Съдържание
- Периферни нервни клетки
- Организация на периферната нервна система
- Как невролозите използват анатомия на периферната нервна система
Периферната нервна система обхваща всички нерви, които текат между гръбначния ни мозък и мускулите, органите и кожата. Задълбоченото разбиране на периферната нервна система се счита за една от най-отличителните черти между невролозите и другите лекари.
Периферни нервни клетки
Има много различни видове нервни клетки, всяка от които предава малко различна информация на мозъка по жилавите процеси, наречени аксони. Освен това, някои от тези аксони са обвити в защитен слой, наречен миелин, който може да ускори електрическото предаване на съобщения по аксона. Например двигателните неврони имат големи миелинизирани аксони, които се простират от гръбначния мозък до различни мускули, за да контролират тяхното свиване.
Сензорните неврони се предлагат в много различни категории. Големите миелинизирани аксони носят информация за вибрации, леко докосване и нашето усещане за нашето тяло в космоса (проприоцепция). Тънко миелинизираните влакна изпращат информация за остра болка и хладна температура. Много малки и немиелинизирани влакна предават съобщения за пареща болка, усещане за топлина или сърбеж.
В допълнение към двигателните и сензорните аксони, периферната нервна система включва и автономни нервни влакна. Автономната нервна система е отговорна за контролирането на критични ежедневни функции, които за щастие са поставени най-вече извън нашия съзнателен контрол, като кръвно налягане, сърдечна честота и изпотяване.
Всички тези различни аксонални влакна се движат заедно като снопове тел в кабел. Този "кабел" е достатъчно голям, за да се види без микроскоп и е това, което обикновено се нарича нерв.
Организация на периферната нервна система
С изключение на черепните нерви, всички периферни нерви пътуват към и от гръбначния мозък. Сензорните нерви навлизат в гръбначния стълб близо до задната част на гръбначния мозък, а двигателните влакна излизат от предната част на мозъка. Малко след това всички влакна се комбинират и образуват нервен корен. След това този нерв ще пътува през тялото, изпращайки клони на подходящи места.
На много места, като шията, ръката и крака, нервните корени се комбинират, смесват се и след това изпращат нови клони. Това смесване, наречено сплит, е нещо като сложен обмен на магистрала и в крайна сметка позволява сигналите от един източник (напр. Аксони, излизащи от гръбначния мозък на ниво С6) в крайна сметка да пътуват заедно с влакна от различно ниво на гръбначния мозък ( напр. C8) до същата дестинация (напр. мускул като latissimus dorsi). Нараняването на такъв сплит може да доведе до сложни резултати, които биха могли да объркат някого, без да знае за този сплит.
Как невролозите използват анатомия на периферната нервна система
Когато пациентът страда от изтръпване и / или слабост, задачата на невролога е да открие източника на проблема. Много често частта от тялото, която се чувства слаба или вцепенена, всъщност не съдържа виновника, причиняващ този симптом.
Например, представете си, че някой изведнъж открива, че кракът му продължава да се влачи по земята, когато ходи. Причината за слабостта на краката на този човек вероятно не е в стъпалото, а поради увреждане на нервите някъде другаде в тялото.
Като разговаря с такъв пациент и прави внимателен физически преглед, неврологът може да определи източника на слабостта. Лекарят ще разпознае, че мускулите, отговорни за поддържането на стъпалото от земята по време на ходене, включват екстензора на пръстите на пръста, който получава инервация от общия перонеален нерв. Когато хората седят с едно коляно над друго, този нерв може да бъде компресиран, причинявайки лека слабост и падане на крака.
Ако обаче физическият преглед разкрие също, че пациентът не може да стои на пръсти на този крак, неврологът вече няма да подозира перонеалния нерв. Мускулите, насочени към стъпалото, се инервират от предния тибиален нерв, който се разклонява преди общия перонеал.
Както предният тибиален, така и общият перонеален нерв носят влакна, които първоначално са изпратени от гръбначния мозък на ниво L5. Това означава, че проблемът не е компресията в коляното, а по-близо до мястото, където нервите напускат гръбначния мозък. Най-вероятната причина е лумбалната радикулопатия, която в екстремни случаи може да изисква операция за коригиране.
Току-що даденият пример има за цел да демонстрира как познаването на периферната нервна система, съчетано с внимателен физически преглед и изслушване на пациента, може да направи разликата между просто да каже на пациента да спре да кръстосва краката си или да й каже, че може да има нужда операция на гърба. Подобни примери могат да бъдат дадени за почти всяка част на тялото. Поради тази причина всички студенти по медицина, а не само невролозите, са научени за значението на периферната нервна система.