Съдържание
Когато ACA беше подписан през 2010 г., той призова за драстични промени в индивидуалния и малкия пазар на здравно осигуряване. В закона е вградена разпоредба, която позволява плановете, които вече са съществували към 23 март 2010 г. (денят на влизане в сила на закона), да продължат да остават в сила за неопределено време, докато не са направени съществени промени в плана, и стига превозвачът да продължи да предлага плана. Тези планове са обещани и са освободени от много от изискванията на ACA.Но ACA не направи никакви конкретни квоти за индивидуални и малки групи планове, които да влязат в сила след 23 март 2010 г., но преди по-голямата част от застрахователните разпоредби на ACA да влязат в сила през 2014 г. Очакванията са, че те ще бъдат прекратени в края на 2013 г. и ще бъдат заменени с покритие, съвместимо с ACA, в този момент или най-късно, до датата на подновяването им през 2014 г.
Преходни помощи създадени планове "Grandmothered"
След това през есента на 2013 г., когато борсите за здравно осигуряване започнаха - със значителни технически проблеми - и тъй като известията за анулиране на несъответстващите планове започнаха да се появяват в пощенските кутии на потребителите, фурорът по анулирането на плана достигна треска .
В отговор HHS издаде преходно облекчение, което позволи на държавите да разрешат тези планове да се подновят отново до 1 октомври 2014 г., като покритието може да остане в сила до 30 септември 2015 г.
По-малко от четири месеца по-късно, през март 2014 г., HHS издаде удължаване на преходното облекчение, давайки на държавите възможност да разрешат тези планове (наречени „преходни“ или „бабушки“ планове) да бъдат подновени до 1 октомври 2016 г., с покритие след това може да бъде позволено да остане в сила най-късно до 30 септември 2017 г. На 29 февруари 2016 г. CMS издаде допълнително удължаване, което позволи на плановете за планове да останат в сила до 31 декември 2017 г. Друго удължаване е издадено в началото на 2017 г., което позволява на плановете за бабуси да останат в сила до края на 2018 г. Това беше заменено от поредното удължаване, издадено през април 2018 г., което позволява плановете за бабута да останат в сила до края на 2019 г. И в началото на 2019 г. бе издадено шесто удължаване, което позволява тези планове да останат в сила през 2020 г.
В резултат на това в по-голямата част от щатите все още съществуват индивидуални и малки групови планове (въпреки че броят им непрекъснато намалява), които не са обединени и не са напълно в съответствие с ACA.
В началото на 2020 г. CMS издаде още едно удължаване на преходните планове, което им позволява да останат в сила до края на 2021 г. в държави, които се съгласяват с удължаването. Но както винаги е било така, застрахователите имат възможност да прекратят преходните планове и вместо това ги заменете с планове, съвместими с ACA, дори в държави, които позволяват преходните планове да продължат да се обновяват.
Преходни здравни планове
1. Плановете за бабушки не са едно и също нещо като плановете за баба. Те имат различни изисквания по отношение на спазването на различни аспекти на ACA и не им е позволено да останат в сила за неопределено време. Плановете на Grandmothered имат срок на годност, за разлика от плановете, които на теория могат да останат в сила завинаги, ако превозвачите изберат да поемат по този маршрут (което е малко вероятно).
2. Някои държави решиха изобщо да не разрешават планове за бабуси, други ги прекратиха преди 2019 г.Дори в държави, които позволиха на плановете за бабули да продължат да се подновяват, някои превозвачи все пак прекратиха плановете и ги замениха с покритие, съвместимо с ACA. Първоначалната преходна разпоредба за облекчение беше издадена в края на 2013 г., когато някои държави и превозвачи бяха толкова по пътя на прилагането на ACA, че решиха, че не би било в най-добрия интерес на застрахованите да обърнат курса в този момент. В 15 щата и окръг Колумбия до 2016 г. не са съществували планове за бабута. А Ню Хемпшир заяви, че няма да позволят плановете за бабули да продължат и след края на 2020 г., независимо от допълнителни федерални удължавания.
Въпреки че повечето щати са разрешили плановете за бабуси да продължат, има поне четири от тези щати, в които вече няма планове за бабута, тъй като превозвачите са избрали да ги прекратят. И тъй като хората вече не могат да купуват планове за бабуши, записването в тези планове непрекъснато намалява през годините.
3. Grandmothered плановете обхващат превантивни грижи без споделяне на разходите, но не са задължени да покриват останалите основни ползи за здравето на ACA. ACA започна да изисква всички здравни планове да покриват определени превантивни грижи без споделяне на разходи (т.е. безплатни по времето, когато се предоставя услугата) за всички планове, започващи на или след 23 септември 2010 г. Това се отнася за нови и подновяващи се планове, макар да не се отнасяше за плановете на внуците. Така че плановете за бабушки, които бяха в сила след 23 март 2010 г., но преди 23 септември 2010 г., трябваше да започнат да обхващат превантивни грижи без споделяне на разходите към първата дата на подновяване. И всички планове за бабушки, действащи на или след 23 септември 2010 г., включваха превантивни грижи без споделяне на разходите от самото начало.
4. Grandmothered планове вече не могат да се продават. Grandmothered планове са тези, които са влезли в сила след 23 март 2010 г., но не по-късно от 1 октомври 2013 г. или в някои случаи, 31 декември 2013 г. След този момент вече не е било възможно да се закупи план и той да бъде считан за баба. След като се появи януари 2014 г., никаква малка група или отделни големи медицински планове изобщо не можеха да бъдат продадени (включително извън борсата), ако не бяха напълно в съответствие с ACA.
5. Grandmothered планове не отговарят на условията за субсидии или данъчни кредити за здравно осигуряване на малкия бизнес. Те не се продават на борсата, което означава, че не отговарят на условията за субсидии за премии. Ако имате индивидуален план за баща, вие сами плащате пълната премия (освен ако работодателят ви не е създал сметка за възстановяване на здравето, за да възстанови вие за част от разходите).
6. Ако вашият план за баба изключи вашите вече съществуващи условия, тази разпоредба все още се прилага. Към 2012 г. 32 държави нямаха закони за издаване на гаранции и някои застрахователи поддържаха списъци с до 400 условия, които биха освободили някого от застраховка от тях.И в много държави покритието на малки групи може да бъде издадено с по-високи премии въз основа на медицинска история на групата. Въпреки че това вече не е така за новите планове, условията на вашия план за бабута са непроменени - ако той изключва предишното ви състояние или ви начислява по-висока премия поради вашата медицинска история, това важи и до днес.
7. Когато вашият план за бабута приключи (или се поднови), ще имате достъп до специален период за записване. Дори ако вашият здравен план приключи извън откритото записване, пак ще можете да се запишете в нов план, без да има пропуск в покритието. Съгласно насоките, издадени от CMS през 2020 г., плановете за бабули имат право да подновяват най-късно на 1 октомври 2021 г., но покритието трябва да прекрати не по-късно от 31 декември 2021 г. Държавите, които все още имат съществуващи планове за бабута, имат възможност да разрешат това или не, по свое усмотрение, и на 31 декември 2021 г. датата на прекратяване би могла да бъде удължена отново в бъдещи федерални насоки. Но ако вашият здравен план следва този график и позволява планът ви да продължи да съществува до 31 декември 2021 г., ще можете да се запишете през отворения период на записване за покритие 2022 г. (в повечето държави това е от 1 ноември 2021 г. до 15 декември , 2021) и имат безпроблемно покритие съгласно ACA-съвместим план, който влиза в сила на 1 януари 2022 г.
Но ако вашият план все още има график с не-календарна година (например, той работи например от юни до май и се подновява на 1 юни всяка година), вашият застраховател може да предпочете да прекрати плана на датата на подновяване, вместо подновяването му за частична година и позволяването му да остане в сила до края на 2021 г. В този случай ще имате достъп до специален период на записване, през който можете да изберете нов план, предизвикан от загубата на покритие, което е квалификационно събитие.
Освен това имате и специален период на записване, през който можете да изберете нов, съвместим с ACA план, ако вашият план за бабушка (или дядо) за календарна година подновява в средата на годината, дори ако планът не приключи в този момент.
Дума от Verywell
Ако все още имате план за баща, понастоящем е планирано да прекрати не по-късно от края на 2021 г. в зависимост от правилата, приети от вашата държава. И в бъдеще може да бъдат издадени допълнителни федерални удължения, които да позволят на плановете за планове да продължат до 2022 г. или след това.
Но дори това да се случи, вашият застраховател така или иначе може да реши да прекрати плановете за баба. Тъй като броят на хората, записани в тези планове, намалява, административните разходи на човек се увеличават. И въпреки че хората по тези планове са преминали през медицинско поемане, когато са се регистрирали за първи път, вече има повече от шест години, откакто някой се е записал в тези планове, така че медицинското поемане се износва - участниците в тези планове остаряват и не са непременно толкова здрави, колкото преди няколко години, а разходите за твърдения може да се увеличават.
И дори ако вашият план за баба в крайна сметка отговаря на условията за ново подновяване, имайте предвид, че може да не е във ваш интерес да го подновите. Проверете отново новите опции на плана, които са достъпни за вас като заместители. Те са по-изчерпателни и въпреки че са склонни да имат по-високи премии, в здравната каса се предлагат субсидии за премии, които ще компенсират част от тези разходи. И допустимостта за субсидия за премия се простира и в средната класа - те са на разположение на четиричленно семейство с доход на домакинство до $ 103 000 през 2020 г. и това ще се увеличи до $ 104 800 през 2021 г. Така че, преди да изберете да запазите баба си план (ако приемем, че в крайна сметка това е опция), уверете се, че сте си направили домашното и сте сравнили всички налични опции.