Съдържание
Токсичният мегаколон (известен също като токсична дилатация) е сериозно усложнение на възпалителното заболяване на червата (IBD). Това усложнение се среща по-често при улцерозен колит, отколкото при болестта на Crohn.Добрата новина е, че токсичният мегаколон е рядък и се среща в по-малко от 5% от случаите на тежка IBD. Състоянието настъпва, когато дебелото черво се раздуе силно или се надуе и впоследствие загуби достатъчен кръвен поток. Без адекватно преминаване на кръв към дебелото черво, тъканта може да стане исхемична, което означава, че тя умира.Лечението на възпаления на IBD, преди те да станат тежки, може да помогне за предотвратяване на токсичен мегаколон. В повечето случаи хората с улцерозен колит също се съветват да внимават с лекарства против диария, тъй като тези лекарства също са свързани с токсичен мегаколон. Всеки с IBD, който изпитва силна коремна болка, подут корем и треска, трябва да потърси лекар внимание веднага.
Причини
Токсичният мегаколон може да бъде спонтанно явление при хора с особено тежка IBD. В някои случаи това може да е резултат от прекомерна употреба на някои лекарства, включително наркотици; лекарства, използвани за облекчаване на болката, антихолинергици; лекарства, използвани при депресия, тревожност и нервност; Поради тази причина обикновено се препоръчва хората с улцерозен колит да не приемат лекарства без диария без съгласие и под строг контрол от гастроентеролог, който има опит в лечението на пациенти с IBD.
Симптоми
Презентациите на токсичен мегаколон включват:
- Коремна болка и нежност
- Раздут корем
- Бърз сърдечен ритъм
- Намалено кръвно налягане
- Левкоцитоза (висок брой на белите кръвни клетки)
- Доказателства за раздуване на дебелото черво при коремна рентгенова снимка
- Висока температура (104 F)
- Дехидратация
Хората с токсичен мегаколон често изглеждат доста зле и имат анамнеза за няколко дни диария и коремна болка.
Лечение
Ранното лечение е важно при токсичния мегаколон, за да се избегнат животозастрашаващи усложнения, като шок, перфорация на дебелото черво (разкъсване на стената на дебелото черво), перитонит (инфекция в корема) и септицемия (инфекция в кръвта). дебелото черво може да се спука, състояние, което е фатално в 30 процента от случаите. Когато се лекува ефективно в ранните етапи, токсичният мегаколон има по-ниска смъртност.Ето защо е важно да се проверят всички нови симптоми на IBD от лекар и незабавно да се справят с тежките симптоми.
Червата трябва да бъдат декомпресирани, което обикновено се постига чрез преминаване на тръба извън тялото в дебелото черво.Ако пациентът е дехидратиран или в шок, IV терапия може да се използва за заместване на електролити и течности. Тъй като разкъсването може да причини сериозна инфекция, могат да се дадат и антибиотици. Кортикостероидите могат да помогнат за потискане на възпалението в дебелото черво.
При тежки случаи, които не се повлияват от лечението, може да се наложи спешна частична или пълна колектомия.При пълна колектомия, наричана още проктоколектомия, дебелото черво се отстранява. Проктоколектомия може да бъде предпочитана при хора с улцерозен колит, тъй като след това може да се създаде j-торбичка по време на втора операция, след възстановяване от токсичен мегаколон. Процедурата с j-торбичка ще премахне необходимостта от постоянна илеостомия. Тъй като проктоколектомията е и хирургично лечение за тежък улцерозен колит, улцерозният колит няма да се повтори след операцията. Въпреки че не се препоръчва за повечето случаи на болестта на Crohn (тъй като болестта на Crohn може да се повтори в илеалната торбичка), може да се помисли за проктоколектомия при някои пациенти, които нямат анамнеза за перианални или тънки черва.
В повечето случаи, след като токсичният мегаколон бъде ефективно лекуван, прогнозата е много добра. Това усложнение е рядко при IBD и въпреки че не винаги е предотвратимо, някои от причините са известни и могат да бъдат избегнати.
Дума от Verywell
Токсичният мегаколон е сериозен, но е важно да се помни, че той не е често срещан и рядко е фатален. Има няколко потенциални причини и обсъждането им с гастроентеролог е добра идея, особено ако има някакви притеснения относно развитието на това усложнение. Повечето хора, които имат токсичен мегаколон, ще бъдат лекувани ефективно и ще се възстановят добре, без повече усложнения.Усложнения като това са причината, поради която е важно възможно най-скоро да изведете нови симптоми или симптоми, които се влошават, при гастроентеролог.
- Дял
- Флип
- електронна поща