Какво трябва да знаете за тоталната хирургия на коляното

Съдържание

• Кой се нуждае от тотална подмяна на коляното?
• Как се оценяват пациентите
• Реалистични ли са вашите очаквания относно смяната на коляното?
• Подготвени ли сте за операция?
• Възможни усложнения
• Точки за запомняне

Ако имате нужда от тотална операция за смяна на коляното, не сте сами. Всяка година в Съединените щати се извършват над 300 000 подмяна на коляното, като броят се очаква да нарасне с 525 процента до 2030 г., според списание Time. За първи път извършена през 1968 г., пълната подмяна на коляното е един от най-добрите ортопедични хирургически постижения на 20-ти век.

Протезата на коляното се състои от три компонента: феморална (метална), тибиална (пластмаса в метална тава) и пателарна (пластмасова). Протезата замества повредената коленна става.

Кой се нуждае от тотална подмяна на коляното?

Нормалната функция на коляното е необходима за извършване на почти всички обичайни ежедневни дейности. Коляното ви позволява да ходите, да се навеждате, да коленичите и да клякате.

Ако коляното ви е наранено или боли поради артрит, ще ви е трудно да изпълнявате рутинни дейности. Остеоартритът, ревматоидният артрит и травматичният артрит са трите най-често срещани вида артрит, които засягат колянната става.

Обикновено пациентите с артрит първо се опитват с консервативно лечение за контрол на болката в коляното и забавяне на увреждането на ставите. Ако консервативните лечения (лекарства, инжекции, брекети, физиотерапия, топлина) не са ефективни и не водят до задоволителен отговор, много пациенти смятат замяната на коляното като своя крайна възможност за лечение.

Решението за операция за смяна на коляното трябва да се вземе от семейството, лекаря от първичната помощ и ортопедичния хирург. Засега помислете дали имате някое от следните:

• Силна болка в коляното, която ограничава дейности като ходене, изкачване на стълби, качване и излизане от столове
• Умерена до силна болка в коляното, докато си почивате през деня или през нощта
• Възпаление на коляното, което не се подпомага от лекарства или почивка
• Деформация на коляното като кланене в или извън коляното
• Скованост на коляното, което затруднява огъването или изправянето на коляното
• Незадоволително облекчение от НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства)
• Непоносимост към аналгетични лекарства (лекарства за болка)
• Незадоволителни резултати от други консервативни методи на лечение

Ако сте отговорили положително на повечето или на всички въпроси, може да сте кандидат за операция за смяна на коляното.

Как се оценяват пациентите

Повечето пациенти с общо заместване на коляното са на възраст от 60 до 80 години, но някои пациенти са по-млади или по-възрастни и се справят много добре след операцията. Всеки пациент трябва да бъде оценен, за да се определи дали операцията за смяна на коляното е най-добрият й вариант.

Пациентите се оценяват въз основа на тяхната медицинска история. Лекарите преглеждат информация за общото здравословно състояние на пациента, степента на болка в коляното и тежестта на физическите ограничения. Физическият преглед дава повече информация за коляното, включително обхват на движение, стабилност, сила, подравняване и какви движения провокират болка. Рентгеновите лъчи и други образни техники се използват за оценка на увреждането и деформацията на ставите.

Реалистични ли са вашите очаквания относно смяната на коляното?

От съществено значение е пациентите, които обмислят операция за смяна на коляното, да разберат какво да очакват от процедурата. Например, повечето пациенти избират операцията с надеждата за облекчаване на болката и подобрена функция на коляното. Но това не означава, че операцията за смяна на коляното ви превръща в Bionic Man. Всъщност ще имате ограничения след операцията, както временни, така и дългосрочни. Също така, заместванията на коляното продължават много години, но може да се наложи ревизионна операция.

Около 90 процента от пациентите, заместващи коляното, имат успешен резултат след операция. Пациентите обикновено съобщават за драматично облекчаване на болката и способността да изпълняват основни задачи, които отдавна не са изпълнявали лесно. Хирурзите често дават препоръки относно нивото на вашата активност след смяна на коляното. Те може да очакват да направите развлекателни разходки, плуване, голф, шофиране, лек туризъм, развлекателно колоездене, бални танци и нормално изкачване на стълби.

Дейностите, които надвишават обичайните препоръки, включват енергично ходене или туризъм, ски, тенис, повтарящо се аеробно изкачване на стълби и повтарящо се вдигане на над 50 килограма. Така че, по-лесно след операцията. Някои дейности се считат за направо опасни след операция. Те включват джогинг, бягане, контактни спортове, спортни скокове и аеробика с голямо въздействие. Дори не мислете да се занимавате с тези дейности.

Подготвени ли сте за операция?

Вашият ортопедичен хирург и неговият персонал ще ви преведат през обичайната си рутина за смяна на коляното. Те ще ви определят дата на операцията и ще ви дадат график за това какво трябва да се направи преди операцията. Това включва проверка на медицинска застраховка, предварителни тестове и даряване на автоложна кръв, ако е необходимо.

След като завършите предварителните задачи, ще ви бъде предоставена информация за това какво да очаквате по време на операцията. Ще научите за вашите възможности за анестезия, колко време ще отнеме операцията, колко дълго можете да очаквате да бъдете в болницата и планиране на изписването.

След операция или след операция ще ви бъдат дадени инструкции за рехабилитация или инструкции за изписване. Ще бъдете оценени от физическа терапия, трудова терапия и служители за грижи за рани. Плановете ще бъдат изготвени според вашите нужди, но целта е да се възстановите безопасно, пълноценно и без усложнения.

Възможни усложнения

Степента на усложнения, свързана с операция за смяна на коляното, е ниска, като сериозни усложнения се развиват при по-малко от 2% от пациентите. Инфекцията на ставите се счита за сериозно усложнение при смяна на коляното.

Най-честото усложнение на операцията за заместване на коляното е образуването на кръвни съсиреци във вените на краката. Предприемат се превантивни мерки за намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци: упражнения за повдигане на краката за насърчаване на циркулацията в краката, компресионни чорапи и разредители на кръвта.

Точки за запомняне

След смяна на коляното, обърнете внимание на някои важни аспекти на възстановяването си:

• Правете упражненията си след операцията според указанията на вашия физиотерапевт.
• Балансирайте почивката и активността, особено в началото на възстановяването си.
• Следвайте инструкциите, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
• Познайте признаците на инфекция.
• Внимавайте да не паднете.
• Придържайте се към вашите ограничения.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст