Съдържание
- Цел на теста
- Ограничения
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- Какво да донеса
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
- Последващи действия
В резултат на тези проблеми той се използва предимно като изследователски инструмент. Тестът също има ограничена наличност като диагностичен тест за заболяване на щитовидната жлеза извън САЩ.
Цел на теста
Производството на тиреоиден хормон изисква много стъпки. Вашият хипоталамус, разположен в мозъка ви, наблюдава състоянието на тялото ви и отделя тиреотропин-освобождаващ хормон (TRH), когато имате нужда от повече хормони на щитовидната жлеза. TRH подтиква хипофизната жлеза на мозъка ви да освободи хормона, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH).
TSH стимулира самата щитовидна жлеза да произвежда хормони на щитовидната жлеза, T4 и T3, които увеличават метаболизма на тялото ви, за да ви осигурят енергия.
Докато симптомите, които могат да възникнат, когато нещо се обърка, обикновено се дължат на недостатъчно активна или свръхактивна щитовидна жлеза, има редица възможни причини и правилното лечение зависи от това кое се отнася за вас.
Ниските нива на Т3 и Т4 могат да бъдат причинени от:
- Проблем с щитовидната жлеза (първичен хипотиреоидизъм)
- Вашата хипофизна жлеза (вторичен хипотиреоидизъм)
- Вашият хипоталамус (третичен хипотиреоидизъм)
(Разглеждат се вторичен и третичен хипотиреоидизъм централен хипотиреоидизъм.)
Тестът за стимулиране на TRH се счита предимно за инструмент за разграничаване на вторичния хипотиреоидизъм от третичния хипотиреоидизъм, когато нивата на Т3 и Т4 не са достатъчни, за да се направи категоричен извод.
Ограничения
Тестът за стимулиране на TRH обикновено предизвиква повишаване на TSH и степента на промяната може да помогне за идентифициране на вторичен и третичен хипотиреоидизъм.Обаче отговорът на TSH на теста за стимулиране на TRH не е надежден и резултатите обикновено не осигуряват повече информация в причината за заболяването на щитовидната жлеза, отколкото нивата на TSH, T4 и T3.
Тестове за функциониране на щитовидната жлеза и нормални диапазони
Рискове и противопоказания
Бързото повишаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза е най-голямото притеснение при теста за стимулиране на TRH, тъй като това може да доведе до повишаване или намаляване на кръвното налягане или пулса, повишаване на риска от образуване на кръвни съсиреци, инсулт, преходна исхемична атака (TIA) или гърчове. U
Други забележими потенциални странични ефекти на теста включват:
- Главоболие
- Замайване
- Замайване
- Прекомерно изпотяване
- Дискомфорт в корема
- Гадене / повръщане
- Жени: Увеличаване на гърдите или изтичане на мляко / течност от гърдите в продължение на няколко дни
Противопоказания
Бременните жени могат да получат прекомерни колебания на хормони, както и бързи промени в кръвното налягане, които могат да застрашат развиващото се бебе.
Ако имате тумор на хипофизата, стимулацията с TRH може да причини апоплексия на хипофизата, което е опасно кървене на хипофизната жлеза, което може да изисква спешна хирургична намеса.
Този тест може също да повлияе на лекарствата на щитовидната жлеза, а страничните ефекти могат да бъдат по-тежки, ако приемате лекарства за надбъбречно заболяване.
Използването на стероиди, аспирин (ацетилсалицилова киселина) или лекарства, използвани за болестта на Паркинсон, може да промени резултатите, правейки интерпретацията ненадеждна.
Преди теста
Ако сте настроени да правите тест за стимулиране на TRH, това означава, че вероятно сте част от изследователско проучване или че резултатите от хормоните на щитовидната жлеза са достатъчно необичайни, за да могат лекарите да поискат да ви направят този тест.
Вашият лекар ще обсъди конкретни инструкции, като например дали трябва да продължите да приемате обичайните си лекарства преди, по време и след теста. Това зависи от това дали кръвното Ви налягане има тенденция да варира или да се покачва твърде високо или твърде ниско.
Време
Трябва да очаквате да отделите няколко часа за този тест. Ще Ви бъдат направени кръвни тестове 30 и 60 минути след получаване на инжекцията. Освен това вашият медицински екип може да поиска да ви наблюдава няколко часа след теста, за да следи за медицински усложнения. Ако имате някакви усложнения, можете да очаквате времето за възстановяване да отнеме часове или дори дни, тъй като медицинският екип ви стабилизира.
Местоположение
Вашият тест може да се проведе в болница или в лекарски кабинет.
Тест за стимулиране на TRH се прави в медицинско заведение, където вашите жизнени показатели (кръвно налягане, сърдечен ритъм, честота на дишане) могат да бъдат наблюдавани отблизо.
Какво да облека
Може да сте в състояние да направите този тест, докато носите обикновените си дрехи, или може да бъдете помолени да се преоблечете в рокля за преглед. Вашата инжекция най-вероятно ще бъде в кръвоносен съд на ръката ви и кръвта ви вероятно ще бъде изтеглена и от ръката ви, така че е най-добре да носите дрехи с ръкави, които лесно се навиват, така че долната до средата ви -армът може лесно да бъде изложен.
Храни и напитки
Този тест е предназначен да се извършва сутрин след нощно гладуване от храна и напитки.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Тестът за стимулиране на TRH не е одобрен за стандартна медицинска употреба. Като се има предвид това и че това не се прави често, цената не е лесно да се предвиди. Ако Вашият лекар е поискал да Ви направи този тест поради изключителни обстоятелства, свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, за да потвърдите подробностите за плащането, дали ще се очаква да платите част от разходите и колко е тази част.
Ако провеждате този тест като част от изследователско проучване, той може да бъде включен като част от протокола за изследване. Консултирайте се с вашия медицински екип, за да проверите.
Плюсове и минуси на клинични изпитванияКакво да донеса
Когато пристигнете за теста, трябва да вземете формуляра си за поръчка, формуляр за идентификация и документация на всеки изследователски протокол, от който сте част. Ако вашата застрахователна компания е одобрила теста, трябва да представите документация за одобрението, както и вашата застрахователна карта.
Най-добре е да доведете някой, който може да ви откара вкъщи след теста.
По време на теста
По време на теста може да посетите Вашия лекар или друг лекар, както и медицинска сестра или флеботомист (специалист по вземане на кръв).
Предварително тестване
Ще трябва да се регистрирате, да подпишете формуляри за съгласие и евентуално съгласие за плащане. Преди началото на теста може да бъдете свързани с монитор за кръвно налягане и пулс, така че да можете да бъдете наблюдавани непрекъснато или на интервали от 15 минути.
По време на теста
По време на този тест ще Ви бъде направена една интравенозна инжекция и кръвта Ви ще бъде взета три пъти. Ще започнете теста си, като вземете кръвна проба за изходен TSH.
Вземането на кръв обикновено се взема от вената на ръката ви и вероятно от ръката ви. Тъй като кръвта ви ще се събира повече от веднъж, медицинската сестра или флеботомистът може да използва както дясната, така и лявата ръка.
За всяко събиране практикуващият ще намери вена, ще увие еластична лента над мястото, където ще бъде изтеглена кръвта ви, ще почисти мястото, ще постави иглата и ще събере кръвта. Може да почувствате кратка, остра болка, когато иглата влезе в ръката ви, и може да почувствате лек дискомфорт, докато иглата е на мястото си.
Това трябва да отнеме около 30 секунди всеки път, след което еластичната лента и иглата се отстраняват и зоната се покрива с превръзка или марля.
Като алтернатива може да имате временно пристанище поставен, който се държи на място по време на теста, така че няма да ви трябват множество иглени пръчки. За това ще имате игла, вкарана във вената, точно както при стандартно вземане на кръв. Тази игла е прикрепена към тръба, създавайки "входна точка", която може да се използва всеки път, когато практикуващият има нужда от достъп до вената ви. Може да изпитате същия дискомфорт, както при редовното вземане на кръв.
След като бъде събрана първата Ви кръвна проба за определяне на изходния Ви TSH, Вашата медицинска сестра или флеботомист ще инжектира TRH за период от няколко минути. Възрастните получават стандартно количество, докато дозата за деца се изчислява според теглото.
Може да изпитате същата кратка, остра болка и / или лек дискомфорт по време на инжектирането. Когато приключи, мястото на инжектиране ще бъде покрито с превръзка.
Инжектирането на TRH може да причини нежелани реакции, които могат да започнат незабавно или по всяко време през първите няколко дни след теста. Ако имате замайване, главоболие, сърцебиене, задух или промени в зрението, трябва незабавно да съобщите за това на медицинския екип.
Ще бъдат взети още две кръвни проби за измерване на нивото на TSH 30 минути след инжектирането на TRH и отново 60 минути след инжектирането.
След тест
Може да бъдете прегледани от Вашия лекар или медицинска сестра, след като тестът бъде направен и, ако още не сте го направили, трябва да съобщите за всички симптоми, които сте развили по всяко време на теста, преди да напуснете. Ако провеждате теста като част от изследователско проучване, може да има специфичен протокол за изследване по отношение на вашия преглед след теста.
След теста
Може да почувствате някои странични ефекти след теста. Отговорът на този тест не е лесно да се предскаже със сигурност.
Възможно е да имате забавени ефекти на свръхстимулацията на хормоните на щитовидната жлеза, които продължават дни. И след като сте получили повишен отговор на щитовидната жлеза, всъщност може да имате в резултат потискане на хормоните на щитовидната жлеза. Тези ефекти могат да започнат дни след теста и могат да продължат още няколко.
Ако изпитвате безсъние, повишена бдителност, необичаен глад, липса на енергия или сухота в устата, можете да очаквате постепенното им подобряване и след това да се разреши в рамките на една седмица.
Кога да потърсите спешна помощ
Ако имате замайване, сърцебиене, промени в зрението, болки в гърдите, повръщане, силно главоболие или конвулсии, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от кръвното изследване може да са налични в рамките на няколко часа след теста ви, или може да отнеме няколко дни, за да бъдат върнати, ако кръвната ви проба трябва да бъде изпратена в друга лаборатория.
Ключовата характеристика на теста за стимулиране на TRH е промяната в нивото на TSH след инжектирането на TRH.
- Нормална функция на щитовидната жлеза: TSH се повишава с 2,0 μU / ml или повече в рамките на 60 минути.
- Хипертиреоидизъм: TSH се повишава с по-малко от 2,0 μU / ml в рамките на 60 минути.
- Първичен хипотиреоидизъм: TSH се повишава с повече от 2,0 μU / mL за повечето хора, които имат първичен хипотиреоидизъм.
- Вторичен хипотиреоидизъм: TSH се повишава с по-малко от 2,0 μU / ml за около половината от тези с вторичен хипотиреоидизъм.
- Третичен хипотиреоидизъм: TSH се повишава с по-малко от 2,0 μU / mL за около 10% от тези с третичен хипотиреоидизъм.
Ниският TSH с ниски T4 и T3 предполага централен хипотиреоидизъм, докато високият TSH с ниски T4 и T3 предполага първичен хипотиреоидизъм.
Важно е да се вземат предвид стандартните стойности на тестовете на щитовидната жлеза, когато се интерпретират тези резултати. Тъй като нивата на TSH, T4 и T3 могат да осигурят адекватен поглед върху причината за хипотиреоидизъм в повечето случаи, тестът за стимулиране на TRH обикновено не добавя много полезна информация.
Последващи действия
Ако трябва да повторите теста си, трябва да изчакате поне една седмица, за да изчезнат ефектите от инжекцията. По принцип повтарянето на теста рядко се посочва и трябва да се повтори само ако диагнозата Ви остава неясна.
Ако участвате в изследователско проучване, протоколът може да изисква повторение на теста. Обмислете това предварително, преди да се ангажирате да бъдете участник.
Дума от Verywell
Предвид липсата на наличност на теста за стимулиране на TRH, ограничената му стойност и факта, че той не е одобрен от FDA, е малко вероятно да се наложи да направите този тест. Ако обаче ще, най-добре е да се запознаете с всички рискове и странични ефекти, за да можете да вземете най-образованото решение.