Съдържание
- Локални стероиди
- Инхибитори на калциневрин
- Кризаборол
- Дупилумаб
- Антихистамини
- Перорални антибиотици
- Устни стероиди
- Каменовъглен катран
- Инхибитори на левкотриена
- Други имунопотискащи лекарства
Локални стероиди
Локалните стероиди са стероиди, които втривате върху кожата, като кремове, за разлика от тези, които приемате под формата на хапчета през устата. Те все още са първа линия за лечение на пристъпи на атопичен дерматит, защото са ефективни за намаляване на възпалението на кожата. Локалните стероиди се предлагат в седем различни концентрации и е важно да се използва правилната сила, съответстваща на тежестта и локализацията на обрива.
Високоустойчивите локални стероиди обикновено са запазени за употреба на ръцете и краката. Екземата, която е по лицето и кожните гънки, като подмишниците или слабините, от друга страна, обикновено може да бъде лекувана със стероиди с ниска якост. Понякога лекарят може да препоръча прием на мощен стероид за ограничен период от време за по-бързо облекчение и след това преминаване към по-лек стероид.
Обичайно е лекарите да предписват повече от една сила на кортикостероиди едновременно.Понякога локален стероид с по-ниска сила ще бъде предписан за използване върху определени части на тялото и / или при обриви с по-лека тежест, а по-силен стероид ще бъде предписан за използване на други части на тялото и / или по-зле засегнатите региони.
Хидрокортизон 1% крем е локален кортикостероид с ниска якост, който се предлага без рецепта и може да бъде ефективен при лечението на много лек атопичен дерматит. Ако лечението е необходимо повече от седмица, вероятно е необходимо допълнително лечение и разумно е да се потърси медицинска помощ.
Инхибитори на калциневрин
Инхибиторите на калциневрин са Protopic (такролимус) и Elidel (пимекролимус). Те не са много специфични лекарства и засягат имунната функция извън възпалението, наблюдавано при екзема. Те могат да се използват в режими на поддръжка и обостряне. Те са известни като имуномодулатори, защото променят начина на работа на имунната система. Тъй като те се използват локално и системната абсорбция е ниска, не се смята, че системната имунна система при иначе здрав индивид е изложена на риск.
Кризаборол
Crisaborole е уникална локална рецепта, тъй като е одобрена от FDA за лечение на деца на възраст от три месеца за лек до умерен атопичен дерматит; липсва кортикостероид и следователно няма риск от изтъняване на кожата; също няма предупреждение за черна кутия, както при локалните инхибитори на калциневрин (напр. Protopic).
Дупилумаб
Дупилумаб: Това е подкожна инжекция, която пациентите се учат да си правят у дома. Това е променило играта за много пациенти с умерен до тежък атопичен дерматит.
Антихистамини
Анитистамините не са първа линия за лечение на атопичен дерматит. За хора, които имат проблеми със съня поради силен сърбеж, свързан с атопичен дерматит, успокояващите антихистамини като дифенхидрамин (Benadryl) и хидроксизин (Atarax) могат да бъдат полезни.
Перорални антибиотици
Атопичният дерматит намалява естествените защитни сили на кожата, което улеснява заразяването на кожата. В този случай лекарите предписват перорални антибиотици въз основа на характеристиките на предполагаемата инфекция.
Устни стероиди
Пероралните кортикостероиди, като преднизон, преднизолон и метилпреднизолонел, могат да се използват при по-тежки обостряния на екзема.
Въпреки че са временно ефективни, оралните стероиди, които се използват дълго време, имат множество странични ефекти, включително увеличаване на теглото, изтъняване на костите и потискане на имунната система. След като курсът на перорални кортикостероиди завърши, атопичният дерматит обикновено избухва отново. Те се считат по-скоро за временна спирка, отколкото за защита от първа линия. Например, на пациент с тежък пристъп на атопичен дерматит може да бъдат предписани перорални кортикостероиди, за да помогнат за изчистването на симптомите им, за да се чувства по-малко самоуверен при конкретно социално събитие.
За да се намали рискът от странични ефекти, лекарят може да предпише кратък курс (например пет дни) на перорален стероид, за да успокои обрива. Тогава локалните стероиди могат да се използват върху останалия обрив.
Каменовъглен катран
Катранът от въглища, който всъщност се получава чрез топене на въглища, отдавна е лечение на различни кожни заболявания. Шампоаните и сапуните, съдържащи въглищен катран, могат да се използват като средства от втора линия или като допълнителна терапия при атопичен дерматит.
Въглищният катран има тенденция да действа по-добре върху удебелената кожа, която не е люспеста. Понякога се използва за облекчаване на много ранните симптоми на сърбеж. Въглищният катран обаче може да бъде много дразнещ за кожата, която вече е възпалена. Добре е да опитате въглищен катран за леки случаи на екзема, но трябва незабавно да спрете, ако усетите сърбеж или зачервяване на обрива.
Инхибитори на левкотриена
Инхибиторите на левкотриен, като Singulair (монтелукаст) или Accolate (зафирлукаст), са лекарства, които могат да помогнат за намаляване на възпалението на кожата. Тези лекарства често се използват за лечение на други заболявания, свързани с алергии, като астма и алергичен ринит (сезонни алергии). Въпреки че те могат да бъдат препоръчани от някои, понастоящем няма добри данни, които да показват, че левкотриеновите инхибитори подобряват атопичния дерматит.
Други имунопотискащи лекарства
Много лекарства се използват извън етикета за лечение на екзема, която не е устойчива на одобрени от FDA лекарства. Някои от тях са имунопотискащи лекарства, които са били използвани при по-високи дози за лечение на пациенти с трансплантация и рак. Тези лекарства включват:
- Циклоспорин
- Метотрексат
- Азатиоприн