Съдържание
- Твърд като скала
- Основи на шинирането
- Оценете функцията
- Прашки и откоси
- Картонени шини
- Алуминиеви шини
- Възглавници
Шините също могат да се използват при изкълчвания или дислокации (смущения в ставите, като рамото или коляното). Независимо дали шинирате фрактура или дислокация и дали използвате нещо, проектирано като шина, или го изработвате сами от пръчки в гората, концепциите са едни и същи.
Твърд като скала
Идеята на шината е да се сведе до минимум движението на увредените кости или стави. Когато костта е счупена напълно, натискът върху счупените парчета може да доведе до движение на назъбените парченца кост и да повреди по-меките тъкани около нея. За костите, които са напукани, но не са напълно отделени, външният натиск върху костта може да доведе до увеличено увреждане и потенциално дори да доведе до напълно разпадане на счупена кост.
Нараняването не трябва да е фрактура. Външният натиск може да доведе до още по-нестабилни вече повредени стави. Независимо дали увреждането е на твърда тъкан като кост или на сложни меки тъкани като тези, открити в ставата, лечението разчита на обездвижване.
За да се избегне външен натиск от допълнително увреждане на счупена кост, е необходимо да се обездвижи - иначе известен като шина-областта. Повечето фрактури се случват на крайниците (ръцете и краката), но по цялото тяло има кости (общо около 206). Дори когато счупената кост не е в крайник, като ребрата или таза, е жизненоважно да се обездвижи колкото е възможно повече, за да се намали възможността за по-нататъшно нараняване. Повечето от примерите, използвани тук, са за фрактури на крайниците.
Основи на шинирането
Шина за крайници няма да работи, освен ако не капсулирате напълно нараняването в шината. Това означава, че трябва да обездвижите ставите над и под фрактурата. Ако например една ръка е счупена в средата на предмишницата, ще трябва да се шинира не само предмишницата. Тъй като подвижната китка или лакът ще упражнява натиск върху костите на предмишницата, пробивът в тази област налага обездвижване на китката и лакътя. Ако не могат да се движат, няма да се извиват и да ощипват радиуса и лакътната кост (костите на долната част на ръката).
В случай на изкълчване или изкълчване, не само ще трябва да се обездвижи ставата, но и структурите (обикновено костите) от двете страни на ставата. В случай на коляно, например, бедрото (бедрената кост) и долната част на крака (пищяла и фибулата) ще трябва да бъдат шинирани, за да не се движи коляното. Някои казват, че дислокациите всъщност са много по-болезнени от фрактурите и пациентът вероятно няма да движи крайника без никакво насърчение.
Оценете функцията
Причината за шиниране на нараняване, особено на крайник, не е да го излекувате. В много случаи при тежки фрактури ще е необходимо значително, дори хирургично лечение, за да се възстановят щетите.
Шина за първа помощ се използва, за да отведе пациента в болница или лекар.Понякога шината може да улесни преместването на пострадалия пациент, или като направи възможно преместването на пациента без допълнителни наранявания, или като направи възможно за пациента да се движи самостоятелно.
Докато помагате за отвеждането на пациента на лекар, важно е да не влошавате нещата. На първо място, шините не трябва да допринасят за нараняването на крайника. Правилното обездвижване обикновено инхибира допълнителни щети и това може да бъде измерено чрез оценка на функцията на крайника. Циркулацията, усещането и движението са отличителните белези на функцията във всички крайници.
Не забравяйте да оцените функцията на крайник поне два пъти. Проверете веднъж, преди да се приложи каквото и да е лечение, и след това отново след извършване на шинирането. Ако някоя от функционалностите (циркулация, усещане и движение) е изчезнала или се е влошила, опитайте да коригирате или дори да премахнете шината. Загубата на функция е голяма работа, която може да доведе до трайни щети, ако не бъде отметнато.
Оценка на кръвния поток
Притокът на кръв към увредената област (циркулация) може да бъде прекъснат, ако увреждането на околните тъкани включва кръвоносни съдове. Всичко, което е достатъчно силно, за да счупи кост, е достатъчно силно, за да наруши артериите, вените и капилярите. За да оцените циркулацията, почувствайте крайника и неговия близнак (ако дясната ръка е счупена, сравнете дясната ръка с лявата) за топлина. Нараненият крайник трябва да е толкова топъл, колкото и противоположният крайник. Ако е по-хладно, това е знак, че притокът на кръв в района е нарушен.
Сравнете цвета. Лилаво, синьо, петно или бледо са признаци на намален приток на кръв към крайника.
Ако знаете как да вземете импулс, сравнете импулсите в краищата на крайниците. Ако пулсът на наранения крайник отсъства или е много слаб, това е индикатор за проблеми с кръвообращението.
Златният стандарт винаги е бил да се използва капилярен пълнител (оказвайте малко натиск върху ноктите или ноктите на краката, за да ги „бланширате“ или изцедите цвета от тях и след това пуснете, цветът трябва да се върне за по-малко от две секунди) но има много малко доказателства, че капилярното пълнене е надеждно измерване.
Оценка на усещането
Усещането е второто измерване на функцията. В този случай тестът е прост: „Можете ли да усетите това?“
Без да позволявате на пациента да види кой пръст или пръст докосвате, помолете го да ви каже кой е (дръжте го просто и използвайте пинки или големи пръсти, тъй като средните пръсти и пръстите не винаги са лесни за описване от пациентите). Ако пациентът не може да почувства, че докосвате крайник (или се обърквате за това, което докосвате), това е индикатор, че или крайникът няма достатъчно циркулация, причинявайки неизправност на нервите, или че действително има увреждане на нервите.
Оценка на движението
Последното измерване на функцията е движение. Може ли пациентът да движи крайника?
Загубата на движение е индикатор за загуба на циркулация, увреждане на двигателните нерви или структурна повреда. Костите и мускулите са просто лостове и ролки, предназначени да накарат нещата да се движат по определен начин. Ако счупите носещата конструкция, понякога машината не се движи по начина, по който трябва да се движи.
Прашки и откоси
Счупените кости в различни области на тялото изискват различни техники за обездвижването им. Започвайки отгоре, нека да разгледаме различните видове шини и къде могат да се използват най-ефективно.
Нараняванията на раменния пояс (ключица и лопатка) или на горната част на рамото (раменната кост) могат да бъдат лекувани правилно само с прашка и откос. Нараняванията на долната част на ръката трябва да бъдат шинирани с една от посочените по-долу техники, но все пак могат да бъдат поставени в прашка, за да се помогне за справяне с нараняването. Също така е по-лесно за пациента да се движи, ако шинираната ръка е в прашка.
Слингът е основно хамак за ръката ви. Той осигурява известна подкрепа за тежестта на ръката, вместо да я оставя да виси и да дърпа пострадалите кости и тъкани. Устройство се използва за закрепване на ръката, все още в прашката, към тялото на пациента.
Прашките могат да се произвеждат в търговската мрежа (типично след операция) или да бъдат изработени от триъгълна превръзка или дори дълга риза.
Картонени шини
Най-икономичната от всички търговски шини е картонената шина. Картонената шина е точно както звучи, шина, направена от картон и предназначена за първа помощ. Картонени шини също могат да бъдат изработени от всякакъв вид дебелостенни кутии. С парче картон, ролка лента, кърпа и ножица може да се шинира почти всяка фрактура на крайниците.
Картонените шини могат да бъдат обемисти и трудни за нанасяне, плюс това не работят, ако се намокрит. Също така, картонена шина може да затрудни виждането на наранен крайник с цел преоценка на функцията или лечение на отворени рани и контролиране на кървенето.
Алуминиеви шини
Ковките алуминиеви шини обикновено се предлагат на руло, но могат да бъдат и в плоски, подплатени версии. Алуминиевите шини могат да бъдат оформени така, че да прилягат много лесно на наранен крайник и те държат формата си в дъжда. Те са по-скъпи от картона, но заемат много по-малко място и могат да се нанасят по-лесно и с много по-малко насипно състояние, след като бъдат прикрепени.
С практиката алуминиевите шини могат да се поставят бързо, без да се крие толкова голяма част на крайника, колкото картонената шина. Алуминиевите шини също се използват често за пръстови шини и се предлагат в малки готови опаковки.
Възглавници
Нараняванията на глезена могат да бъдат правилно шинирани, като не се използва нищо повече от възглавница за легло и ролка лента. Прилична възглавница (пухът всъщност просто не работи за това) може да бъде увита около стъпалото на ранен глезен и залепена около крака. Той ефективно създава мек „ботуш“ за задържане на наранен глезен.
Достатъчно широка възглавница може да се използва и за шиниране на наранявания на ръката или долната част на крака, въпреки че не е идеална.