Какво представлява заболяването на щитовидната жлеза?

Съдържание

• Видове болести на щитовидната жлеза
• Симптоми на заболяването на щитовидната жлеза
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Да живееш добре

Вашата щитовидна жлеза може да бъде засегната от редица специфични заболявания. Тиреоидни състояния като хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм обикновено са резултат от основно заболяване на щитовидната жлеза. Смята се, че около 20 милиона души в Съединените щати имат заболяване на щитовидната жлеза, което го прави едно от най-често срещаните състояния.

Жените съставляват по-голямата част от пациентите с щитовидната жлеза. И за съжаление хората, които имат проблем с щитовидната жлеза, но все още не са диагностицирани, съставляват повечето пациенти с щитовидна жлеза.

Нека изследваме ключова информация за различни важни аспекти на заболяванията на щитовидната жлеза.

Анатомия

Вашата щитовидна жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена във врата ви отдолу и зад ябълката на Вашия Адам, съставена от четири отделни лоба. Здравата щитовидна жлеза обикновено тежи около една унция. Функцията на щитовидната жлеза е да произвежда тиреоиден хормон, който е от съществено значение за всички функции на тялото ви.

Вашата щитовидна жлеза е основният орган в тялото, който може да абсорбира йод. Щитовидната жлеза приема йод от вашата диета и го превръща в хормони на щитовидната жлеза. Той комбинира аминокиселината тирозин и йод, за да направи хормона на щитовидната жлеза.

Двата ключови хормона, произвеждани от щитовидната жлеза, са тироксинът, известен като Т4, и трийодтиронинът, известен като Т3, чиято ключова цел е да регулират как вашите клетки, органи, тъкани и жлези използват кислород и енергия.

Всичко в тялото ви разчита на хормона на щитовидната жлеза, включително храносмилането, растежа на косата и ноктите ви, сексуалното ви желание и функцията на вашите органи и жлези. Мозъкът, сърцето и метаболизмът ви са особено зависими от правилните нива на хормона на щитовидната жлеза, за да функционират правилно и добре.

Щитовидната жлеза работи в обратна връзка с вашата хипофизна жлеза. Хипофизата открива нивата на тиреоидния хормон, циркулиращ в кръвта ви, и освобождава или забавя освобождаването на хормон, наречен тиреоид стимулиращ хормон (TSH). Когато TSH се освободи, неговата работа е да стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече хормони. Когато нивата на TSH спаднат, посланието към щитовидната жлеза е да забави производството на тиреоиден хормон.

Видове болести на щитовидната жлеза

Болест на Хашимото

Хашимото е автоимунно заболяване, което означава, че имунната ви система неправилно атакува вашата собствена щитовидна жлеза. Оръжието? Атакуващи щитовидната жлеза антитела, които тялото ви произвежда, включително антитела срещу щитовидната пероксидаза (TPO) и антитела срещу тиреоглобулин (TgAb).

Болестта на Хашимото обикновено причинява възпаление и постепенно разрушаване на щитовидната жлеза с течение на времето.

Повечето хора с Хашимото завършват с хипотиреоидизъм, състояние на недостатъчен хормон на щитовидната жлеза.

Хашимото обаче може да причини периоди или фази на свръхактивност, известни като хипертиреоидизъм. Той също така идва с повишен риск от възли на щитовидната жлеза, гуша (увеличена щитовидна жлеза) и леко повишен риск от рак на щитовидната жлеза.

Болест на Грейвс

Това заболяване е автоимунно заболяване, при което вашата имунна система неправилно произвежда антитела, известни като стимулиращи щитовидната жлеза антитела (TSI). Тези антитела свръхстимулират щитовидната жлеза и я карат да свръхпродуцира хормона на щитовидната жлеза.

В някои случаи антителата срещу TPO и TgAb също могат да бъдат повишени. Свръхстимулацията на щитовидната жлеза води до излишък на тиреоиден хормон (хипертиреоидизъм) или тиреотоксикоза. Болестта на Грейвс често се придружава от струма и в някои случаи възли на щитовидната жлеза.

Рак на щитовидната жлеза

Това се отнася до рак, който се развива в щитовидната жлеза. Ракът на щитовидната жлеза най-често се открива в възли (пълни с течност или твърди бучки) в щитовидната жлеза. В зависимост от стадия на рака, той може да се разпространи в околната тъкан.

Етапи на рак на щитовидната жлеза.

Има четири вида рак на щитовидната жлеза:

1. Папиларен или смесен папиларно-фоликуларен рак на щитовидната жлеза, който представлява около 80 процента от всички видове рак на щитовидната жлеза.
2. Фоликуларен рак на щитовидната жлеза, който представлява около 14 процента от случаите (ракът на клетъчните клетки на Hurthle е вариант на фоликуларен рак на щитовидната жлеза и се лекува по подобен начин).
3. Медуларен рак на щитовидната жлеза, който съставлява около три процента от рака на щитовидната жлеза.
4. Анапластичен рак на щитовидната жлеза, който представлява около два процента от случаите.

Повечето видове рак на щитовидната жлеза се считат за лечими и много оцеляващи.

Тиреоидит

Това е категория заболявания на щитовидната жлеза, която включва възпаление на щитовидната жлеза. Тиреоидит може да бъде причинен от атаки на антитела върху жлезата, вируси и бактерии. Видовете тиреоидит включват:

• Болест на Хашимото
• Подостър грануломатозен тиреоидит
• Тиреоидит след раждането
• Субакутен лимфоцитен тиреоидит
• Индуциран от лекарства тиреоидит

Лечението зависи от вида на тиреоидита и варира от наблюдение и нестероидни противовъзпалителни лекарства до антибиотици и лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза.

Токсична многоузлова гуша

Това е заболяване, при което щитовидната жлеза развива множество възли и се увеличава (гуша). Често възлите са "функционални", което означава, че освен производството на хормони на щитовидната жлеза, самите възли също произвеждат и освобождават хормона на щитовидната жлеза. Токсичната многоузлова гуша често причинява хипертиреоидизъм.

Резултатни състояния на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизъм

Най-често срещаното състояние на щитовидната жлеза е хипотиреоидизмът, което се отнася до състояние, при което нямате достатъчно тиреоиден хормон. Той има редица причини:

• Тиреоидит на Хашимото - автоимунно състояние, което причинява увреждане или разрушаване на щитовидната жлеза.
• Постоперативен хипотиреоидизъм - след като цялата или част от щитовидната жлеза са отстранени хирургически.
• Резултати от пост-аблационния хипотиреоидизъм след лечение с радиоактивен йод (RAI), използван за рак на щитовидната жлеза, болест на Грейвс и в някои случаи на хипотиреоидизъм и възли.
• Вроден хипотиреоидизъм - когато бебето се роди без щитовидна жлеза или с деформирана жлеза, която не е способна да произвежда достатъчно тиреоиден хормон.
• Йододефицитен хипотиреоидизъм - поради недостиг на йод в диетата.
• Лекарства и добавки, индуцирани от хипотиреоидизъм и добавки, които имат способността да причиняват хипотиреоидизъм.
• Индуциран от готроген хипотиреоидизъм - много висока консумация на сурови гойтрогени - храни, в които има химикали, които забавят щитовидната жлеза.
• Вторичен / централен хипотиреоидизъм - поради дефект във функционирането / комуникациите на хипофизната жлеза и хипоталамуса.
• Травматичният хипотиреоидизъм - сериозна травма на шията, като камшичен удар или счупване на врата, е свързана с появата на хипотиреоидизъм.
• Хипотиреоидизъм с неизвестен произход / идиопатичен хипотиреоидизъм - има случаи, когато щитовидната жлеза става слабо активна и не са установени други основни причини или заболявания.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът се отнася до състояние, при което щитовидната жлеза прекомерно произвежда тиреоиден хормон. Освен това има редица причини:

• Автоимунна болест на Грейвс - най-честата причина за хипертиреоидизъм.
• Болестта на автоимунното Хашимото - понякога причинява периоди на временен хипертиреоидизъм.
• Излишъкът на йод хипертиреоидизъм-резултат от прекомерно излагане или прекомерна консумация на йод.
• Индуцираният от лекарства и добавки хипертиреоидизъм е резултат от няколко лекарства, отпускани по лекарско предписание, както и някои добавки без рецепта.
• Токсично многоузлово заболяване - състояние, което често причинява свръхпроизводство на тиреоиден хормон.
• Тиреоидит определени форми могат да причинят периоди на хипертиреоидизъм.
• Индуциран от хипофизата хипертиреоидизъм - където щитовидната жлеза може да стане свръхстимулирана от хипофизната жлеза и да произвежда прекомерни количества тиреоиден хормон.
• Възли на щитовидната жлеза - в някои случаи те могат да предизвикат свръхактивност на околната щитовидна жлеза, причинявайки хипертиреоидизъм. Те също могат сами да произвеждат хормон на щитовидната жлеза.

Гуша

Това се отнася до състояние, при което щитовидната жлеза е увеличена по размер. Гуша може да бъде резултат от автоимунни болести на Хашимото и Грейвс, излишък и дефицит на йод и възлови заболявания на щитовидната жлеза.

Симптоми на заболяването на щитовидната жлеза

Симптомите на заболяването на щитовидната жлеза обикновено отразяват недостатъчната активност на жлезата (хипотиреоидизъм), свръхактивността (хипертиреоидизъм), автоимунното активиране и / или възпалението / разширяването / болезнеността в областта на шията (тиреоидит, възли, рак).

Честите симптоми на хипотиреоидизъм включват:

• Умора
• Качване на тегло
• Невъзможност за отслабване с диета и упражнения
• Запек
• Безплодие
• Промени в менструалния цикъл
• Усещане за студ
• Косопад (включително външния ръб на веждите)
• Мозъчна мъгла
• Болки в мускулите и ставите / болки

Честите симптоми на хипертиреоидизъм включват:

• Безпокойство
• Безсъние
• Паническо чувство
• Треперене
• Преувеличени рефлекси
• Повишена сърдечна честота
• Увеличаване на честотата на изпражненията
• Усещане за прегряване
• Необяснима загуба на тегло

Симптомите в областта на шията и щитовидната жлеза, които могат да предполагат проблем с щитовидната жлеза, включват:

• Дискомфорт на врата
• Видимо увеличение на щитовидната жлеза или бучка
• Дискомфорт с вратовръзки, шалове, водолазки или колиета
• Пресипналост
• Възпалено гърло
• Болезненост във врата
• Затруднено преглъщане
• Усещане за нещо, което се забива в гърлото

В някои случаи заболяванията и състоянията на щитовидната жлеза може да нямат никакви симптоми, като рак на щитовидната жлеза или някои видове тиреоидит.

Симптоми, които могат да сочат към проблем с щитовидната жлеза

Причини

Основните рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза включват:

• Дефицит или излишък на йод
• Излагане на радиоактивност или радиоактивни отпадъци
• Хирургия или травма в областта на шията
• Бременност или скорошно раждане
• Женски пол
• Лична или фамилна анамнеза за автоимунно заболяване
• Пушене на цигари

Причини и рискови фактори на заболяването на щитовидната жлеза

Диагноза

Диагностиката на състоянието на щитовидната жлеза включва няколко ключови стъпки:

• Клиничен преглед
• Кръвни изследвания: Обикновено кръвните тестове включват тест за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH), тест за свободен тироксин (Free T4) и свободен трийодтиронин (Free T3) за диагностициране на болестта на Хашимото и Грейвс.
• Образни тестове: Правят се разнообразни образни тестове за допълнителна оценка на размера, формата и функцията на щитовидната жлеза. Тези тестове също разглеждат възли или бучки и оценяват дали са подозрителни за рак на щитовидната жлеза или не и изискват допълнителна оценка. Тези тестове включват поглъщане на радиоактивен йод (RAI-U), CT сканиране, ядрено-магнитен резонанс (MRI) и ултразвук.
• Аспирационна биопсия с фина игла: Биопсия за аспирация с фина игла (FNA) се прави, когато възлите на щитовидната жлеза се считат за подозрителни и трябва да бъдат изследвани за възможен рак на щитовидната жлеза.

Тестване и диагностика на щитовидната жлеза

Лечение

Хипотиреоидизъм

Това състояние се лекува с лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза. Това са лекарства с рецепта, които заместват липсващия хормон на щитовидната жлеза в организма.

• Най-често предписваното лекарство за заместване на щитовидната жлеза е известно като левотироксин, синтетична форма на тиреоидния хормон тироксин.
• Съществува и синтетична форма на хормона Т3, известна като лиотиронин, която понякога се добавя към левотироксин за комбинирано лечение с Т4 / Т3.
• Също така, има хормонозаместително лекарство, наречено естествена изсушена щитовидна жлеза, понякога съкратено NDT или наречено „екстракт от щитовидната жлеза“. Въпреки че е на разположение повече от век и все още се използва днес, NDT се счита за противоречив от основната медицинска общност.

Болест на Грейвс и хипертиреоидизъм

Има три основни начина за лечение на болестта на Грейвс и хроничния хипертиреоидизъм:

1. Антитиреоидно медикаментозно лечение-Антитиреоидните лекарства, включително метимазол (тапазол), карбимазол (неомерказол) и пропилтиоурацил (PTU), могат да забавят производството на тиреоиден хормон в щитовидната жлеза.
2. Обработка с радиоактивен йод (RAI)-Подадена в една доза, или в капсула, или в напитка, тя влиза в щитовидната жлеза, излъчва клетки на щитовидната жлеза и ги уврежда и убива. Това свива щитовидната жлеза, забавя нейната функция и обръща хипертиреоидизма.
3. Хирургия на щитовидната жлеза / тиреоидектомия-В някои случаи операцията се извършва като лечение на болестта на Грейвс и хипертиреоидизма, особено за хора, които не могат да понасят антитиреоидни лекарства или са бременни и RAI не е опция.

Рак на щитовидната жлеза

За по-агресивни видове рак на щитовидната жлеза, операцията може да бъде последвана от лечение с RAI, за да се гарантира, че всички клетки на щитовидната жлеза са унищожени, процес, известен като остатъчна аблация.

Лечението на рак на щитовидната жлеза почти винаги включва хирургично отстраняване на щитовидната жлеза.

След хирургично отстраняване на щитовидната жлеза пациентите са функционално хипотиреоидни и се нуждаят от лечение за заместване на хормона на щитовидната жлеза през целия живот. По-рядко се използват други лечения, включително външно лъчево лъчение, химиотерапия, радиочестотна аблация и перкутанна инжекция с етанол.

Автоимунитет и Хашимото

Специалистите по интегративна и функционална медицина понякога лекуват автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, особено на Хашимото, с лекарството с ниска доза налтрексон (LDN), което може да помогне за понижаване на антителата.

Други подходи за лечение включват:

• Добавка със селен за понижаване на антителата
• Справяне с свързаните с тях надбъбречни дисбаланси, които може да усложняват лечението на щитовидната жлеза
• Диетични промени за намаляване на възпалението
• Елиминиране на глутена от диетата поради връзка между глутена и автоимунитета
• Намаляване и управление на стреса

Работа с вашия здравен екип

Изненадващо, едно от предизвикателствата при диагностицирането, лечението и облекчаването на симптомите на щитовидната жлеза всъщност може да са вашите лекари. Подходящият лекар може да направи всичко различно. За тази цел е важно да знаете как внимателно да изберете правилния вид лекар за вашата грижа за щитовидната жлеза и да се научите как ефективно да общувате с тях.

Лекар за болести на щитовидната жлеза

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Един въпрос, който може би се чудите, е дали имате нужда от ендокринолог. Отговорът зависи от вашето състояние и вашите цели. Ако имате нужда от ендокринолог, ще трябва да сте сигурни, че ще намерите ендокринолог с подходящия опит и квалификация. Също така искате да сте сигурни, че Вашият лекар предоставя най-добрите възможни грижи за Вашето състояние на щитовидната жлеза.

Преглед на леченията на щитовидната жлеза

Да живееш добре

Болестта на щитовидната жлеза може да засегне много области от живота и може да се наложи да се справите със специфични предизвикателства.

Фертилитет и бременност

Репродуктивният процес е особено важно време да се обърне внимание на здравето и функцията на щитовидната жлеза. Здравата функция на щитовидната жлеза е необходима за плодовитост, успешна бременност и следродилно здраве.

Когато има недиагностицирано или лошо лекувано състояние на щитовидната жлеза, то може да има редица ефекти, включително:

• Нарушена плодовитост
• Неуспешни процедури за асистирана репродукция (като ин витро оплождане)
• Повишен риск от ранен спонтанен аборт
• Повишен риск от прееклампсия и недоносеност
• Повишен риск от мъртво раждане
• Повишен риск от следродилна депресия
• Повишен риск от проблеми с кърменето

Добра отправна точка е проучването на официалните насоки за управление на заболяванията на щитовидната жлеза по време и след бременността.

Как условията на щитовидната жлеза влияят на хормоналното здраве на жените

Диета, отслабване и фитнес

Един от начините, по които някои хора откриват, че имат проблем с щитовидната жлеза, е бързото настъпване на наддаване на тегло или пълна неспособност да отслабнете. За диагностицирани и лекувани пациенти с щитовидна жлеза едно от най-често срещаните предизвикателства е трудностите при отслабване или наддаване на тегло, въпреки че имат здравословна диета и програма за упражнения.

Връзката между функцията на щитовидната жлеза и метаболизма е ясна. Въпреки това, основната медицина все още омаловажава връзката между хипотиреоидизма и наддаването на тегло, трудностите, които хората с хипотиреоидизъм имат при отслабване, и въздействието, което проблемите с щитовидната жлеза имат върху здравето на червата, храносмилането, кръвната захар и здравословния метаболизъм.

Повечето пациенти с щитовидна жлеза с борба с теглото са полезни да разберат факторите, които влияят на загубата на тегло при хипотиреоидизъм. Това включва ролята на обратен Т3 и лептин, два ключови хормона, които влияят върху способността на пациентите с щитовидната жлеза да отслабват.

Решения за отслабване на щитовидната жлеза и диети

Дума от Verywell

Всеки път, когато сте диагностицирани с хроничен здравословен проблем, това може да бъде объркващо и плашещо. Най-добрият ви шанс за здравен успех включва да се включите и да защитите вашата собствена грижа за щитовидната жлеза. И един от ключовите елементи на успеха на пациента с щитовидната жлеза е да бъдете информирани. Това означава четене, следване на най-новите изследвания и свързване с други, които могат да споделят своите успешни съвети.

Научете колкото можете и се уверете, че се справяте със стресова медитация, например, може да помогне заедно с вашето медицинско лечение на щитовидната жлеза. Милиони хора живеят добре със заболявания на щитовидната жлеза и вие също може да сте една от тези истории за успех.

Прочетете как заболяването на щитовидната жлеза причинява сухота в устата.

Признаци и симптоми на заболяването на щитовидната жлеза

• Дял
• Флип
• електронна поща