Съдържание
Като се имат предвид многобройните им общи симптоми и фактът, че и двете са състояния, които могат да бъдат трудни за диагностициране, може да изглежда очевидно, че заболяванията на щитовидната жлеза (по-специално хипотиреоидизъм) и фибромиалгията могат да бъдат свързани помежду си. Наличието на едно от тези състояния всъщност може да ви предразположи към другото и това да повлияе на всяко заболяване. Въпреки асоциациите обаче, теориите за причината за тези свързани състояния не са конкретни. Изследователите предлагат автоимунитет, дисфункция на хипоталамуса, вирусни и бактериални инфекции и повече възможности.На кого влияят
Както заболяванията на щитовидната жлеза, така и фибромиалгията са много чести в Съединените щати.
Оценките показват, че поне 5 процента от възрастните в Съединените щати живеят с хипотиреоидизъм, въпреки че този брой не включва приблизително 13 милиона души, за които се смята, че не са диагностицирани. (Автоимунният хипотиреоидизъм или болестта на Хашимото е най-честата форма.)
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) 2 процента от населението или около 4 милиона души живеят с фибромиалгия.
Комбинирана поява
Не само хипотиреоидизмът и фибромиалгията са често срещани, но често се срещат заедно. Според едно проучване, разпространението на фибромиалгия сред общата популация е от 2 до 7 процента, но достига до 30 процента до 40 процента при хора с хипотиреоидизъм. Използвайки нови диагностични критерии за фибромиалгия, честотата може да бъде дори по-висока.
Сред хората с хипотиреоидизъм фибромиалгията е по-честа при тези с наднормено тегло, с положителни анти-тиреопероксидазни антитела и живеещи с болести на щитовидната жлеза в продължение на дълъг период от време.
Прилики в епидемиологията
Болестта на щитовидната жлеза и фибромиалгията обикновено засягат подобна популация от хора:
- Пол: И двете състояния са много по-чести при жените.
- Възраст: И двете състояния са най-често срещани през детеродната възраст и на средна възраст (въпреки че могат да се появят на всяка възраст).
Подобни прилики влязоха в някои хипотези относно потенциалните причини.
Потенциални причини
Болестта на Хашимото е автоимунно заболяване, при което автоантитела (антитела срещу себе си) увреждат щитовидната тъкан. Въпреки че това се потвърждава, има много противоречия относно основната причина за фибромиалгия.
Някои предполагат, че както автоимунното заболяване на щитовидната жлеза, така и фибромиалгията се причиняват от подобен процес, който може да предразположи човек към двете състояния, но нито тази, нито която и да е друга теория е потвърдена.
Някои от предложените възможности включват:
Автоимунитет
Автоимунната основа на болестта на Хашимото се подкрепя от наличието на антитела срещу тиреопероксидаза (TPO). Тези антитела се намират при почти всички хора с болестта на щитовидната жлеза на Хашимото и при някои здрави хора, особено при жените. Едно проучване установи потенциална връзка с автоимунното заболяване и с фибромиалгия. В сравнение с контролните субекти, хората с фибромиалгия имат висока степен на позитивност към свързано с щитовидната жлеза антитяло. Авторите на изследването цитират също многобройни други проучвания, които показват по-високо разпространение на щитовидните антитела при хора с фибромиалгия в сравнение с общата популация. Теориите се различават, въпреки че някои предполагат, че основното автоимунно заболяване ускорява развитието на и двете условия.
Докато някои изследователи вярват, че фибромиалгията може да бъде и автоимунно заболяване, други смятат, че симптомите, за които се смята, че сочат към фибромиалгия, всъщност могат да бъдат симптоми, свързани с хипотиреоидизъм.
Потискане на хипоталамуса
Хипоталамусът е област на мозъка, която е оприличена на помощния център. Той функционира за поддържане на хомеостаза или стабилно състояние в тялото чрез регулиране на нивата на хормоните (включително хормоните на щитовидната жлеза), съня, температурата, глада и автономната нервна система (неволната част на нервната система, която контролира кръвното налягане, кръвния поток, храносмилане и много други).
Потискането на хипоталамуса може да възникне поради проблеми с митохондриите в хипоталамусните клетки, органелите, които се считат за "енергийните пещи" на клетките.
Някои изследователи предполагат, че подобна дисфункция на хипоталамуса може да е основната причина и за двете нарушения и че сама по себе си хипоталамусната дисфункция може да причини много от симптомите, приписвани на заболявания на щитовидната жлеза и фибромиалгия.
Вирусни или бактериални инфекции
Както автоимунното заболяване, така и фибромиалгията понякога се появяват след инфекция с вируса на Epstein-Barr (причината за мононуклеоза) или лаймска болест.
По-специално инфекциите с вируса на Epstein-Barr са замесени в автоимунни заболявания, когато компонентът на вируса прилича на протеини в тялото (така че антителата се "произвеждат случайно" срещу себе си) или поради свръхактивиране на имунната система в отговор на инфекция.
Травма
Както при някои инфекции, както автоимунното заболяване на щитовидната жлеза, така и фибромиалгията понякога се предшестват от травма. Травмата от своя страна дава доверие на автоимунната основа, тъй като активира имунната система. Това активиране може да доведе до хиперактивно състояние (причиняващо автоимунитет) след отстраняване на нараняването.
Хормонални проблеми
Други хормонални проблеми, като ниското производство на кортизол от надбъбречната жлеза, също се предполагат като основни причини и за двете състояния.
Споделени симптоми
Има редица симптоми, които са сходни между хипотиреоидизма и фибромиалгията, както и някои, които са по-чести при едното състояние, отколкото при другото.
Симптомите, които са много чести както при хората с хипотиреоидизъм, така и при тези с фибромиалгия, включват:
- Умора, изтощение и неспокоен сън
- Болки в тялото (мускулни и ставни болки)
- Когнитивни проблеми, често наричани "мозъчна мъгла"
- Депресия и безпокойство
Качване на тегло
Изтъняване на косата
Запек
Суха кожа
Менструални нередности
Главоболие
Парестезии (необичайни усещания като изтръпване на крайниците)
Мускулни спазми
Когнитивни опасения
Автоимунното заболяване на щитовидната жлеза често води до влошаване на симптомите на фибромиалгия. Фибромиалгията може също да засили симптомите на заболяване на щитовидната жлеза или да затрудни по-трудното установяване дали заместителната терапия с щитовидната жлеза е оптимална.
Диагноза
Хипотиреоидизмът и фибромиалгията имат жалка обща черта, тъй като и двамата често се диагностицират неправилно.
Хипотиреоидизъм
Диагнозата на хипотиреоидизъм често започва с тест за TSH, въпреки че някои експерти смятат, че нормалният TSH е недостатъчен, за да се изключи заболяване на щитовидната жлеза, особено при тези, които имат фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (като тиреоидит на Хашимото или болест на Грейвс) .
Могат да бъдат поръчани допълнителни диагностични тестове, за да се изготви по-пълна картина на вашето здраве на щитовидната жлеза, включително общ и свободен Т4, общ и свободен Т3 и тестове за щитовидна антитела.
Клетъчен хипотиреоидизъм
Според теория, посочена като клетъчен хипотиреоидизъм, наличието на нормален TSH не означава непременно, че човек има достатъчно количество Т3, циркулиращо в кръвния поток.
Т4 се превръща в Т3, който е активната форма на хормона на клетъчно ниво. Теорията е, че липсата на Т3 (поради нарушение в този процес на преобразуване) може да е недостатъчна за поддържане на нормалния метаболизъм в клетките.
Въпреки че това все още не е доказано, известно е, че признаците на хипотиреоидизъм (напр. Повишено ниво на холестерол) могат да продължат въпреки нормалния TSH, но да станат по-ниски, когато TSH е потиснат, което дава косвена подкрепа на тази теория.
Фибромиалгия
Диагнозата на фибромиалгия е предимно клинична диагноза, базирана на симптоми на болка, умора и когнитивни симптоми. Тъй като недолекуваният хипотиреоидизъм може да причини симптоми, които са много сходни, може да бъде предизвикателство да се знае дали човек отговаря на критериите за фибромиалгия с хипотиреоидизъм .
Преди да се диагностицира фибромиалгия, трябва да се направи изследване на функцията на щитовидната жлеза. Ако се установи автоимунен хипотиреоидизъм, разумно е първоначално да се лекува състоянието на щитовидната жлеза и да се види дали болката отшумява. Ако човек вече е на заместителна терапия на щитовидната жлеза и има симптоми на фибромиалгия, целта трябва да бъде оптимален контрол преди поставяне на диагнозата.
Дори ако сте правили нормални тестове на щитовидната жлеза в миналото, ако симптомите на фибромиалгия се влошават или не реагират на лечението, помолете Вашия лекар да повтори Вашите тестове за щитовидната жлеза.
Лекар за болести на щитовидната жлеза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Диференциални диагнози
За допълнително усложняване на нещата има и други състояния, които могат да причинят симптоми, подобни на фибромиалгия и хипотиреоидизъм. Тези други възможни диагнози могат да направят двете състояния по-малко очевидни и предизвикателни за идентифициране, може би дори да прикрият развитието на фибромиалгия с хипотиреоидизъм и обратно.
Други диагнози, които също могат да бъдат взети под внимание, включват:
- Анемия
- Депресия и / или тревожност
- Недостиг на витамин D
- Заболяване на бъбреците
- Чернодробно заболяване
- Инфекции (като мононуклеоза, лаймска болест и др.)
- Сънна апнея
- Хормонални състояния (като менопауза или предменструален синдром)
- Други автоимунни заболявания (като лупус)
Живот с тези условия
В допълнение към приемането на каквито и да е препоръчителни лекарства, има неща, които можете да направите сами, които могат да ви помогнат да живеете най-добрия си живот и при двете условия.
Упражнение
Докато умората, свързана както с болестта на щитовидната жлеза, така и с фибромиалгията, може да попречи на желанието ви да спортувате, има много ползи от движението.
Упражненията, когато имате заболяване на щитовидната жлеза, могат да повишат енергийните нива, да подобрят настроението и да повредят метаболизма при тези, които се борят с наддаване на тегло. Като предупреждение обаче, упражненията с фибромиалгия могат да бъдат малко по-сложни.
Докато умерените упражнения често са полезни, някои хора изпитват значително влошаване на свързаната с фибромиалгия умора след упражнение, което е създадено неразположение след натоварване.
Тъй като всеки е различен, важно е да познавате собственото си тяло. Воденето на ежедневен дневник на навиците за упражнения и нивата на енергия може да ви помогне да определите подходящото количество дейност, която е полезна за вас.
Намали стреса
Управлението на стреса е важно за всеки, но особено важно за хората с тези две състояния. Не само заболяването на щитовидната жлеза и фибромиалгията добавете до ежедневните нива на стрес, но повишеният стрес може да изостри симптомите им.
Тъй като някои стресови фактори не могат да бъдат елиминирани, изследователите започват да разглеждат начините, по които хората могат да развият емоционална устойчивост, по същество способността да се справят с трудностите в живота. Понастоящем има редица интегративни медицински центрове, които предлагат обучение за устойчивост на хора, които се справят с хронични заболявания.
По-добър сън
И двете състояния често причиняват проблеми със съня като безсъние и нощно изпотяване, а проблемите със съня изострят останалите симптоми на заболяване на щитовидната жлеза и фибромиалгия.
Като се има предвид значението на съня по отношение на тези симптоми, струва си да направите добра инвентаризация на хигиената и навиците на съня си и да направите промени, за да се настроите за добра нощна почивка. Ако продължавате да имате притеснения, разговорът с Вашия лекар или посещението при специалист по сън може да е от полза.
Подобрете диетата си
Здравословната диета е разумна за всеки, но някои храни, които обикновено се считат за много здравословни, имат антитиреоиден ефект.
Дума от Verywell
Болестта на щитовидната жлеза и фибромиалгията имат много общи черти, въпреки че точната връзка между двете състояния все още не е ясна. Това, което се разбира по-добре обаче, е, че е важно да сте наясно както с условията, така и с потенциалните взаимодействия, когато правите диагноза и избирате възможности за лечение.
Съвети за поставяне на фибромиалгия в ремисия