Съдържание
- Антиретровирусните лекарства не предизвикват резистентност
- ХИВ от див тип е ХИВ в най-естественото си състояние
- ХИВ се репликира бързо, но е склонен към грешки
- Мутациите могат да се увеличат, за да задълбочат лекарствената резистентност
- Наличието на устойчив вирус не означава, че сте устойчиви
- Съпротивата може да бъде предадена на други хора
- Тестването на резистентност помага да изберете правилните лекарства
- Лошото придържане дава на вируса край на оцеляване
- Устойчивостта на едно лекарство може да повлияе на няколко класа
- Съпротивата не е безполезна, но е завинаги
Въпреки широко разпространената загриженост относно резистентността към лекарства за ХИВ, много хора остават объркани защо това се случва или какво могат да направят, за да го спрат.
Ето буква, която може да ви помогне:
Антиретровирусните лекарства не предизвикват резистентност
Когато се появи ХИВ инфекция, тя не е с един вид ХИВ, а с пул от хиляди различни разновидности, всеки малко по-различен от следващия.
Резистентността към лекарства се причинява, когато се промени средата на вирусния басейн. Когато към сместа се добавят антиретровирусни лекарства, най-способните да оцелеят вируси имат предимство пред тези, които не могат. Оцелелите са това, което ние наричаме устойчиви вируси.
С течение на времето устойчивите вируси могат да се превърнат в доминиращ щам. Това най-често се случва, когато лечението е спряно или прекъснато, което позволява на резистентните варианти да се размножават и в крайна сметка да преобладават.
ХИВ от див тип е ХИВ в най-естественото си състояние
В нелекувания вирусен басейн преобладаващият вариант е известен като див тип. Вирусът от див тип е незаглушен и може да се счита за ХИВ в най-естественото си състояние. Той е и най-подходящият вариант и е в състояние да оцелее там, където другите не могат.
В повечето случаи дивият тип ХИВ ще преобладава над всички други варианти. Едва когато вирусният басейн е изложен на антиретровирусни лекарства, съставът на населението ще започне да се променя.
ХИВ се репликира бързо, но е склонен към грешки
Ако не се лекува, ХИВ се размножава плодотворно, като произвежда до 10 милиарда нови вируса всеки ден. Но в същото време ХИВ е склонен към грешки в кодирането при репликация. Вирусите, произведени от тези грешки, се наричат „мутации“.
„Мутация“ по същество не означава „устойчив“. По-голямата част от тях са толкова изкривени, че не са в състояние да заразят или дори да оцелеят.
Понякога обаче ще се появи мутация, която е в състояние да зарази клетките гостоприемници и да оцелее в присъствието на антиретровирусни лекарства. Тези мутации са устойчиви на лекарства.
Въпреки че те са по-малко „годни“ от вирусите от див тип, способността им да избягват ефектите от лечението на ХИВ им дават по-голям шанс не само да оцелеят, но и да преобладават.
Мутациите могат да се увеличат, за да задълбочат лекарствената резистентност
Резистентността към лекарства не се случва наведнъж. С течение на времето се развива бавно, тъй като устойчивата популация продължава да се репликира и да изхвърля допълнителни мутации.
От време на време върху старата ще се развие нова устойчива мутация, повишаваща годността на вируса. Тъй като все повече и повече от тези мутации се изграждат, вирусът може да премине от частично устойчив вирус до напълно устойчив.
Когато лекарствата вече не са в състояние да потиснат вируса, ще се обяви неуспех на лечението и ще е необходима различна комбинация от лекарства, за да се възстанови потискането.
Наличието на устойчив вирус не означава, че сте устойчиви
Съпротивлението се измерва в градуси. Резистентният вариант може да бъде напълно резистентен, частично резистентен или напълно податлив на специфично ХИВ лекарство.
Наличието на устойчива мутация не означава непременно, че лечението ви ще се провали. Това е така, защото ХИВ терапията се състои от три лекарства, всяко от които може да потисне множество варианти. Така че, ако едно от вашите лекарства не може да потисне определен вариант, едно или и двете от останалите лекарства обикновено могат.
Но това да означава, че трябва да приемате лекарствата си всеки ден. Наличието на пропуски в лечението ви позволява само устойчиви варианти да се репликират и да започнат да изграждат допълнителни, потенциално вредни мутации.
Съпротивата може да бъде предадена на други хора
Дори ако сте били новозаразени, възможно е да наследите устойчив вирус от човека, който ви е заразил. Ние се позоваваме на това предадено съпротивление. В действителност има случаи, при които новоинфектиран индивид е наследил дълбока резистентност към множество лекарства с няколко класа лекарства за ХИВ.
Според изследвания от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, около една от всеки шест нови инфекции в САЩ включва предавана резистентност към един или повече антиретровирусни средства.
Тестването на резистентност помага да изберете правилните лекарства
Тестът за резистентност е вид кръвен тест, който помага да се определи към кои лекарства за ХИВ сте устойчиви и кои сте податливи. Той предоставя на Вашия лекар моментна снимка на видовете и нивата на лекарствена резистентност, които съществуват във вашия вирусен басейн.
По този начин Вашият лекар може да избере комбинацията от лекарства, които най-добре могат да лекуват вашата уникална вирусна популация.
Лошото придържане дава на вируса край на оцеляване
ХИВ терапията се приема ежедневно, за да се гарантира, че имате достатъчно лекарства в системата си, за да потиснете вируса до неоткриваеми нива. Те не убиват вируса, а по-скоро му пречат да се размножава.
Ако не приемате редовно лекарствата си, нивата в кръвта ще започнат да падат и ще позволят на вируса да се репликира отново. Докато по-новите лекарства са по-опрощаващи и позволяват от време на време пропусната доза, лошото придържане все още остава основната причина за неуспех на лечението.
В действителност, според изследване от университета Джон Хопкинс, по-малко от 60 процента от американците на антиретровирусна терапия са в състояние да постигнат или поддържат неоткриваем вирусен товар.
Устойчивостта на едно лекарство може да повлияе на няколко класа
Тъй като мутациите променят физическите характеристики (фенотип) на вирус, всяка устойчивост, която вирусът може да има към едно лекарство, вероятно ще повлияе на други лекарства от същия клас. Ние го наричаме кръстосана съпротива.
Това беше често срещано събитие при по-стари лекарства за ХИВ като Sustiva (ефавиренц) и Viramune (невирапин), и двете от които принадлежат към същия клас ненуклеозидни лекарства. Ако развиете резистентност, например, към Viramune (което може да се случи лесно само с една мутация), най-вероятно ще загубите и Sustiva.
Въпреки че това е малко по-рядко срещано при по-новите антиретровирусни лекарства, все още не е необичайно да претърпите неуспех на лечението и да установите, че сте загубили не само едно или две лекарства, но и цял клас лекарства.
Съпротивата не е безполезна, но е завинаги
След като имате устойчив вирус, винаги ще имате този устойчив вирус. И тъй като този вирус преминава от един човек към друг, той може да продължи да изгражда съпротива върху съпротива.
В резултат на това новозаразените хора могат да се окажат с по-малко възможности за лечение, докато повторно заразените лица могат да бъдат по-малко способни да постигнат вирусна супресия дори при пълно придържане.
Оптималното спазване на наркотиците и практиките за по-безопасен секс са от ключово значение не само за намаляване на риска от предаване, но и за удължаване на живота на вашите лекарства за ХИВ.