Съдържание
IgA нефропатията има различен ход, вариращ от напълно асимптоматично заболяване (в най-добрия случай) до пациента, който бързо ще прогресира към пълна бъбречна недостатъчност. Следователно лечението може да не е необходимо за всеки пациент и трябва да говорите с нефролог за определяне на най-добрия начин на действие.Лечение на високорискови пациенти
Като цяло пациентите със следните характеристики се считат за висок риск за спад в бъбречната функция:
- Пациент с понижен GFR или повишение на креатинина (това са често срещани тестове за бъбречната Ви функция)
- Тези с неконтролирано високо кръвно налягане
- Пациенти с необичайно висока загуба на протеин в урината
- Пациенти с определени констатации за безпокойство при бъбречна биопсия (извън обхвата на тази статия)
Ако смятате, че отговаряте на една от тези категории, ето няколко възможности за лечение, които бихте могли да помислите:
- Ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори или ангиотензин-рецепторни блокери: Това са често срещани лекарства за кръвно налягане (може би сте чували за имена като лизиноприл или лозартан). Тези лекарства обаче не само понижават кръвното Ви налягане, но също така подпомагат функцията на бъбреците поради защитната им роля, като намаляват загубата на протеин в урината (нещо, което често се наблюдава при пациенти с IgA нефропатия). Те също помагат, защото пациентите с IgA нефропатия могат да имат проблеми с високо кръвно налягане. Следователно, освен ако пациентът не е в състояние да ги понася, те често се считат за лекарства от първа линия за лечение на високо кръвно налягане при пациенти с IgA нефропатия със загуба на протеин в урината.
- Рибено масло / омега-3 мастни киселини със силна рецепта: Рибеното масло показва някои обещания при пациенти с IgA нефропатия, вероятно поради противовъзпалителното си действие. Ефикасността на рибеното масло обаче никога не е била установена ясно. Стандартната практика е да се използва в комбинация с други терапии, стига пациентът да го понася. Много лекари вярват, че рибеното масло е малко вероятно да бъде вредно и следователно може да бъде направено изстрел.
- Глюкокортикоиди / стероиди: Чест пример е нещо, наречено „преднизон“. Пациенти с данни за тежко заболяване и пациенти, при които бъбречната биопсия предполага тежко активно възпаление, могат да се възползват от тези лекарства. Тези лекарства потискат и успокояват имунната система на организма и следователно могат да помогнат при пациенти с IgA нефропатия (тъй като знаем, че имунната система е това, което боли бъбреците в този случай). Важно е да осъзнаете, че стероидите не са за всеки. Пациентите с леко заболяване може да не се възползват от тях и съотношението риск-полза може да не е в тяхна полза (тъй като тези лекарства идват със значителни странични ефекти, включително наддаване на тегло, повишена кръвна захар, повишаване на кръвното налягане, загуба на кост и т.н.). И обратно, пациентите, при които тежкото заболяване е продължило дълго време и е причинило трайно увреждане и белези на бъбреците, също може да не се възползват от стероидите. Това не е трудно да се разбере, ако сте разбрали, че стероидите са това, което използваме, за да „потушим огъня на възпалението“. С други думи, след като огънят си свърши работата и напълно унищожи бъбрека и го остави с по същество мъртва тъкан от белези, даването на някой стероиди би било като изливане на вода върху сграда, която вече е изгоряла. Няма да работи.
- Микофенолат мофетил: Това е по-ново имуносупресивно лекарство, което все още се проучва като потенциален агент, който може да бъде от полза за пациенти с IgA нефропатия. Понастоящем обаче не се препоръчва като агент от първа линия предвид липсата на окончателни доказателства.
- Циклофосфамид, азатиоприн и др: Това са други имуносупресивни лекарства, които се използват по различно време за лечение на IgA нефропатия. Тяхната употреба може да не е приложима за всеки пациент и отново, те може да не са от полза при пациенти, при които вече е настъпило тежко хронично увреждане.
Говорете с вашия нефролог за това кои опции може да са най-добри за вас.