Съдържание
- Защо ракът на гърдата се степенува
- Как се определя степента на рак на гърдата
- Класиране и постановка на тумор
Лекарите най-често използват системата на Нотингам за класифициране на рака на гърдата. Това е модификация на системата Bloom-Richardson, използвана по-рано за туморно класиране.
Защо ракът на гърдата се степенува
Ако сте си направили биопсия на гърдата и сте диагностицирани с рак на гърдата, ще трябва да знаете кои лечения са най-подходящи за вас и каква ще бъде вашата прогноза.
За да направите това, вашият рак ще трябва да бъде инсцениран. Понякога ракът се бърка с класирането на рака, но те не са едно и също нещо.
Постановка на рак се отнася до размера или степента на солиден тумор и дали той се е разпространил или не в други органи и тъкани. Той взема предвид множество фактори, за да установи колко сериозен е вашият рак и кои лечения са най-подходящи за вас.
Класиране на рака е само един от тези фактори. Той оценява как раковите клетки изглеждат под микроскоп (физически характеристики, разпределение), за да се предскаже колко бързо е вероятно туморът да се разпространи.
Класирането на рака е само една от мерките, използвани за стадий на рак на гърдата. Други включват размера и местоположението на тумора, типа на раковите клетки, броя на засегнатите лимфни възли и степента на метастази (разпространение).
Рак на гърдата: Най-често срещаният рак при женитеКак се определя степента на рак на гърдата
Системата за оценяване в Нотингам е актуализация на предишните критерии за класиране, системата Блум-Ричардсън, която е създадена за първи път през 1957 г. Нотингам оценява структурата и разпространението на раковите клетки, за да определи колко агресивно ще бъде злокачественото заболяване.
Нискостепенни тумори, които приличат по-скоро на нормални клетки, са склонни да растат бавно, докато висококачествени тумори са с необичаен външен вид и се разпространяват бързо.
Има три фактора, които патологът ще вземе предвид при оценка на туморните клетки: образуване на тубули, скорост на миоза и ядрена степен. На всеки се дава оценка от 1 (най-нормално) до 3 (най-малко нормално).
След това се добавят тези стойности, като общата сума ще показва степента на тумора.
Образуване на тръби
Това се отнася до това колко от туморната тъкан има нормални канали на гърдата (млякото). Възможните резултати са както следва:
| Резултат за образуване на тръби | Индикация |
|---|---|
| 1 | Повече от 75% от клетките са нормални |
| 2 | Между 10% и 75% са нормални |
| 3 | По-малко от 10% са нормални |
Митотична ставка
Това се отнася до количеството делящи се (митотични) клетки, наблюдавани под микроскоп при 400-кратно увеличение. Точкуването е както следва:
| Оценка на Miotic Rate | Индикация |
|---|---|
| 1 | Видени са по-малко от 10 митотични клетки |
| 2 | Видени са между 10 и 19 клетки |
| 3 | Видени са поне 20 клетки |
Ядрена степен
Това е оценката на размера и формата на ядрото в туморните клетки. Възможните резултати включват:
| Ядрена оценка | Индикация |
|---|---|
| 1 | Ядрата са малки и еднакви |
| 2 | Има междинни вариации в размера и формата |
| 3 | Има маркирани вариации |
Окончателно определяне на степента на тумора
Горните три резултата се комбинират, за да се определи степента на тумора. По-високите степени придават повишена агресивност и повишена склонност към разпространение.
| Общ резултат на характеристиките | Степен на тумор | Външен вид на клетки |
|---|---|---|
| 3 до 5 | Тумор от степен 1 | Добре диференцирани (изглеждат нормални, растат бавно, не са агресивни) |
| 6 до 7 | Тумор от степен 2 | Умерено диференциран (полунормален, нараства умерено бързо) |
| 8 до 9 | Тумор от степен 3 | Слабо диференцирани (ненормални, бързо растящи, агресивни) |
Класиране и постановка на тумор
Степента на рак ще се използва за стадий на рак - т.е. колко е напреднал ракът ви.
Постановката ще помогне на Вашия лекар да реши кое лечение може напълно да премахне злокачественото заболяване с най-малко вреда. Например, ракът в ранен стадий може да изисква операция или радиация, докато ракът в напреднал стадий може да се наложи да се лекува с химиотерапия.
Постановката на рака може да бъде разделена на две различни методологии:
- Клинична постановка се основава на цялата налична информация, получена преди операцията, включително резултатите от вашите физически изследвания и образни изследвания (като рентгенови лъчи и компютърна томография или CT, сканиране).
- Патологична постановка използва същите тестове, но също така включва оценка на патолога за туморната тъкан и лимфните възли, отстранени при операция.
Патологичното стадиране се счита за по-точно, тъй като включва директно изследване на тумора. И все пак клиничното стадиране може да е подходящо в някои ситуации, като се има предвид, че не всички видове рак изискват операция.
Класификация на TNM
По отношение на рака на гърдата, TNM класификация на злокачествения тумор (TNM) е системата, която се използва най-често за постановка. Той се използва широко за постановка на много видове рак (с изключение на рак на кръвта или злокачествени заболявания на централната нервна система). Най-често срещаните тумори имат своя собствена система за класификация на TNM.
TNM означава тумор, възли и метастази, по-специално размерът на тумора (T), броят на лимфните възли, засегнати от рак (N), и степента на метастази (M).
TNM системата може да се използва както за клинично, така и за патологично стадиране, както е обозначено с използването на малки букви "c" или "p" преди стадия на рака (например cT3N1M0 или pT2N0).
TNM постановка за рак на гърдатаКогато вашият лекар получи доклад за патологията, както степента на рак, така и етап на лечение a скала от 0 (неинвазивна) до 4 (метастатична)-ще бъде включен.
Докладът за патологията също ще съдържа подробности:
- Независимо дали имате един или повече тумори в засегнатата гърда
- До каква степен злокачествеността е ограничена до гърдата
- Дали ракът се открива в лимфните възли под мишницата
- Ако ракът се е разпространил в зърното и кожата
- Ако около извлечения тумор има граници без рак
- Ако ракът е естроген-положителен или естроген-отрицателен (индикация за това дали хормонът може да повлияе на растежа на тумора)
Въз основа на тези констатации и характеристики, Вашият лекар ще формулира план за лечение, който да прегледате и обсъдите. Ако има откритие или стойност, които не разбирате, попитайте Вашия лекар за това и как това влияе върху решението за лечение.
Ръководство за дискусия за рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
