактура на талус от тип III и първоначално не е била част от системата за класификация.
Независимо от вида на фрактурата на талус, симптомите протичат в подобна вена. Болката, подуването и деформацията на глезена, невъзможността да се понася тежест, намаленият обхват на движение и болезнеността са често срещаните симптоми на фрактури на талус.
Лечението на фрактури на талус зависи от тежестта и ще включва някаква комбинация от операция, обездвижване (гипс или скоба), физическа терапия, патерици или друго облекчаване на теглото и облекчаване на болката. Дългосрочните усложнения на фрактурите на талус могат да включват артрит и множество операции.
Вроденият вертикален талус е рядка генетична деформация на талуса, която се случва вътреутробно и се диагностицира при раждането. Вертикалният талус е безболезнен при раждането, но ако не се лекува, може да стане изключително болезнен за пациента. Обикновено вертикалната талус се коригира с операция на около 9 месеца до 1-годишна възраст. Преди тази възраст някои лекари може да препоръчат да се изпробва нехирургично лечение, като специални обувки или скоби.
Ако вертикалната талус не бъде коригирана по време на детството, възстановяването му при възрастни е изключително трудно и ще изисква множество операции.
Рехабилитация
Нараняванията на талуса изискват силно енергийна травма и може да отнеме седмици до месеци, за да се възстанови напълно. Стабилните фрактури, изброени по-горе като фрактури на талус от тип I, са тези, при които костта все още е в правилното анатомично положение. Това са единствените видове фрактури на талус, които разумно могат да бъдат лекувани без операция.
По-тежките фрактури на талус, които се считат за нестабилни, което означава, че костите са се изместили на място, ще изискват операция, за да се върнат костите там, където им е мястото и да се обезопасят. Костите често се държат на място с винтове.
Поради функцията на талуса, не може да се приложи тегло към талуса в началото на периода на възстановяване, който може да бъде първите осем до 12 седмици. Намаляването на теглото включва носене на гипс и използване на патерици или скутер за коляното.
Въпреки необходимостта да се намали теглото на лечебния талус, лекарят може да насърчи пациента да започне да движи глезена възможно най-скоро. В хирургични случаи лекарят вероятно ще предложи движение веднага щом раната заздравее. В нехирургични случаи лекарят вероятно ще предложи движение на глезена веднага след отстраняване на гипса.
След като е възможно да започнете отново да носите тежести върху глезена, лекарят вероятно ще предложи постепенно въвеждане в носенето на тежести. Обикновено това включва носене на ортопедичен ботуш за разпределяне на тежестта в множество зони в стъпалото и насочване на теглото към по-високо на крака.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст