Съдържание
Временните кости са сдвоени кости, които спомагат за изграждането на стените и основата на черепа (черепа). Това ги поставя странично - отстрани на темпоралните дялове на мозъчната кора на мозъка, като гарантира, че черепът е правилно поддържан и защитава важните структури там. Като такива, тъпа травма или фрактура на тези кости могат да доведат до сериозни усложнения и мозъчни наранявания, увреждане на вътрешното ухо, както и проблеми с лицевия нерв. В допълнение, инфекциите на средното ухо могат да се разпространят в тази кост.Анатомия
Структура и местоположение
В анатомията всяка темпорална кост се състои от пет части: скуома, петрозна, мастоидна и тимпанична части, както и стилоидния процес. Ето един бърз разпад:
- Скуама: Оформяйки предната, горната част на темпоралната кост, скуамата е тънка, полупрозрачна и се описва като „подобна на скала“. Външната повърхност е гладка и образува изпъкнала форма, а чрез темпоралната линия (извит хребет) бягане към гърба и нагоре), той се прикрепя към слепоочния мускул, който помага при дъвченето. Предният край на сквамата е назъбен и се свързва със скулната кост - една от двете сдвоени кости, които образуват бузите и страничните стени на орбитите (отворите, където седят очните ябълки). Долният край на тази кост се свързва с масажира, друг основен мускул за дъвчене. В допълнение, тази част на темпоралната кост е свързана с връзки, регулиращи мускулите в горната част на долната челюст или челюстната кост.
- Мастоидна част: Образувайки задната част на темпоралната кост, външната повърхност на мастоидната част е грапава и се прикрепя към мускулите, които регулират движението на веждите (occipitalis мускул), както и тези над ухото (горния ушен мускул). Тази част е перфорирана и включва мастоидния отвор, отвор, който позволява на вената да получи достъп до напречния синус (зоната от всяка страна на главата, която отвежда кръв от задната част на главата), както и артерия, която осигурява кислородна кръв към слоят тъкан със задача да защити мозъка (твърда мозъчна обвивка). Придвижвайки се надолу, тази част се превръща в конична проекция - мастоидния процес - която се свързва с мускулите, необходими за движението на главата. Наблюдава се, че горната част на тази част е куха на места, но тези отвори стават по-малки, докато се движите надолу.
- Петрозна част: Известна още като „пирамидална част“, поради формата си, петрозната част седи в основата на черепа, между тилната (частта, която представлява основата) и клиновидните кости (частта точно под слепоочията). Придвижвайки се нагоре, тази част има основа, слята с скуомата и мастоидната част, и връх, който е разположен между тилната и клиновидната кости. Последните образуват каротидния канал, който позволява на важните артерии да имат достъп до мозъка. Предната му (предна) повърхност образува задната част на средната ямка (кухина) в основата на черепа. По-тънка част преминава през тимпаничната кухина, дупката около костите на средното ухо. Задната (задната) част има достъп до задната ямка, която е отворът в основата на черепа, който люлее малкия мозък и мозъчния ствол. В центъра му има отвор - вътрешният акустичен проход - който позволява да преминат важни нерви и артерии.
- Тимпанична част: Извитата част на костта под скуамата и пред мастоидния израстък, тимпаничната част образува основна част от външния акустичен медус, който е пътят от външното към вътрешното ухо. Средната му част съдържа тимпаничната бразда, бразда, която се прикрепя към тимпаничната мембрана, по-известна като тъпанчето. На задната си повърхност тимпаничната част образува задната граница на долночелюстната ямка, бразда, която се свързва с челюстната кост. Външната повърхност е грапава и се прикрепя към хрущялната част на акустичния медус, докато вътрешността му се слива с петрозната част, точно под ушния канал. Тънък и остър в средната си част, той се разделя, за да затвори част от стилоидния процес (виж по-долу).
- Стилоиден процес: Това е тясна проекция на кост, излизаща от слепоочната кост. С променлива дължина, той е под ъгъл надолу и напред, като от вътрешната страна достига до тимпаничната част, която го затваря, а от външната страна до връзки, които се свързват със стилоида и други мускули, участващи с дъвчещи движения. Външната му страна е точно до паротидната жлеза (източникът на слюнка), която е и мястото, където пресича външната каротидна артерия (която осигурява функции в лицето и мозъка). Тази структура също се прикрепя към стилофаринкса, мускул от долната страна на главата, който се свързва с фаринкса.
По-специално, темпоралната кост се прикрепя към ставата на челюстната кост - темпорамандибуларната става - и е слята с други кости на черепа, включително тилната кост от долната задна страна, теменната кост над нея, клиновидната кост отпред отстрани, и скуловата (бузата) кост.
Анатомични вариации
Вариациите в анатомията на темпоралната кост не са необичайни и обикновено са свързани с размера и формата на многобройните й отвори. Най-често наблюдаваните вариации са:
- Висококачествена яремлива крушка: Това е, когато яремната луковица, венозна структура, разположена близо до вътрешното ухо, се издига по-високо в темпоралната кост от обикновено. Тази асимптоматична вариация е важна за хирурзите, опериращи вътрешното ухо, и трябва да се отбележи, че се наблюдава в до 32% от случаите. U
- Körner’s Septum: При някои хора тази преграда - плътна, костна плоча в мастоидния израстък - разделя мастоидния израстък от скуомата. Тази вариация също е много често срещана и според проучванията тя се среща при 28% от хората.
- Предно разположен сигмоиден синус: Намерено в 34% от случаите, това е, когато браздата в мастоидната част на темпоралната кост преминава по-дълбоко от обикновено и изглежда по-напред, отколкото е типично.
- Ниска висяща дура в ушите: Този случай, който се наблюдава при до 26% от хората, се характеризира с мембраната, заобикаляща мозъка (твърдата мозъчна обвивка), висяща по-ниско от обикновено, засягаща околните костни структури на слуховия проход.
- Мастоидна аерация: Разликите във формата на мастоидната част на темпоралната кост могат да повлияят на това колко добре вътрешното ухо може да се адаптира към промените на въздушното налягане.
Функция
Темпоралната кост осигурява структурна подкрепа за черепа, като същевременно защитава мозъка на мозъка и околните мембрани. Освен това тази кост обгражда средната и вътрешната част на ухото. Долната му част се свързва с долната челюст или челюстната кост, за да позволи на устата да се отваря и затваря. По-специално, по-голямата част от черепно-мозъчните нерви, свързани със усещането и възприятието, преминават през тази кост.
Предвид положението им отстрани и отзад на черепа, тези кости се свързват с редица важни мускулни групи. По-специално, темпоралните мускули и мускулаторите, участващи в дъвченето, са свързани с скуомата и стилоидния процес. Освен това, по-обърнатите към задната част части са свързани със стерноклеидомастоидните и сплениус капитусните мускули, свързани с движението на врата и главата. И накрая, чрез мастоидния процес костта е свързана с супрайоидния мускул, от съществено значение за преглъщането.
Свързани условия
В тази част на черепа могат да възникнат редица медицински проблеми. Докато темпоралната кост е относително дебела, тъпата травма може да причини фрактура на тази кост. Това може да доведе до редица сериозни усложнения, включително увреждане на слуха, световъртеж, парализа на лицето (поради увреждане на лицевия нерв) и кървене в ухото, както и натъртване на костите. Забележително е, че фрактурите също могат да доведат до изтичане на церебрална гръбначно-мозъчна течност.
По-чести са фрактурите на птериона, където темпоралната кост се свързва с други основни кости на черепа: теменната, челната и сфеноидната. Тази точка е най-слабото място на черепа. Средната менингеална артерия, която захранва твърдата мозъчна обвивка и черепа, минава точно зад нея. Ако се нарани или разкъса, кръвта се събира и опасно повишава вътречерепното налягане. Това може да доведе до припадъци, гадене, повръщане и слабост на крайниците, наред с други симптоми.
Тъй като мастоидната част на темпоралната кост е пореста, инфекциите на средното ухо се разпространяват по нея, което води до състояние, наречено мастоидит. Ако не се лекува, инфекцията може да се разпространи по-нататък в средната черепна ямка, основна област от вътрешността на черепа и дори в самия мозък, причинявайки менингит.
Рехабилитация
В зависимост от тежестта на травмата и фрактурата на черепа може да се наложи операция за коригиране на проблема и поемане на кървене и други проблеми, които могат да възникнат. Ако има увреждане на лицевия нерв, както често се случва, може да се наложи операция за декомпресия на нерв, за да се възстанови и да се облекчи натискът върху него. Това, заедно с по-консервативните подходи, е ефективно при поемане на лицева парализа; решението за продължаване обаче трябва да бъде внимателно претеглено.
Изтичането на цереброспинална течност след фрактура на темпоралната кост увеличава риска от менингит, вид мозъчна инфекция. Освен това този проблем може също да повлияе на структури в ухото и да доведе до изтичане на течност от там и синусите. Тези случаи се решават най-добре без операция чрез използване на антибиотици за поемане на всякакви инфекциозни култури, почивка и повдигане на главата по време на зарастване, както и използване на други средства за връщане на нивата на цереброспиналната течност в норма. Ако обаче течът не се затвори, е необходима операция за отстраняване на проблема.
В по-екстремни случаи, когато средната менингеална артерия е разкъсана поради фрактура на темпоралната кост, може да се наложи бърза операция за поемане на полученото кървене. Ако случаят е по-умерен, лекарите могат да изберат да предписват диуретични лекарства.