Съдържание
Пателарното сухожилие е структурата, която свързва капачката на коляното (пателата) с пищяла (пищяла). Лигаментът е структура, която свързва една кост с друга кост и поради това някои хора го наричат пателарен лигамент.Тази структура обаче наистина свързва четириглавия мускул с пищялната кост, а сухожилието свързва мускула с костта и следователно пателарното сухожилие е по-честото описание.
Пателарното сухожилие е важна част от разгъващия механизъм на долния крайник. Екстензорният механизъм включва четириглавия мускул, четириглавия сухожилие, пателата (коленната капачка) и пателарното сухожилие. Тези структури функционират заедно, за да позволят на коляното да се изправи и могат да го направят със значителна сила.
Екстензорният механизъм е от решаващо значение за нормалните функции, вариращи от ходене и изкачване на стълби до спортни дейности, включително бягане и ритане. Без непокътнат разтегателен механизъм всички тези дейности могат да станат трудни за изпълнение.
Симптоми на разкъсване на сухожилието на патела
Типичният индивид, който поддържа разкъсано сухожилие на патела е млад спортист от мъжки пол. Тъй като все повече хора на средна възраст остават физически активни, това нараняване става все по-често сред по-възрастното население.
Нараняването обикновено включва неудобно кацане от позиция за скачане, където четириглавият мускул се свива, но коляното се изправя принудително. Това е така наречената ексцентрична контракция и поставя огромен стрес върху сухожилието.
Спортистите, които претърпяват нараняването, могат да почувстват щракване или пукане и обикновено не могат да ходят след нараняването.
Типичните признаци на разкъсано сухожилие на патела включват:
- Болка директно под капачката на коляното
- Подуване и натъртване в предната част на коляното
- Дефект или меко място, където сухожилието трябва да е стегнато
- Затруднено ходене или спортни дейности
Причини
Установено е, че при почти всички пациенти, които претърпяват разкъсване на сухожилието на патела, има ненормална сухожилна тъкан, съобразена с хронична тендиноза. , а сухожилието е най-слабо.
Разкъсвания на сухожилията могат да възникнат и в не атлетични условия. Обикновено има причина пателарното сухожилие да бъде отслабено при тези индивиди, като системно заболяване, което отслабва сухожилията или скорошна операция на коляното, причинено отслабване на сухожилието. Лечението обикновено е подобно както при спортисти, така и при неспортисти.
Диагноза
Поставянето на диагнозата на разкъсано сухожилие на патела обикновено е очевидно при клиничен преглед. Хората, които разкъсат сухожилието, няма да могат да изпънат коляното си срещу гравитацията и не могат да направят тест за изправяне на крака. Изпитващият обикновено може да усети пролуката в сухожилието, точно под капачката на коляното.
Ще бъде получена рентгенова снимка, тъй като фрактурата на патела може да причини подобни симптоми и трябва да бъде изключена като възможна диагноза. На рентгеновата снимка пателата обикновено е по-висока в сравнение с противоположното коляно, тъй като квадрицепсът се изтегля нагоре върху колянната капачка и нищо не го задържа в нормалното си положение.
Макар че често не е необходимо, може да се използва ЯМР, за да се потвърди диагнозата и да се провери коляното за други повреди, които може да са настъпили.
Лечение
Разкъсано пателарно сухожилие не се лекува добре само по себе си и ако не се лекува, това ще доведе до слабост на четириглавия мускул и затруднения при рутинни дейности, включително ходене. Операцията за възстановяване на разкъсаното сухожилие е относително ясна като концепция, но може да бъде трудна за изпълнение.
Скъсаните краища на сухожилието трябва да бъдат зашити заедно. Трудността се крие във факта, че е важно да възстановите правилното напрежение на сухожилието, без да го правите твърде стегнато или прекалено свободно.
Също така може да бъде трудно да се получи добър ремонт, особено ако сухожилието се е откъснало директно от костта. В тези ситуации шевовете, използвани за възстановяване на сухожилието, може да се наложи да бъдат прикрепени директно през костта.
Възстановяване и прогноза
Възстановяването от разкъсано сухожилие на патела е трудно и отнема време. Един от най-важните прогностични фактори за възстановяване е времето за операция и операцията, забавена след няколко седмици, може да ограничи способността за възстановяване.
Известно е, че ранната подвижност след операция, защитеното укрепване и предотвратяването на прекомерно напрежение върху ремонта ще ускорят цялостното възстановяване. Дори и с тези стъпки остават минимум три месеца до връщането на нормалните ежедневни дейности и четири до шест месеца, докато спортът трябва да бъде подновен.
Докато повечето хора се излекуват напълно от операция на пателарно сухожилие, може да има дълготрайна слабост дори при успешен ремонт.
Състезателите, които се опитват да се върнат към състезателни спортове, може да отнеме една година или повече, за да се върнат към нивото си на прекомерно увреждане. Извършването на физическа терапия с вода може да бъде полезно, за да се гарантира, че спортистите могат да възобновят нормалните си спортни дейности.