Съдържание
- Цел на сцеплението
- Ограничения на сцеплението
- Рискове и противопоказания
- Преди сцепление
- По време на сцепление
- Последващи действия
Цел на сцеплението
Целта на сцеплението е да стабилизира фрактура или нараняване и да възстанови напрежението в околните тъкани, мускули и сухожилия. Тягата може:
- Стабилизирайте и пренастройте счупена кост или изместена част от тялото (като рамото)
- Помогнете да възвърнете нормалното положение на костта, която е била счупена
- Изпънете врата, за да намалите натиска върху гръбначния стълб чрез пренареждане на прешлените
- Временно намалете болката преди операцията
- Намалете или премахнете мускулните спазми и свитите стави, мускули и сухожилия
- Облекчете натиска върху нервите, особено гръбначните нерви
- Лекувайте костни деформации
Видът на използваната тяга ще зависи от местоположението и тежестта на счупената кост или нараняване и количеството на необходимата сила.
Скелетна тяга
Скелетната тракция се използва при фрактури на бедрената кост (бедрото), таза, тазобедрената става и някои фрактури на горната част на ръката. Тя включва вкарване на щифт или тел директно в костта, след което към нея се прикрепват тежести през ролки или въжета, които контролират размера на приложеното налягане. Скелетната тяга се използва при фрактури, които изискват голямо количество сила, приложена директно върху костта, тъй като позволява добавянето на по-голямо тегло с по-малък риск от увреждане на околните меки тъкани. Ако се нуждаете от скелетна тяга, това ще бъде направено по време на анестезия, така че да не изпитвате прекалено много болка.
Сцепление на кожата
Кожната тяга е по-малко инвазивна от скелетната и използва шини, превръзки и лепящи ленти, разположени на крайника близо до фрактурата и се прилага директно върху кожата. Тежестите и ролките са прикрепени и се прилага натиск. Когато костта се счупи, мускулите и сухожилията могат да изтеглят крайника в съкратено или огънато положение. Тягата може да задържи счупената кост или разместената става на място. Това може да причини болезнено движение на мястото на фрактурата и мускулни крампи. Тракцията на Бък е вид кожна тяга, която се използва широко за бедрени, тазобедрени и ацетабуларни фрактури, които представляват фрактури в гнездовата част на тазобедрената става "топка и гнездо".
Шийна тракция
Шийната тракция се използва, когато прешлените на врата са счупени. При този вид сцепление устройство обикаля главата и се прикрепя към колана, носен като жилетка около торса. Полученото разтягане до врата намалява натиска върху гръбначния стълб чрез издърпване и подравняване на прешлените.
Ограничения на сцеплението
Въпреки че тягата е била широко използвана повече от век, през последните години тя е затъмнена от по-модерни хирургически техники за коригиране на счупени кости. Днес тягата се използва предимно като временна мярка, докато се извърши операция.
Рискове и противопоказания
Няма дългосрочни рискове, свързани с сцеплението. Но някои хора могат да получат мускулни спазми или болка в третираната област.
Рискове
Шийната тракция се използва, когато прешлените на врата са счупени. При този вид сцепление устройство обикаля главата и се прикрепя към колана, носен като жилетка около торса. Полученото разтягане до врата намалява натиска върху гръбначния стълб чрез издърпване и подравняване на прешлените. Потенциалните рискове, свързани с сцеплението, включват:
- Отрицателна реакция към анестезията
- Прекомерно кървене от мястото на щифт или винт в скелетната тяга
- Инфекция в точката, където е поставен щифтът или винтът
- Нараняване на нерв или съдове, в някои случаи поради екстремно подуване
- Увреждане на околната тъкан или кожата в случай на фрактура на кожата
Противопоказания
Възрастните хора обикновено не са добри кандидати за сцепление на кожата, тъй като кожата им е крехка и може да бъде наранена от сцеплението. Тягата може също да бъде противопоказана, ако имате:
- Остеопороза
- Ревматоиден артрит
- Инфекция
- Бременност
- Респираторни или циркулаторни проблеми
- Клаустрофобия
- Сърдечно-съдови заболявания
- Проблеми със ставите
Всички те трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар, ако обмисляте сцепление.
Преди сцепление
И кожата, и скелетната тяга изискват рентгенови лъчи преди нанасяне. Те могат да се повтарят по време на лечението, за да се гарантира, че подравняването на костите остава правилно.
Ако се нуждаете от сцепление, Вашият лекар ще определи:
- Тип сцепление
- Количество тегло, което трябва да се приложи
- График на невроваскуларните проверки, ако е по-чест от всеки четири часа
- Режим на грижа за вмъкнати щифтове, проводници или винтове, използвани при скелетна тяга
- Мястото и грижите за ремъци, колани и ограничители, използвани при сцепление на кожата
- Включването на всякакви други физически ограничители, ремъци или уреди (като предпазител за уста)
- Дължина на сцеплението
Време
Продължителността на сцеплението зависи от местоположението, вида и тежестта на вашата счупена кост или нараняване. Времето за сцепление може да варира от 24 часа до шест седмици или повече. Ако чакате коригираща операция, издърпването на кожата може да бъде краткосрочно, за да обездвижи фрактурата, докато Вашият лекар може да оперира.
Местоположение
Тракцията обикновено се извършва в болница.
По време на сцепление
Продължителната неподвижност, която ще изпитате в сцеплението, носи редица потенциални проблеми, включително:
- Пролежници
- Възможни дихателни проблеми
- Пикочни проблеми
- Проблеми с кръвообращението
За да поддържа движението на мускулите и ставите, Вашият лекар най-вероятно ще предпише програма за физическа терапия. Оборудването ще се проверява редовно, за да се увери, че е позиционирано правилно и дали силата е правилно калибрирана.
Ако имате скелетна тяга, Вашият лекар (или медицински сестри) периодично ще проверява кой може да е признак, че чужд материал е проникнал в кожата близо до винта или щифта.
Въпреки че ще бъдете до голяма степен неподвижни по време на сцепление, някои от дейностите и движенията, в които обикновено можете да участвате, са:
- Седнал в леглото
- Тихи дейности като занаяти, настолни игри и гледане на телевизия
- Движете се достатъчно, за да се къпете и да отговорите на вашите хигиенни нужди
Последващи действия
Първите няколко дни след като сте в тяга може да са физически и емоционално предизвикателни. Мускулите ви вероятно са слаби от прекарването на много време в леглото. Движението наоколо може да е болезнено.
За да се справи с тези проблеми, Вашият лекар може да препоръча физиотерапия като последващо действие при сцепление. Това ще ви помогне да възвърнете силата и движението си, след като сте прекарали толкова много време без движение на части от тялото си. Физиотерапевтът може също да ви покаже как да се справите с дискомфорт, слабост или парализа, които може да сте изпитали поради вашата фрактура или нараняване. Може да имате и трудова терапия, която да ви помогне да възстановите силите си и да преучите умения, които може да са били засегнати или нарушени от вашето нараняване.
Важно е да се придържате към всякакви терапии, препоръчани от Вашия лекар, за да увеличите максимално шансовете си за пълно възстановяване.
Дума от Verywell
Тягата може да бъде много предизвикателно лечение - физически, емоционално и психологично, защото сте силно ограничени в движението и така несъмнено се чувствате доста уязвими. Това може да се усложни от болката, с която трябва да се справите, свързана с костна фрактура или разместване на някаква част от тялото ви. Вашият лекар може да изиграе голяма роля за облекчаване на безпокойството ви, като напълно обясни процедурата, включително какво можете да очаквате и колко дълго ще е необходима тягата. Комуникацията със здравните специалисти, които се грижат за вас през този труден момент, може да измине дълъг път, за да успокои тревожността ви и да ви помогне да преживеете опита от сцепление.