Съдържание
Повечето хора на възраст над 65 години имат хипертония (високо кръвно налягане), което е основен рисков фактор за инсулт, коронарна артериална болест (ИБС), сърдечна недостатъчност и бъбречни заболявания.Важно е хората с хипертония да получават ефективно лечение, независимо от тяхната възраст.
Въпреки това много възрастни хора са изправени пред две специални предизвикателства при постигането на адекватен контрол на кръвното налягане. Първо, по-възрастните хора са по-склонни да имат форма на високо кръвно налягане, наречена систолна хипертония, която може да представлява терапевтични предизвикателства. Второ, по-възрастните хора по-често имат трудности с понасянето на антихипертензивна терапия.
Систолна хипертония при възрастни хора
Много възрастни хора с хипертония имат предимно повишаване на систолното си кръвно налягане, докато диастолното им налягане остава нормално или почти нормално. Това е така, защото с напредването на възрастта кръвоносните ни съдове стават „по-твърди“, така че систолното кръвно налягане (налягането в артериите, докато сърдечният мускул бие) се повишава. Систоличното кръвно налягане от 120 mm Hg се счита за горната граница на нормата.
Освен това при хора на възраст над 65 години високото систолично кръвно налягане увеличава сърдечно-съдовия риск повече от високото диастолично налягане. (Обратното е вярно при по-младите хора.) Всъщност систоличната хипертония повече от два пъти удвоява риска от инфаркт и инсулт. Така че лечението на систолна хипертония е важно.
Но лечението на систолна хипертония може да представлява специален проблем: а именно, при намаляване на систолното кръвно налягане е важно да не се намалява едновременно диастолното кръвно налягане твърде много. Това е така, защото при възрастни хора с ИБС намаляването на диастолното налягане под 60 или 65 mm Hg е свързано снараства при инфаркти и инсулти.
Така че, ако сте възрастен човек със систолна хипертония, трикът е да намалите систолното си налягане под 120 mm Hg - или колкото е възможно по-близо до 120 mm Hg - като същевременно поддържате диастолното си налягане над 60 или 65 mm Hg и като същевременно избягвате странични ефекти от терапията.
Терапия с хипертония при възрастни хора
Както при всеки друг с хипертония, първата стъпка при лечението на високо кръвно налягане при възрастни хора е да се установят промени в начина на живот, които могат да намалят кръвното Ви налягане, включително загуба на тегло, ограничаване на солта, упражнения и спиране на тютюнопушенето.
Ако кръвното Ви налягане остане повишено след месец или два от промяна на начина на живот, Вашият лекар вероятно ще препоръча лекарствена терапия.
При възрастни хора безопасното използване на антихипертензивни лекарства може да бъде сложно. Не само трябва да се внимава да се избегне твърде голямото диастолично налягане, но някои възрастни хора, особено тези, които имат предимно систолна хипертония, могат да развият ортостатична хипотония (спад на кръвното налягане при изправяне) с някои лекарства за кръвно налягане. Постпрандиална хипотония (спад на кръвното налягане веднага след хранене) може да се наблюдава и при възрастни хора на лекарства за хипертония. Хипотонията - каквото и да я причинява - може да доведе до затъмнения и падания и трябва да се избягва.
Така че името на играта е да върви бавно, за да се избегнат странични ефекти. При започване на лечение на кръвно налягане при възрастни хора трябва да се използва едно лекарство и то трябва да се започне с ниска доза - често с доза, която е приблизително половината от дозата, която може да се използва при по-млад пациент.
Лечението обикновено започва с тиазиден диуретик, дългодействащ блокер на калциевите канали или АСЕ инхибитор. Ако лекарството се понася без странични ефекти, дозата може да се увеличи след няколко седмици, ако е необходимо. Ако по-високата доза все още не постига добър контрол на кръвното налягане, повечето лекари ще преминат към друго лекарство, вместо да добавят второ лекарство. Комбинираната медикаментозна терапия при възрастни хора със систолна хипертония обикновено се използва само когато няколко опита за еднократна медикаментозна терапия се окажат недостатъчни.
След всяка промяна в терапията - увеличаване на дозата на лекарството, преминаване към друго лекарство или добавяне на второ лекарство - Вашият лекар трябва внимателно да провери за ортостатична хипотония. Това се прави чрез измерване на кръвното Ви налягане, докато сте в легнало положение и след това, докато сте изправени, докато търсите значително спадане на налягането. Винаги е важно да информирате Вашия лекар за всяко виене на свят, което може да получите, когато се изправите или след хранене.
Целта е постепенно да понижите кръвното си налягане до целевите нива, в продължение на седмици или месеци (а не през дни), като същевременно се внимава да се избегне прекалено понижаване на кръвното налягане. Постигането на тази цел често отнема множество опити с едно или повече лекарства и няколко корекции на дозата.
Дума от Verywell
Ако сте възрастен човек, има голяма вероятност да имате хипертония. Въпреки че хипертонията е значителен проблем и докато лечението й може да представлява предизвикателства, все пак е така, че с внимание и търпение (от ваша страна, както и от Вашия лекар), има отличен шанс Вашата хипертония да бъде поставена под контрол без никакви обезпокоителни странични ефекти и рискът от сериозни сърдечно-съдови проблеми ще бъде значително намален.