Съдържание
Въпреки че няма лечение за хроничен плакатен псориазис, има разнообразни лечения, които могат да помогнат за премахване на люспите и да попречат на кожните клетки да растат толкова бързо. Опциите включват локални мехлеми, светлинна терапия и лекарства с рецепта, приемани през устата или чрез инжектиране. Правилният избор за грижа за кожата и начин на живот също може да ви помогне да овладеете разстройство, което продължава да засяга около 7,5 милиона американци, според Американската академия по дерматология.Рецепти
Локалните кортикостероиди, известни също като стероиди, се считат за най-ефективното средство за лечение на лек псориазис на плака. Въпреки това, като хронично автоимунно разстройство, плакатен псориазис може да изисква повече от това. В някои случаи ще трябва да се смекчи автоимунният отговор, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на тялото.
За тази цел лекарите често се обръщат към лекарства, насочени към имунния отговор, или системно (като цяло), или частично.
Локални кортикостероиди
Локални кортикостероиди често се използват като самостоятелно лечение за хора с лек псориазис на плака и могат да се използват заедно с други лекарства при хора с умерени до тежки случаи. Локалните стероиди се предлагат по рецепта, както и без рецепта в различни лосиони, кремове, мехлеми, шампоани, пяна и спрейове.
Ако предписвате локален стероид, вашият дерматолог ще прецени местоположението и тежестта на вашите плаки.За тези на лицето или гениталиите може да се предпише препарат с по-ниска сила, докато стероид със средна до висока мощност може да се използва на други части на тялото.
Lexette (халобетазол пропионат) и Ultravate (халобетазол пропионат) са два локални кортикостероида, одобрени за употреба от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Lexette е пяна, идеална за псориазис на скалпа; Ultravate е крем.
Докато са ефективни, продължителната употреба или прекомерната употреба на локални кортикостероиди може да доведе до атрофия на кожата (изтъняване), често необратимо състояние.
Небиологични лекарства
Небиологичните лекарства са тези, които са синтезирани в лабораторията. Има три небиологични средства, които обикновено се използват за лечение на псориазис на плаки:
- Метотрексат е имуносупресивно лекарство, което съществува от повече от 50 години и действа като намалява имунния отговор като цяло. Обикновено се използва при първа линия на лечение на псориазис с умерена до тежка плака. Страничните ефекти могат да варират от загуба на коса и умора до токсичност за черния дроб и костния мозък. Необходими са периодични кръвни изследвания, за да се избегнат усложнения при лечението.
- Циклоспорин е имуносупресивно лекарство, подобно на метотрексат. Използва се, когато псориазисът е или обширен, или не е повлиял поне едно друго системно лекарство. Докато циклоспоринът действа бързо върху имунната система, той също така изисква често наблюдение за странични ефекти, които включват високо кръвно налягане и бъбречно увреждане.
- Otezla (апремиласт) е одобрен през 2014 г. за лечение на псориазис и псориатичен артрит. Otezla действа, като блокира ензим, известен като фосфодиестераза 4, който регулира клетъчното възпаление. Въпреки че Otezla се понася добре, той може да причини диария, гадене или главоболие при първото започване. По-рядко хората могат да получат загуба на тегло или признаци на депресия.
Биологични лекарства
Биологичните лекарства са тези, направени от човешки или животински протеини. Все повече биологични препарати са одобрени за лечение на умерен до тежък псориазис на плака. За разлика от метотрексата, биологичните препарати са насочени към специфичен компонент на имунния отговор, а не към имунната система като цяло.
Биопрепаратите се доставят или чрез инжектиране, или интравенозно (през вена). Те обикновено се предписват на хора с умерен до тежък псориазис, които не са се повлияли от други лечения.
Лекарствата са насочени към един от двата компонента на имунния отговор:
- TNF инхибитори като Humira (адалимумаб), Enbrel (етанерцепт) и Remicade (инфликсимаб) блокират фактора на туморна некроза (TNF), сигнален протеин, участващ в системно възпаление.
- Човешки моноклонални антитела като Stelara (устекинумаб), Cosentyx (секукинумаб), Illumya (тилдракизумаб), Siliq (бродалумаб), Taltz (иксекизумаб) и Tremfya (гуселкумаб) блокират интерлевкин, протеин, който помага за регулиране на имунния отговор.
Честите нежелани реакции включват болка на мястото на инжектиране, респираторни инфекции и грипоподобни симптоми. В редки случаи могат да се развият някои видове рак и неврологични разстройства (напр. Припадъци и множествена склероза).
Биологичните лекарства могат да увредят имунния отговор и да увеличат риска от инфекция. Всяко порязване, рани, изгаряния или признаци на инфекция трябва да бъдат лекувани от лекар, за да се избегнат усложнения.
Плак Псориазис лекар дискусия Ръководство
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Подкрепящи лекарства
Съществуват редица други лекарства, отпускани с рецепта, които обикновено се използват в подкрепа на първичното лечение на псориазис. Между тях:
- Антралин някога е бил златният стандарт за лечение на псориазис. Въпреки че е заменен от по-ефективно (и по-малко разхвърляно) локално лечение, антралинът се използва и днес, ако други стандартни лекарства не осигурят облекчение.
- Довонекс(калципотриен) е синтетичен аналог на витамин D3, въведен за първи път през 90-те години за лечение на хроничен псориазис на плака. Смята се, че подобрява симптомите чрез смекчаване на свръхпроизводството на кератиноцити в кожата. Други аналози на витамин D3 включват калцитриол, такалцитол и съвместно формулираното лекарство Таклонекс (което комбинира калципотриен с локалния стероид бетаметазон).
- Сориатан (ацитретин) е орален ретиноид, получен от витамин А, който може да забави производството на кожни клетки и да намали възпалението. Одобрен за лечение на тежък псориазис, той има странични ефекти, които включват възпаление на устните, косопад и изсушаване на очите, носа и устата.
- Тазорак(тазаротен) е локален ретиноид, използван за лечение на лек до умерен псориазис. Също така се предлага на пазара под марките Avage и Fabior. Страничните ефекти включват дразнене на кожата и чувствителност към слънце.
Tazorac и Soriatane са класифицирани като лекарства за бременност от категория X и не могат да се използват по време на бременност поради риск от вродени дефекти.
Лечения извън етикета
В дерматологията не е необичайно употребата на лекарство за цели, различни от тези, за които е одобрено. Известно като лечение "извън етикета", практиката често се подкрепя от медицински изследвания, но липсват мащабните изпитвания при хора от FDA.
Сред лекарствата, които обикновено се използват за лечение на хроничен псориазис извън етикета:
- Cimzia (certolizumab) и Симпони (голимумаб) са инхибитори на TNF като Humira и Enbrel, които се използват за лечение на много автоимунни заболявания, но тепърва ще получат одобрение от FDA за псориазис.
- Инхибитори на калциневрин като Protopic (такролимус) и Elidel (пимекролимус) действат, като блокират химикал, необходим за предизвикване на възпалението. Одобрени за лечение на екзема, те обикновено се използват за лечение на лек до умерен псориазис.
- Orencia (абатацепт) блокира тип бели кръвни клетки, известни като Т-клетки, които имунната система използва, за да предизвика възпалителния отговор. Той е одобрен за лечение на псориатичен артрит, но не и псориазис.
Фототерапия
Слънчевата светлина може да облекчи симптомите на псориазис, но продължителното излагане може да доведе до слънчеви изгаряния и влошаване на симптомите. За тази цел терапията с UV светлина, известна още като фототерапия, се превърна в безопасна опция за тези, които не реагират само на лекарства. Ултравиолетово B (UVB) лъчение, по-специално, е в състояние да проникне през кожата и да забави хиперпродукцията на кожни клетки.
Лечението може да се извършва в лекарски кабинет или с домашен уред. Докато кожата ви първоначално може да се влоши, преди да се подобри, консистенцията обикновено дава най-добри резултати.
Друга форма на светлинна терапия, известна като псорален + UVA (PUVA), комбинира UVA лъчение със сенсибилизиращо светлината лекарство, известно като псорален. PUVA е по-ефективен при стабилен псориазис на плака, отколкото при остри пристъпи.
Ексимерна лазерна терапия е друг вид фототерапия, която използва фокусиран лъч UVB лъчение за лечение на по-малки лезии при хора с лек до умерен псориазис.
Въпреки че домашните UVB устройства могат да бъдат закупени онлайн, те не трябва да се използват без участието на квалифициран дерматолог. Ако се злоупотребява или използва неподходящо, домашните UV лечения могат да влошат симптомите на псориазис.
Ползи и риск от фототерапияЛечения без рецепта
В допълнение към локалните стероиди, които не се отпускат по рецепта, има и редица други лекарства без рецепта (OTC) за лечение на псориазис. Тъй като някои могат да бъдат сурови или да попречат на предписаните лекарства, важно е да говорите с вашия дерматолог преди започване на лечението.
Сред някои от най-полезните извънборсови опции за псориазис:
- Каменовъглен катран се използва за лечение на псориазис повече от 100 години и има някои, които все още се кълнат в него. Въглищният катран се отпуска без рецепта и може да се намери в различни препарати, включително шампоани, мехлеми, лосиони, кремове, и се разпенва. Докато успокояват, някои от продуктите могат да бъдат разхвърляни и да причинят оцветяване.
- Салицилова киселинае пилинг агент, използван за омекотяване и премахване на лющенето на кожата. Съдържа се в различни хидратиращи кремове, лосиони и мехлеми. Избягвайте да използвате множество салицилови продукти и ограничете приложението до не повече от 20% от тялото. Всичко повече може да причини прекомерна абсорбция и токсичност.
- Актуални средства против сърбеж съдържат съставки, одобрени от FDA за лечение на сърбеж (сърбеж). Средствата против сърбеж включват каламин, хидрокортизон, камфор, дифенхидрамин хидрохлорид, бензокаин и ментол. Макар и полезни, някои от тези продукти могат да увеличат сухотата и лющенето.
Домашни средства и начин на живот
Въпреки че има постоянно нарастващ набор от лекарства за лечение на псориазис на плаки, има домашни терапии и практики за самообслужване, които също могат да помогнат.
Домашни средства
Основната цел на домашните терапии е да облекчи сърбежа, паренето и дискомфорта на плаките, като същевременно внимателно премахва натрупаните кожни клетки без нараняване.
Сред някои от по-ефективните опции:
- Терапевтични вани направени с Epsom сол, минерално масло, мляко, овесени ядки или зехтин могат да успокоят кожата, докато леко повдигат люспите от външния слой (известен като епидермис).
- Овлажнители без аромати, като вазелин, гел от алое вера или минерални масла, могат да помогнат за отделянето на клетките, докато улавят влагата в кожата. Тези богати на омекотяващи лосиони трябва да се прилагат след баня, за да се противодейства на загубата на влага.
- Естествена слънчева светлина може да забави свръхпроизводството на кожни клетки, но експозицията трябва да бъде ограничена до около 10 минути на ден. Можете постепенно да увеличавате това време, но винаги го правете, докато носите защитно облекло и слънцезащитен крем с минимален SPF 30.
Холистичният подход към лечението на псориазис винаги трябва да включва упражнения, намаляване на стреса, диета с ниско съдържание на мазнини, богата на омега-3 мастни киселини, и избягване на алкохол и цигари.
Грижа за кожата
Добрата грижа за кожата е от съществено значение за контролиране на симптомите на плакатен псориазис. Основно за това е избягването на дезодорантни сапуни, ексфолиращи скрабове и стягащи и почистващи препарати на алкохолна основа. Те могат да възпалят чувствителната кожа и да предизвикат пристъп.
Други ключови съвети за грижа за кожата включват:
- Почиствайте и овлажнявайте кожата само веднъж дневно, за да избегнете изсушаване.
- Измийте с хладка вода. Топлата вода увеличава възпалението и може да отстрани голяма част от естествените масла на тялото ви.
- Изберете лек сапун или почистващ препарат, формулиран за псориазис.
- Използвайте ръцете си или мека кърпа за пяна. Избягвайте луфи, пемза или нещо, което може да надраска или дразни кожата.
- Не прекалявайте със сапуна на кожата. Колкото повече правите, толкова по-суха ще бъде кожата ви. Сапунирайте само онези части от тялото, които се нуждаят от него.
- През зимните месеци преминете от по-лек лосион към по-тежък хидратиращ крем, за да компенсирате загубата на влага.
- Избягвайте парфюмите и одеколоните, които съдържат алкохол.
- Въпреки че трябва да избягвате грима, ако имате лицев псориазис, можете да опитате да използвате безопасен за кожата коректор като Dermablend или Covermark, за да прикриете плаки и белези.