Съдържание
Токсичната епидермална некролиза (TEN) е потенциално животозастрашаващо кожно разстройство, което причинява нежни подутини под кожата (еритем), смърт на кожни клетки (некроза) и образуване на мехури по кожата и лигавиците. TEN не е свързан с някакъв специфичен етнос или пол. Въпреки че състоянието може да бъде причинено от инфекция или тумори, повечето случаи са свързани с лекарствени реакции.Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Лекарства, известни с причината за TEN
Лекарствата, за които е известно, че причиняват TEN, включват:
- Антибиотици като сулфонамиди, пеницилини, макролиди и хинолони
- Антиконвулсанти (антисептични) лекарства
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- Алопуринол
- Тумор некрозис фактор (TNF) -алфа лекарства като Remicade (инфликсимаб), Enbrel (етанерцепт) и Humira (адалимумаб)
Случаите, причинени от лекарства, обикновено се появяват в рамките на една до три седмици след започване на лечението. Рядко се случват лекарствени реакции след осем седмици. Приблизително една трета от случаите са причинени от неизвестни фактори.
Симптоми
Токсичната епидермална некролиза обикновено започва с грипоподобни симптоми като треска, кашлица, възпалено гърло, хрема и общо чувство на дискомфорт в продължение на два до три дни. След това тези симптоми могат да прогресират, за да включват:
- Малки червени петна, които се развиват в големи петна от червена кожа, които покриват 30 процента или повече от тялото
- Обширни мехури и пилинг на кожата
- Открити влажни, червени, болезнени области, където кожата се е отлепила
- Напукани, кървящи устни, които образуват корички
- Възпалени очи (конюнктивит)
- Силна болка
Тези симптоми обикновено продължават осем до 12 дни. Поради тежестта на тези симптоми могат да се развият усложнения като пневмония; разтриване на лигавиците в устата, гърлото и храносмилателния тракт; кожни инфекции; бъбречна недостатъчност, отравяне на кръвта (сепсис) и шок. Без подходящо лечение много от тези нежелани реакции могат да станат фатални.
Диагноза
TEN обикновено се диагностицира въз основа на симптомите на пациента, както и физически преглед на кожата. Други кожни заболявания, като синдром на попарена кожа от стафилококи, могат да имат подобни симптоми. Често се взема проба от кожата (биопсия), за да се потвърди TEN и да се изключат всякакви други нарушения.
Медицинско лечение
Токсичната епидермална некролиза може да причини животозастрашаващи усложнения. Ако смятате, че може да имате TEN, потърсете медицинско лечение. TEN се счита за спешна медицинска помощ и изисква своевременно лечение. Колкото по-рано се лекува състоянието, толкова по-добра е прогнозата. Възможностите за лечение могат да включват:
- Спиране на лекарства, които могат да причинят TEN
- Интравенозни (IV) течности и електролити
- Премахване на мъртва кожна тъкан (дебридинг)
- Защитни превръзки
- Антибиотици за предотвратяване или лечение на инфекции
- Лекарство за болка
- Лечение на усложнения като пневмония или бъбречна недостатъчност
- Използване на тръба за хранене за доставяне на хранителни вещества
Лечението може също да включва IV имуноглобулин, циклоспорин, плазмафереза или хипербарен кислород. Проучванията показват, че тези, които са прехвърлени по-рано в отделението за изгаряне или интензивно лечение, са намалили нивата на инфекция, както и намалената смъртност и продължителността на хоспитализацията. Всяко лекарство, което може да причини TEN, трябва да бъде спряно незабавно. Едно проучване показа, че смъртните случаи, свързани с TEN, могат да бъдат намалени с 5 до 25 процента, ако нарушаващото лекарство бъде спряно веднага щом започне образуването на мехури.