Съдържание
Тъй като има няколко различни вида инхалатори, които се използват за лечение на ХОББ, много пациенти могат да се чудят „кой е най-добрият?“ Макар да се признава, че е опасно да се обобщава, че за всяко състояние съществува „едно най-добро лекарство“, в случая на ХОББ един клас лекарства има тенденция да стои над останалите, което е спечелило на този клас титлата „първа линия“ агент ”за лечение на ХОББ.Класът лекарства се нарича антихолинергични инхалатори, от които в момента има два на пазара: Spiriva (тиотропиум) и Turdoza (аклидиниев бромид). Тъй като Turdoza излезе на пазара през 2012 г., по-голямата част от клиничните изпитвания, включващи пациенти с ХОББ, използваха лекарството Spiriva (което се появи на пазара през 2004 г.). По този начин в тази статия ще говорим главно за Спирива, като обобщим две важни научни изследвания за тиотропиум, които подкрепят позицията му „първият избор на инхалатор за пациенти с ХОББ.“ След това ще обсъдим страничните ефекти на Спирива.
Сравняване на Спирива
В изданието от 24 март 2011 г. на New England Journal of Medicine (едно от водещите медицински списания), екип от изследователи се надяваше да разбере кой клас лекарства е по-добър за предотвратяване на обостряне на ХОББ: антихолинергици или дългодействащи бета агонисти. За целта те сравняват тиотропиум (Spiriva, антихолинергикът) със Salmeterol (Serevent, дългодействащият бета агонист) при пациенти с умерена до тежка ХОББ. Те измериха времето, необходимо на пациентите да преживеят първото си обостряне на ХОББ. Те открили, че пациентите, използвали Спирива, са имали 17% намаление на риска от обостряне на ХОББ и 28% намаляване на риска до тежко обостряне. Пациентите, които са използвали Spiriva, са имали 187 дни до първото си обостряне, където пациентите, които са използвали Serevent, са имали 145 дни до първото обостряне. Освен това пациентите, които са приемали Спирива, са имали по-малка нужда от стероиди (като преднизон) и антибиотици. Няма разлики в процентите или видовете странични ефекти от лекарствата.
Друго проучване в New England Journal of Medicine (от 2008 г.) установи, че е направил експеримент, при който са проследили 3000 пациенти, които са приемали Spiriva, и са ги сравнявали с 3000 пациенти, които са използвали „фалшив“ инхалатор. И на двете групи пациенти беше позволено да използват другите си лекарства по време на проучването. Пациентите, които са използвали Spiriva, обаче са имали по-добра белодробна функция, по-малко хоспитализации, по-малко дихателна недостатъчност и по-добри резултати в проучванията на симптомите от пациентите, които не са използвали Spiriva.Това проучване накара изследователите да заключат, че Spiriva може да подобри симптомите, да намали обострянията и да подобри качеството на живот на пациентите с ХОББ (в сравнение с тези, които не са използвали Spiriva).
Въпреки че Spiriva обикновено е първият избор за инхалатор, има и други инхалатори, които са посочени при ХОББ, като Advair, Symbicort и други. Много пациенти се нуждаят от повече от един инхалатор, а за някои пациенти Spiriva НЕ е най-добрият избор (например, ако изпитват странични ефекти). Има и някои инхалатори, които не трябва да се комбинират със Spiriva (например не използвайте Spiriva и Combivent заедно)
Страничните ефекти на Spiriva са много редки и могат да включват:
Задържане на урина (особено при мъже с увеличена простата)
Алергична реакция (копривна треска, сърбеж, обрив, подуване на устните / езика / гърлото)
Глаукома (болка в очите, замъглено зрение, ореоли или странни цветове)
По-честите нежелани реакции на Spiriva включват:
Суха уста
Възпаление на лигавицата на околносните кухини
Възпалено гърло
Замъглено виждане
Висока сърдечна честота
Инфекции на горните дихателни пътища
За интересно есе за Перспективи за страничните ефекти на Спирива (публикувано в New England Journal of Medicine), Натисни тук.
Източници