Съдържание
- Защо хирургия за заместване на дискове?
- Хирургия за заместване на дискове - какво знаем?
- Подходяща ли сте за пълна хирургия на дискови заместители?
Засега обаче се извършват много повече гръбначни сливания, отколкото пълни замествания на дискове при често срещани гръбначни заболявания като дегенеративни дискови заболявания, сколиоза и др. И това е въпреки постоянните опасения и без отговор на въпроса за синтеза.
Анализ, сравняващ съотношението на лумбалните гръбначни сливания към лумбалните общо замествания на дискове, извършени между 2000 и 2008 г., установи, че заместванията на дискове представляват 2% от всички направени гръбначни операции. Изследването е публикувано в изданието от октомври 2011 г. на списаниетоХирургична неврология International.
Защо хирургия за заместване на дискове?
Тотално заместване на диска е разработено, поне отчасти, поради опасения за ефектите, които гръбначният слив може да има върху гръбначните сегменти над и под мястото на операцията. Тъй като две съседни кости са обединени в гръбначен синтез - елиминирайки всички движения на това ниво на гръбначния стълб - начинът, по който гръбнакът ви се движи след операцията, може да бъде променен, като допълнителен натиск се оказва върху съседните стави. Някои експерти смятат, че добавената компресия води до дегенерация в тези области. Други не са толкова сигурни, че подобни промени в гръбначния стълб се дължат на операцията.
Така или иначе, мисленето зад пълната подмяна на диска е, че то запазва способността на гръбначния ви стълб да се движи на нивото (ите), което е направено. По този начин, заместването на диск може да помогне за намаляване на честотата на постхирургични дегенеративни промени в съседните гръбначни стави.
Дегенерацията в гръбначните стави над и под мястото на гръбначно сливане е известна като дегенерация на съседен сегмент или ASD.
Хирургия за заместване на дискове - какво знаем?
Въпреки че операцията за запазване на движението, като най-често срещаният тип замяна на дискове, все още е сравнително нова в Съединените щати, доказателствата сочат нейната ефективност. По същия начин изследователите продължават да събират дългосрочни данни за резултатите и рисковете.
Чрез идентифициране на конкретни резултати, 10-годишен, дългосрочен доклад за резултатите, публикуван в списанието (Научни доклади) през 2017 г. затвърди общоприетото знание (най-малко сред хирурзите и експертите), че резултатите от операциите за смяна на дискове и сливане са приблизително равни. Изследователите установяват, че развитието на ASD след процедурата, скоростта на възстановяване и резултатите от болката са приблизително равни между двете процедури.
Проучване от 2017 г., публикувано в Global Spine Journal сравнява резултатите между общото заместване на дисковете и типовете хирургични операции при пациенти с кръст. Изследователите установяват, че пациентите с заместване на дискове показват повече подобрения в облекчаването на болката и уврежданията, отколкото пациентите с гръбначен синтез във всеки изследван период от време след операцията (шест седмици, три месеца, шест месеца и една година).
Също така в това проучване пациентите с дискове се връщат на работа средно шестдесет и пет дни по-рано от пациентите със сливане.
Подходяща ли сте за пълна хирургия на дискови заместители?
Но това беше само едно проучване за процентите на ревизии. Проучване от 2015 г., публикувано в Азиатски вестник за гръбначния стълб установи, че досега поне реоперациите и ревизионните операции са се случвали с приблизително еднаква скорост, независимо дали първоначалната (наречена "индекс") операция е била заместване на шийката на маточния диск или много често давана цервикална дискектомия със спинално сливане.
Според д-р Джошуа Д. Ауербах, шеф на хирургията на гръбначния стълб в болничния център Бронкс-Ливан, Ню Йорк, само до 5% от пациентите, които се нуждаят от операция на гръбначния стълб, са добри кандидати за пълна подмяна на диска. Ограничаващите фактори, казва той, могат да включват избор на пациент. С други думи, какви са шансовете да изпитате безопасен и успешен резултат?
Възможните противопоказания за пълна операция за смяна на диска могат да включват:
- централна или странична стеноза на вдлъбнатината
- фасетен артрит
- спондилолиза и спондилолистеза
- дискова херния с радикулопатия
- остеопороза
- псевдартроза
- предишна операция на гръбначния стълб
- нуждаещи се от заместване на дискове на много нива, въпреки че проучване от 2018 г., публикувано в списанието Неврохирургия намери доказателства за пълна подмяна на дискове в шийните прешлени за едно или две нива.